општост
Терапија хирзутизмом мора дјеловати на два нивоа: хормонском и естетском.
Наравно, тип третмана који ће се извршити у великој мери зависи од узрока који је проузроковао хирзутизам, јер може да зависи од општег здравственог стања пацијента.
Након пажљиве дијагнозе и пажљиве процјене узрока који узрокују поремећај, лијечник ће прописати третман који најбоље одговара сваком пацијенту.
Терапија лековима
Фармаколошка терапија хирзутизма мора бити строго прописана од стране лекара и зависи од фактора који су је изазвали.
У зависности од случаја, терапија лековима може се користити било самостално или у комбинацији са другим третманима (хирургија, третмани, естетика, итд.).
Хирзутизми због тумора који производе андрогени хормони, оба јајника и надбубрежне коре, захтевају операцију, без обзира да ли су повезани са хемотерапијом (лекови против рака).
Они који су због не-туморских патологија надбубрежне жлезде треба да буду третирани са кортизоном, без обзира да ли су повезани са антиандрогеним лековима, као што су ципротерон ацетат или алдактон. Ципротерон ацетат се чешће повезује са естрогеном, који може бити етинил естрадиол или 17-бета-естрадиол.
С обзиром на то да су други облици хирзутизма повезани са прекомерном производњом андрогена који су повезани са трајним стањем без овулације, терапија лековима има за циљ да прекине ову сталну ситуацију. Код пацијената који желе дијете, морају се користити лијекови који могу индуцирати овулацију, док ће код свих других жена бити прикладно користити лијекове који сузбијају синтезу андрогених хормона инхибирањем ЛХ.
Генерално, потребно је најмање 6 месеци лечења да би се проценила ефикасност лека. Када дође до побољшања, то може трајати бесконачно или хирзутизам, након почетне редукције, може да се стабилизује.
Коначно, истовремена употреба механичких метода за редукцију косе, посебно електрокоагулације, може убрзати успјех терапије лијековима.
Такође треба имати на уму да се код тренутно доступних терапија хирзутизам може смањити, али не и искоријенити.
Међу различитим хормонима који су на располагању за лечење хирзутизма, највише се користе они који су у стању да потисну различите изворе андрогене продукције.
Они који инхибирају андрогене који се производе на нивоу јајника су орални контрацептиви (пилуле), прогестагени (укључујући медроксипрогестерон ацетат), ГнРХ агонисти, антиандрогени (ципротерон ацетат, спиронолактон, дроспиренон, Цасодек, РУ58841), кетоконазол и кортикостероиди (кортикостероиди).
Они који инхибирају андрогене који настају на нивоу надбубрежне коре су кортизон, орални контрацептиви, спиронолактон, кетоконазол.
Они који инхибирају андрогене који се производе на периферном нивоу су: ципротерон ацетат, спиронолактон, циметидин, глутамид, естрадиол или прогестерон у мастима, орални контрацептиви и инхибитори 5-алфа редуктазе (Финастерид).
Да бисте сазнали више, прочитајте: Лијекови за лијечење ирсутизма »
Дијета и Хирзутизам
Ефекти исхране на хирзутизам
Познато је да инсулин стимулише секрецију јајника андрогена.
Терапијска интервенција која укључује промјену у прехрамбеним навикама и повећање физичке активности требала би бити корисна.
Ефекти исхране на нивое андрогена у плазми још увек нису тачно одређени. Међутим, показало се да код гојазних пацијената са резистенцијом на инсулин, смањење количине калорија унесених са храном, као и последични губитак тежине, побољшава тежину хирзутизма. То је због тога што се са уравнотеженом исхраном смањује секреција инсулина.
Чак и промена у типу хране може да промени метаболизам угљених хидрата и количину произведених андрогена. На пример, исхрана која садржи велику количину једноставних угљених хидрата стимулише производњу инсулина у већој мери него нискокалорична дијета богата сложеним угљеним хидратима. Дијета богата биљним влакнима и сложеним угљикохидратима може смањити излучивање инсулина и посљедично смањити производњу јајника од андрогена. Ова хипотеза, међутим, захтева даљу верификацију.
Код гојазних испитаника вежбање смањује тежину инсулинске резистенције и смањује количину произведеног инсулина. Вежбање може смањити производњу андрогена смањењем нивоа инсулина у крви.
Неколико објављених студија о ефектима губитка тежине код пацијената са полицистичним јајницима указује да губитак тежине повећава учесталост овулацијских циклуса или барем повећава учесталост овулационих циклуса.
Естетски третмани
Хормонска терапија хирзутизма делује првенствено инхибирањем раста нове косе. Третман лепоте је неопходан да би се уклонила већ постојећа коса.
Галванска електролиза, краткоталасна дијатермија или употреба оба, једине су методе које омогућавају коначно уклањање косе. Више од 90% пацијената се побољшава након третмана.
Међутим, ово би требало да почне тек након смањења хиперпродукције андрогена или блокирања њихове периферне активности, након два или три месеца хормонске терапије.
Галванска електролиза искориштава дјеловање електричне струје у корист производње натријум хидроксида, што ће онда довести до уништења фоликула длаке.
Краткоталасна дијатермија се изводи на сличан начин као и електролиза, али у овом случају, дејство наизменичне струје се користи на ниским таласним дужинама (дакле на високим фреквенцијама).
Ова последња техника се изводи без анестезије или локалне инфилтрације лидокаина (локални анестетик). У деликатним областима као што су усне и лице могу се користити мешавине два локална анестетика (лидокаин и пилокарпин). У овој мешавини, анестетици су веома концентрисани и шире се кроз кожу.
На подручју лица које треба третирати, 5 грама ове мјешавине анестетика се шири и подручје покрива завојем прије почетка третмана.
У неким случајевима, могуће је искористити обје ове технике за контраст хирзутизма са естетске тачке гледишта, на начин да се добију мањи резултати.
