Повезани чланци: Адренална инсуфицијенција
дефиниција
Адренална инсуфицијенција је хронична болест узрокована немогућношћу адреналне жлезде да произведе довољне количине хормона у односу на потребе организма.
Смештени на горњем делу сваког бубрега, надбубрежне жлезде се састоје од кортикалног дела (споља) и медуле (унутра), од којих свака има различите ендокрине функције.
Посебно, кортекс надбубрежне жлијезде излучује групу хормона колективно дефинираних као адренокортикоиди, који укључују: минералокортикоиде (углавном алдостерон), глукокортикоиде (као што је кортизол) и сполне хормоне (андрогени).
Надлежна медула, с друге стране, садржи хромафинске ћелије које луче катехоламине (укључујући адреналин, норадреналин и допамин).
Секретација ових хормона се углавном контролише нервним стимулусима, стога хипофункција надбубрежне жлезде (хипоадренализам) може бити:
- Примитивни : облик познат и као Аддисонова болест, зависи од дисфункције саме надбубрежне жлезде; клиничку слику поткрепљује мешовити недостатак глукокортикоида, андрогена и минералокортикоида.
- Секундарно : смањена и / или недовољна функција надбубрежне жлезде настаје када хипофиза не може да произведе довољну количину адренокортикотропина (АЦТХ), хормона који стимулише производњу кортизола.
- Терцијарни: дисфункција надбубрежне жлезде потиче од неспособности хипоталамуса да стимулира производњу АЦТХ хипофизе.
У секундарним и терцијарним облицима хипоадренализма преовладава недостатак глукокортикоида.
Примарна адренална инсуфицијенција
Аддисонова болест је болест која зависи од примарног неисправног рада надбубрежних жлезда.
Хипофункција је подмукла и генерално прогресивна; ово стање има тенденцију да постане клинички евидентно након метаболичког стреса, акутних инфекција (чест узрок је септикемија) или трауме.
Аддисонова болест може бити последица постепеног уништавања надбубрежне жлезде, често због аутоимуних болести (у којима се јавља производња аутоантитела против надбубрежне жлезде). Остали узроци дегенерације надбубрежне жлезде укључују туморе, инфилтративне болести (као што су амилоидоза, хистоплазмоза и саркоидоза), грануломи (нпр. ТБ), акутне хеморагичне слике или инфламаторна некроза.
Примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде може такође проистећи из јатрогених узрока, тј. Од примене лекова који инхибирају синтезу кортикостероида (нпр. Кетоконазол, аминоглутетимид и метопироне) или из билатералне адреналектомије.
Штавише, Аддисонова болест може зависити од дефеката у ензимима који су укључени у производњу хормона надбубрежне жлезде, или од облика резистенције рецептора подложних дејству АЦТХ и глукокортикоида.
Код дјеце, најчешћи узрок примарног неуспјеха је измијењени развој надбубрежне жлијезде (конгенитална хиперплазија).
Аддисонова болест може постојати заједно са дијабетесом или хипотироидизмом.
Секундарна и терцијарна адренална инсуфицијенција
Секундарна и терцијарна адренална инсуфицијенција су посљедице лоше стимулације надбубрежне жлезде хипофизом (секундарни хипоадренализам) или хипоталамусом (терцијарни хипоадренализам); у оба случаја говоримо о централном хипоадренализму.
Ови облици адреналне инсуфицијенције могу се јавити у присуству експанзивних или инфилтративних тумора, хирургије или радиотерапије, инфекција или траума које уништавају ткиво хипофизе или хипоталамуса.
Централни хипосуренализам може такође да доведе до изолованог недостатка АЦТХ и као последица изненадног прекида лечења кортикостероидима, због привремене тешкоће осовине хипоталамус-хипофиза-адренална ћелија да настави своју функцију.
Најчешћи симптоми и знакови *
- анорексија
- астенија
- аСТХЕНОСПЕРМИА
- Азооспермија
- Опадање сексуалне жеље
- Цардиомегали
- депресија
- Жеља за сланом храном
- дијареја
- дехидрација
- Бол у абдомену
- Болови у зглобовима
- Болови у мишићима
- еозинофилија
- грозница
- Болне ноге
- гликозурију
- хиперкалаемиа
- неплодност
- Хипогликемија
- хипонатремије
- слабост
- хипотензија
- Ортостатска хипотензија
- Хиповолемиа
- пеге
- мршавост
- миоклонија
- мучнина
- Тамна кожа
- Губитак тежине
- Хладноћа
- фаинтинг
- вртоглавица
- повраћање
Даље индикације
Примарна адренална инсуфицијенција
Аддисонова болест одређује појаву различитих симптома, као што су астенија, слабост мишића, ортостатска хипотензија и хиперпигментација коже (карактерише је раширено браонирање, нарочито делова изложених сунцу и изложених притиску).
Често се могу приметити анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и смањена толеранција на ниске температуре, повезане са хипометаболизмом. Осим тога, могу се јавити вртоглавица, хипогликемија, синкопални напади, хиповолемија и електролитске абнормалности (хипонатремија и хиперкалемија). Губитак тежине, дехидрација и хипотензија су карактеристичне за напредне фазе Аддисонове болести.
У случају акутних догађаја, клиничка слика је акутна адренална инсуфицијенција (Аддисонова криза). Ово стање се одликује дубоким умором, грозницом и јаким абдоминалним боловима у леђима или ногама. Ова компликација може довести до кардиоваскуларног колапса и акутног затајења бубрега са хиперазотемијом.
Дијагноза Аддисонове болести је клиничка и карактерише је висок ниво АЦТХ и низак ниво кортизола. Лечење зависи од основног узрока, али обично укључује примену хидрокортизона и, понекад, других хормона.
Секундарна и терцијарна адренална инсуфицијенција
Симптоматологија секундарне и терцијарне инсуфицијенције надбубрежне жлијезде слична је оној код Аддисонове болести, али обично су манифестације нијансираније и хипо-адреналне кризе су рјеђе.
Клиничке или лабораторијске разлике обухватају одсуство кожне хиперпигментације и релативно нормалне нивое електролита, пошто се производња алдостерона генерално чува.
Штавише, ова клиника може бити повезана са знаковима и симптомима који се односе на основну патологију (нпр. Смањена функција тироидне и гонадне функције, хипогликемија, итд.).
Дијагноза централног хиппосуренализма је клиничка и лабораторијска, са ниским нивоом АЦТХ у плазми и кортизолом. Третман зависи од узрока, али обично укључује примену хидрокортизона.
