општост
Биопсија јетре је медицинска процедура која се заснива на уклањању комадића јетреног ткива помоћу наменске игле, са крајњим циљем да се проучи под микроскопом да би се идентификовале и карактеризирале различите болести јетре. Биопсија јетре се стога може користити као дијагностичко средство прије сумње на болест јетре која се не може истражити другим техникама, или као средство за утврђивање његове озбиљности ако је већ утврђено на друге начине. Информације добијене позитивном биопсијом јетре такође омогућавају формулисање прогнозе и анализу најпогоднијих могућности терапијске интервенције.
Главне индикације
Будући да је то инвазивна и стога потенцијално опасна претрага, биопсија јетре треба да се врши само када пацијент може да добије опипљиве клиничке користи или ако није могуће добити адекватне дијагностичке информације са мање инвазивним или неинвазивним методама.
Главне индикације за биопсију јетре укључују дијагнозу, стагнацију и ступњевање (стадиј и степен) алкохолне болести јетре, неалкохолни стеатохепатитис (компликације тзв. Масне јетре), аутоимуни хепатитис и хронични вирусни хепатитис типа Б и Ц.
Како то урадити
На основу клиничких потреба, биопсија јетре се може извести различитим техникама:
- повлачење током операције;
- биопсија током лапароскопског испитивања;
- биопсија трансјугуларним путем;
- перкутана биопсија (облака);
- ултразвуком вођена перкутана биопсија на фокалној лезији.
Међу њима, најраширенија је несумњиво перкутана биопсија јетре (вођена или не). Током прегледа, пацијент лежи на леђима или чешће на левој страни, са десном руком постављеном иза главе. Усвајање овог одређеног положаја, колико год да је удобно, има за циљ повећање простора између ребара. Уз помоћ ултразвука, лекар препознаје јетру и најпогоднији део тела за пункцију, дезинфикује и убризгава локални анестетик. У овом тренутку, уведе се већа игла за биопсију (пречника око 1.2 мм) и брзо се повуче у јетру пацијента, прикупљајући фруструле ткива јетре. Операција не траје дуже од неколико секунди и захтева активну сарадњу пацијента. Ово је, у ствари, пре увођења игле позвано да дубоко издахне (испушта сав ваздух из плућа) и да задржи дах (апнеја) неколико секунди, довољно да убаци и повуче иглу из биопсије. Ово је посебно корисно, јер су плућа без ваздуха мања и јетра је у вишем положају унутар абдомена.
У ретким случајевима када се не узму довољне количине ткива, маневар ће морати да се понови други пут.
Поред локалног анестетика, благи седатив (бензодиазепин) и / или интрамускуларни атропин може да се примени по процени лекара; ово омогућава фаворизовање стања релаксације без ометања важне активне сарадње пацијента, спречавајући истовремено било какве промене притиска и откуцаја срца.
Горе описана процедура се такође назива еко-помоћ, с обзиром да је тачно место убода установљено помоћу ултразвучног прегледа. Варијанта, названа перкутана ултразвучно вођена биопсија на фокалној лезији, омогућава стално ехографско праћење. Сврха ове процедуре је уствари узимање ћелијских узорака ткива јетре из веома специфичног региона јетре (фокалне лезије), на пример у подручју где је пронађена абнормална формација.
Као што се и очекивало, биопсија јетре се такође може обавити током велике хируршке процедуре (под општом анестезијом) или минимално инвазивних путем лапароскопије, то јест, кроз уметање - кроз један или више малих резова коже и мишићних трака - малих инструмената. укључујући микро камеру за вршење узорковања у директном погледу. Лапароскопска биопсија јетре може се обавити када постоји опасност од ширења инфекција или ћелија рака.
Транссугуларна биопсија је сложена метода која се користи код пацијената који су приморани да имају хроничне антикоагулантне терапије, са хеморагичним болестима или онима са асцитесом. Метода укључује уметање каниле у вену на врату, затим спуштање до јетрених вена за прикупљање узорака.
У наредним параграфима анализират ћемо ризике, компликације и оперативне модалитете саме перкутане биопсије јетре, за коју се сјећамо да је најчешће кориштена техника.
Биопсија јетре: ризици и припрема
