Шта је то?
Кохов бацил - чије је научно име Мицобацтериум туберцолосис - је микроорганизам одговоран за туберкулозу, високо заразно заразно обољење које - ако се не третира на одговарајући начин - може бити смртоносно.
Кохов бацил је микобактерија која припада породици Мицобацтериацеае и - као и све бактерије које припадају овом роду ( Мицобацтериум ) - карактерише је посебно комплексан и ћелијски зид богат липидима.
karakteristike
Кохов бацил је бацил, аспоригинални, непокретни и обавезни аеробни. Као што је поменуто, овај микроорганизам има ћелијски зид са доста сложеном структуром која му даје различите карактеристике.
Облагање ћелија и карактеристике Коховог Бациллуса
Ћелијски зид Коцховог бацила има посебност да се састоји од велике количине липида (индикативно, 50-60% суве тежине ћелијског зида), нарочито масних киселина ( миколних киселина ), воскова и фосфатида.
Тачније, ћелијски зид је организован у неколико слојева: непосредно изнад ћелијске мембране налази се пептидогликан; слој изнад потоњег је састављен од Арабиногалактана и, на крају, постоје површински гликолипиди на које су усидрене миколичне киселине. У ћелијском зиду налази се и такозвани липо-арабиносилманански (ЛАМ) полимер који - уметнут у мембрану плазме - пролази кроз целуларну облогу кроз њену дебљину, изнутра и споља.
Ово богатство липида даје Коцховом бацилу низ врло специфичних особина које су у принципу заједничке свим микобактеријама. Прецизније, ове функције се састоје од:
- Спори раст (времена понављања у распону од 12 до 24 сата);
- Отпорност на киселину и алкохол;
- Отпорност на детерџенте;
- Отпорност на уобичајена дезинфекциона средства;
- Отпорност на сушење;
- Антигеничности.
Штавише, опет због овог богатства липида, Кохов бацил је слабо пропустљив за Грам обојење: из тог разлога, у неким случајевима може се појавити као Грам-позитивни ритам, док у другим случајевима може бити Грам-негативан. Због овог понашања, Кохов бацил је дефинисан као бактерија са Грам-променљивом.
Коначно, верује се да је липидна компонента ћелијског зида Коцховог бацила такође укључена у резистенцију на неколико антибиотских лекова.
Антигеност бацила, с друге стране, може се приписати протеинској компоненти ћелијске облоге која чини око 15% зида. Изоловани и пречишћени протеински део се назива туберкулин или ППД (прочишћени дериват протеина) и користи се за извођење Мантоук теста .
Фактор жице
Хордални фактор је посебна супстанца коју стварају вирулентни бацили туберкулозе (као што је Кохов бацил), која омогућава да бактерије расту одређеном формацијом налик на конопце, иначе названу "палисаде".
Са хемијске тачке гледишта, кордални фактор је дериват миколичких киселина (гликолипид 6-6'-димиколин-трезоол) и - заједно са протеинском компонентом ћелијског омотача - је укључен у вирулентност Коцх бацила.
Инфекција и туберкулоза
Као што је поменуто, Кохов бацил је микроорганизам одговоран за туберкулозу.
Коцхова инфекција се у већини случајева (80-90%) развија у плућима, што доводи до плућне туберкулозе . Упркос томе, бацил - кроз крвне и лимфне судове - може да допре до других делова тела, као што су кости, мозак, очи, кожа и бубрези (бубрежна туберкулоза). У овим случајевима, дакле, говоримо о ванплућној туберкулози .
patogeneza
Код плућне туберкулозе, Кохов бацил се налази на нивоу алвеола, где се фагоцитира алвеоларним макрофагима.
Међутим - захваљујући посебној структури ћелијског зида и присуству кардалног фактора - бацил је у стању да деактивира макрофаге, јер узрокује блокаду фагосом-лизосомске фузије, фундаментални процес за елиминацију фагоцитозних патогена.
Овај блок, дакле, дозвољава бактерији да преживи и реплицира унутар инактивираних макрофага. Ова интрацелуларна репликација доводи до формирања нових бацила, ћелијских и бактеријских остатака, и изазива покретање ћелијски посредованог имуног одговора који укључује активацију Т лимфоцита и макрофага.
Инфекција и последично активирање имуног система доводе до формирања такозваних гранулома или туберкула (од којих потиче назив "туберкулоза"). У средишту туберкуле често је казеозна некроза окружена Лангхансовим ћелијама (мултинуклеарне гигантске ћелије у којима су језгра распоређене у потковици), заузврат окружене Т лимфоцитима и плазма ћелијама, све окружене слојем влакнастог ткива .
Формирање гранулома се дешава значајно зато што имуни систем није у стању да елиминише патоген. Из тог разлога, најефикаснија стратегија за сузбијање инфекције је да се створи "љуска" ткива унутар којег је Кохов бацил изолован од остатка тела.
Бактерије присутне у грануломима могу бити убијене, или могу остати латентне током дугих временских периода (мјесеци или чак година). У другом случају пацијент може бити позитиван на тест туберкулозе, али неће показивати симптоме и неће бити заразан (за више информација: Неактивна туберкулоза и активна туберкулоза).
Зараза и пренос
Пренос инфекције са Коцховим бацилом из једне особе у другу јавља се кроз капљице слине које испуштају субјекти инфицирани фонацијом, кашљањем, кијањем итд.
Међутим, способност инфекције других појединаца може варирати, јер зависи од неколико фактора, као што су стадијум болести, концентрација Коховог бацила унутар капљица слине и присуство било које антибиотске терапије. У ствари, верује се да пацијент престаје да буде заразан после две недеље терапије.
Царе анд Превентион
Третман инфекције Коцховим бацилом траје веома дуго и комбинација низа антитуберкуларних активних састојака. Најчешће се користе изониазид, рифампицин и етамбутол .
Други лекови прве линије који се користе у лечењу инфекција узрокованих Коховом бацилом су стрептомицин, рифабутин и пиразинамид.
С друге стране, превенција кохиних инфекција бацилима врши се применом одговарајуће вакцине: БЦГ вакцине . Ово последње је састављено од бацила Цалметте-Гуерин, микроорганизма изведеног из сојева Мицобацтериум бовис .
