Омепразол је предак класе инхибитора протонске пумпе и један је од најчешће коришћених лекова у лечењу гастритиса. Омепразол се продаје под именом неколико регистрованих специјалности: Антра®, Омепразен®, Омолин® Нансен® и Протец®. На тржишту се може наћи и као генерички лек под именом Омепразол.
Омепразол је про-лек који делује на паријеталне ћелије желуца, где је протониран и претворен у свој активни облик, који се затим везује за протонску пумпу, инхибирајући га.
Дозирање и начин употребе
Пре почетка лечења гастритиса или дуоденалног улкуса са омепразолом, неопходно је искључити могућност малигног улкуса различитим дијагностичким средствима, јер третман омепразолом може одложити и прикрити појаву симптома, чинећи лечење тежим и исцељење истог. Ако уносимо 20 до 30 мг омепразола / дан имамо потпуну инхибицију излучивања киселине у желуцу током 6 сати и смањење секреције за 90% више од 24 сата након узимања. Уместо тога, ако желимо потпуно блокирати излучивање 24 сата, доза коју треба узети је 40 мг / данУ лечењу гастритиса употребљена доза је 20 мг омепразола у једној јутарњој примени, гладовање, које се понавља 4 недеље; у најтежим случајевима може бити потребно дуже време (6 до 8 недеља) да би се постигло потпуно зарастање чира. У присуству посебно тешког чира, дозу треба удвостручити (40 мг) и применити 8 недеља. У случају интравенског узимања, код одраслих се примењује доза од 40 мг / дан док се не постигне орални унос.
Када се лечи улкус дуоденала, користи се 20 мг / дан омеопразола, који се узима у једној дози ујутро и на празан стомак; генерално, код већине пацијената ослобађање од симптома се постиже у року од 48 сати од прве употребе лека. Трајање третмана се заснива на потпуном времену зарастања чира, које је обично 2-4 недеље. У тешким случајевима доза се повећава на 40 мг / дан, а зарастање се обично јавља након 4 недеље. За профилаксу рецидива дуоденалног улкуса одржавајућа доза је 10 мг / дан.
У лечењу ерадикације Хелицобацтер пилори, 20 мг / дан омеопразола се користи у комбинацији са два антибиотика током седам дана, или 40 мг / дан се користи две недеље, у комбинацији са само једним антибиотиком. Најчешће коришћени антибиотици у трострукој терапији су: кларитромицин, амоксицилин, тетрациклин и метронидазол. У зависности од потребе, третман са троструком терапијом може се поновити други пут.
Код гастроезофагеалне рефлуксне болести доза напада је 20 мг / дан током 4-8 недеља, али у тежим случајевима може се удвостручити (40 мг / дан). Доза одржавања за профилаксу релапса је 10-20 мг / дан.
10 мг / дан омепразола се користи у лечењу ове болести код деце старије од 2 године и телесне тежине од 20 кг; 20 мг / дан се користи код деце старије од 2 године и са телесном тежином преко 20 кг.
Контраиндикације и упозорења за употребу
Омепразол се, као и читава класа инхибитора протонске пумпе, метаболише у великој породици ЦИП450; према томе, у случајевима заједничког узимања са другим лековима који користе исте метаболичке путеве, мора се обратити пажња на дозу оба лека, јер могу постојати варијације у биорасположивости оба. На пример, у лечењу антитромбоцитима са клопидогрелом, неке студије су показале смањење ефекта лека када се примењује заједно са омепразолом или другим инхибиторима протонске пумпе. У тим случајевима препоручује се да се омепразол замени антихистаминицима (анти-Х2). Други важан случај је онај варфарина, чија истовремена примена са оном омепразола повећава његову биорасположивост, тако да постаје неопходно смањити дозу варфарина да би се спречило оштећење од вишка антикоагуланта.
Трудноћа и дојење
Нема много информација о употреби омепразола у трудница. Међутим, недостатак искуства у том погледу не указује на повећање ризика од урођених малформација или других штетних ефеката омепразола на фетус или на трудноћу. Испитивања на животињама такође не указују на директан или индиректан негативан утицај на репродукцију. Међутим, потврђено је да се омепразол излучује у мајчино млијеко, тако да се прописивање треба доносити само ако је неизбјежно неопходно иу сваком случају увијек узимајући у обзир корист од дојења за бебу и потребу за третманом за мајку.
Бочни и нежељени ефекти
Најчешће нуспојаве омепразола су мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку, констипација, поспаност, вртоглавица и главобоља. Интензитет мучнине је фактор који зависи од дозе узетог лека. У студији која је разматрала већину инхибитора протонске пумпе, испоставило се да су најчешће нуспојаве ових лекова дијареја; међутим, са уносом омепразола постоји предност да се нуспојаве као што су мучнина, повраћање и главобоља јављају са мање интензитета од оних које генеришу други ППИ, као што су лансопразол или пантопразол.
