Погледајте видео
к Погледајте видео на иоутубеШта је фибромијалгија?
Термин "фибромијалгија" значи бол ( алгос ) који долази из мишића ( мио ) и из фиброзних ткива ( фибро ), као што су тетиве и лигаменти. Фибромијалгија је стога реуматска болест која погађа мишићно-скелетни систем, а карактерише га:
- хронични и распрострањен бол ;
- повећана напетост мишића;
- укоченост на бројним локацијама мускулоскелетног система.
Поред стања хипералгезије, многи пацијенти имају и низ других симптома који укључују:
- Астенија (хронични умор и исцрпљујући умор);
- Поремећаји расположења и спавања ;
- Синдром иритабилног црева .
Штавише, фибромијалгија је често повезана са другим поремећајима, укључујући:
- Психијатријски поремећаји, као што су депресија и анксиозност;
- Поремећаји повезани са стресом, као што је пост-трауматски стресни поремећај.
uzroci
Тачан узрок настанка фибромијалгије није познат, али се верује да је у питању неколико фактора (биохемијски, генетски, неурохемијски, еколошки, хормонални, психолошки итд.). Патогенеза болести је, у ствари, много дискутована тема: дефинитивни подаци још не постоје, али многе студије покушавају продубити мултифакторску интеракцију која постоји у основи болести.
Нарочито, истраживачи верују да фибромијалгија појачава болне сензације (или смањује њихову инхибицију), утичући на начин на који мозак обрађује сигнале бола. Симптоми понекад почињу након физичке трауме, операције, инфекције или значајног психолошког стреса. У другим случајевима, знаци фибромијалгије се постепено акумулирају током времена, без икаквог догађаја очигледне активације.
епидемиологија
Код жена је већа вјероватноћа да ће развити фибромијалгију него мушкарци, с омјером инциденције од око 9: 1 (Ф: М).
Болест погађа отприлике 1.5-2 милиона Италијана, а највише погођена старосна група траје од 25 до 55 година.
Дијагноза и лечење
Дијагноза и клиничка својства су контроверзни, а терапијске могућности су од интереса за континуиране студије. Тренутно не постоји лијек за фибромијалгију, али постоји неколико опција лијечења које помажу у контроли и ублажавању симптома: лијекови (нпр. Антидепресиви и аналгетици), технике вјежбања и релаксације (когнитивно-бихевиорална терапија).
Увид у фибромијалгију
Узроци Фибромијалгија и бол Фибромијалгија: да ли је то озбиљна болест? Симптоми фибромијалгије Дијагноза фибромијалгије Лијечење и лијечење Дијета, животни стил и алтернативне терапије За већу јасноћу, могуће је приступити знању о поремећају са неким прелиминарним разматрањима:- Фибромијалгија је хронично (упорно) стање.
- Мишићи у сталној напетости изазивају локализовани или дифузни бол. Често, стање које су пријавили пацијенти је умор и лако умор, као да су мишићи непрекидно радили. Подручја која су најчешће захваћена болом су: кичмени ступ, рамена, карлични појас, руке, зглобови и бедра.
- Напетост мишића узрокује укоченост зглобова, која може ограничити кретање и изазвати осјећај отеклине, као и рефлексију на нивоу тетива, које постају болне на својим тачкама уметања. Ове болне тачке тетива са, са неким мишићним тачкама, представљају " тендерске тачке ", које су фундаменталне током дијагностичке процене.
- Индекси упале су нормални и болест не показује значајне промене мишића и тетива. Иако може наликовати на зглобну патологију, није артритис, а фибромијалгија не изазива дегенеративно стање (за разлику од реуматоидног артритиса, системског еритематозног лупуса и полимиозитиса).
- Фибромијалгија не реагује на традиционалне лијекове против болова : лијекови који су се показали дјелотворним на нивоу централног нервног система.
Током времена, главни елемент дискусије је увек био дефиниција природе болести. Званичан назив болести је скован 1976. године, када је савремени концепт фибромијалгије био у стању да прецизно дефинише симптоме и неуробиолошку природу болести.
Имајте на уму. Фибромијалгија је повезана са поремећајем у процесуирању боли, који узрокује неке неуробиолошке абнормалности које ометају пријенос сигнала у централни нервни систем. Фибромијалгија се стога може сматрати патологијом ћелијске комуникације .
uzroci
Узроци који изазивају фибромијалгију још увек нису у потпуности дефинисани, али је врло вероватно да поремећај има мултифакторијску генезу . У скоро свим случајевима, може се идентификовати окидач који се односи на почетак фибромијалгије, чак и када се то не чини очигледно повезаним са поремећајем: физичка или ментална траума, болест са вирусном етиологијом итд. Тренутно постоје многе хипотезе које теже тумачењу почетка болног симптома или болести. Једна од највише подржаних теорија истиче аномалију која погађа неке неуротрансмитере (хемијске медијаторе укључене у комуникацију између нервних ћелија) и интервенцију одређених хормонских супстанци .
Главни фактори који су повезани са фибромијалгијом су:
- Промене у нивоу неуротрансмитера:
- Јаки хронични ендогени или егзогени стрес мијења начин на који неки неуротрансмитери мозга (серотонин, допамин, норадреналин, Габа ...) дјелују, што доприноси настанку болних симптома који се јављају у фибромијалгији.
- Истовремено, ендокрини и имуни системи постепено су погођени неисправним функционисањем неуронских церебралних мрежа.
- Други ефекат дисфункције неуротрансмитера, посебно серотонина и норепинефрина, је хиперактивност неуровегетативног нервног система (место контроле невољних механизама организма), који изазива дефицит крвне енергије у мишићном нивоу који се преводи у хипералгезији (бол, напетост мишића и астенија). Због тога хиперактивност симпатичког нервног система изазива погрешну интерпретацију болних подражаја.
- Физички и / или емоционални стрес
- Стрес може бити важан покретач развоја фибромијалгије. Болест је често повезана са поремећајима везаним за ово стање, као што је синдром хроничног умора (ЦФС), посттрауматски стресни поремећај, синдром иритабилног црева и депресија.
- Чак и физичка траума може повећати ризик од развоја фибромијалгије (на примјер: траума у мозгу или кичменој мождини, операција, вратна трбушна кичма ...).
- Хормонска неравнотежа
- Код пацијената са фибромијалгијом, уочене су промене хипоталамично-хипофизно-адреналне оси у вези са хиперактивношћу неуротрансмитера изазваног стресом. Развој фибромијалгије, према томе, може произаћи из поремећаја овог ендокриног система. Нарочито, неке студије су показале мањи адренални одговор на стимулацију адренокортикотропним хормоном (АЦТХ) и присуство нижих нивоа кортизола.
- Поремећај спавања
- Код фибромијалгије, неки неуротрансмитери који учествују у модулацији бола такође су укључени у регулисање сна и расположења.
- Генетска предиспозиција
- Постоји породична предиспозиција, али трансмисиони механизми још увек нису потпуно познати (вероватно је то полигенско).
- Неке генетске мутације могу учинити људе подложнијим развоју болести. Истраживања су такође показала да је фибромијалгија потенцијално повезана са полиморфизмом серотонергичких, допаминергичких и катехоламинергичких гена. Међутим, ове промене нису специфичне за фибромијалгију, али су генетске абнормалности подељене са различитим другим поремећајима (нпр. Велики депресивни поремећај, синдром хроничног умора и синдром иритабилног црева). Ови појединци могу бити подложнији психолошком стресу или другим патолошким стањима и лако се сусрећу са абнормалностима у механизмима који регулишу расположење и бол.
- infekcije
- Чини се да неке болести, често вирусне етиологије, активирају или погоршавају симптоме фибромијалгије. Неки примери су представљени инфективном мононуклеозом изазваном Епстеин-Барр вирусом (ЕБВ), лајмском болести или синдромом бактеријске контаминације танког црева (СИБО).
Фибромијалгија и бол
Предговор. Главни симптом фибромијалгије, хроничног и раширеног бола, изгледа да је резултат низа неуро-хемијских неравнотежа у мозгу, са последичном променом неуротрансмисије. Неисправност ових подручја мозга изазива погрешну интерпретацију болних подражаја.
На нивоу мозга, пацијенти са фибромијалгијом имају неке функционалне и структурне разлике у поређењу са здравим појединцима. Још није јасно да ли су те биолошке промјене у основи болести или ако представљају производ заједничког узрока и стога су укључене у други тијек у типичним поремећајима патологије.
Развијено је неколико патофизиолошких хипотеза како би се покушало интерпретирати почетак болног симптома или болести. Теорија која се назива " централна сензибилизација " показује да пацијенти са фибромијалгијом имају преосетљивост на сигнале бола : имали би нижи праг због веће реактивности него сигнали који се преносе у кичмену мождину и / или мозак. Истраживачи верују да понављана нервна стимулација производи одређене промене у мозгу, укључујући и абнормално повећање нивоа неуротрансмитера, хемикалије одговорне за пренос порука између нерава (нервног система) и између ћелијске компоненте мозга. Осим тога, рецептори за бол, присутни у мозгу, изгледа да развијају неку врсту подражајне меморије и имају тенденцију да постану осетљивији, у смислу да могу претјерано реаговати на сигнале бола који слиједе. Процес који активира или одржава ове функционалне промјене још није познат.
Главне промене неуротрансмисије:
- Смањени нивои допамина;
- Недостатак серотонина;
- Смањена концентрација 5-хидрокси-триптофана у течности и плазми;
- Смањена производња мелатонина;
- Преко троструког повећања концентрације супстанце П у течности (супстанца П је неуропептид који делује као неуротрансмитер).
Симпатичка хиперактивност се посебно преводи у:
- Промена периферне и централне микроциркулације, посебно на нивоу мишићног ткива, са хиперваскуларизацијом тендерских тачака (тј. Тачкама где је могуће изазвати локализовани бол са акупресуром);
- Раинаудов феномен: прекомерни вазоспазам узрокован физиолошким стимулусом вазоконстрикције, индукован симпатичким стимулусима. О реакцији се говори о промени боје прстију, која може постати бледа до цијанотичне.
- Перфузијске промене (церебралног тока) у енцефалним подручјима делегираним за пренос и модулацију бола.
Фибромијалгија се стога може дефинисати као поремећај централног нервног система, описан као " синдром централне сензитизације ", узрокован неуробиолошким абнормалностима и ендокриним промјенама које дјелују на одређивање стања физиолошког и когнитивног бола, као и симптоматологије neuro-психолошки.
Да ли је то озбиљно стање?
Фибромијалгија може бити повезана са другим реуматским стањима, али за разлику од многих од њих не узрокује оштећење ткива и унутрашњих органа, што је прилично уобичајена посљедица за болести попут реуматоидног артритиса или полимиозитиса. Стога, у случају фибромијалгије, не спомиње се могућа дегенерација током времена, нити ослабљен животни вијек. У неким случајевима, симптоми се смањују након неколико мјесеци. Међутим, у многим случајевима, болест одржава хронични (упорни) ток, који има тенденцију да се прогресивно погоршава, што чини излечење неуобичајеним стањем.
Фибромијалгија генерално не изазива друге болести. Трајни бол повезан са фибромијалгијом може да утиче на квалитет живота. Надаље, стање умора и поремећаја спавања може ометати свакодневне и професионалне активности, узрокујући промјене у памћењу и потешкоћама у концентрацији (на енглеском језику ове манифестације се називају "фибро-магла", фибромиалгија).
