Кома - узроци и симптоми

Сродни чланци: Цома

дефиниција

Кома је дуготрајан губитак свести: пацијент је у стању неодазивања на уобичајене стимулансе, од којих се не може пробудити. Ово стање зависи од дисфункције како мождане хемисфере, тако и од оштећења растуће ретикуларне формације (познате и као узлазни активирајући ретикуларни систем, то је комплекс неурона специјализованих за контролу будног стања и циркадијанског ритма). Кома није знак мождане смрти, то јест, неповратног престанка свих функција мозга, али може еволуирати у овом стању.

Кома може имати различите узроке, структуралне (нпр. Повећан интракранијски притисак и церебрална исхемија) и не (нпр. Токсични поремећаји или метаболички дисбаланси). Штавише, стање несвесности може бити последица стања које производи широко распрострањене ефекте (као што су хипогликемија, хипоксија, уремија и предозирање) или фокална стања (рјеђа појава; унилатерална фокална хемисферна лезија може промијенити свијест, ако је контралатерална хемисфера већ угрожена) . На основу општих карактеристика, издваја се мирна кома (дијабетичка или пијанка) или узнемирена (хипогликемична, хепатичка и уремична).

Цома цалм

Мирна кома је дуготрајан губитак свести, карактерисан непокретношћу пацијента. Може се наћи као компликација дијабетеса и неких облика интоксикације (барбитурати, опијати, седативи и други депресанти ЦНС, угљен моноксид, цијаниди, сумпороводик и деривати нафте).

Дијабетичка кома је спора и прогресивна појава, у којој је губитак свести повезан са глобалном дехидрацијом (посебно, очи се појављују шупље, а слузнице суве), кетотски дах (сличан мирису јабука), повишен шећер у крви и гликозурија.

Кома узнемирена

У узнемиреној коми, чини се да је пацијент плијен психомоторне агитације и финог тремора или шокова. Овај образац представља хитну медицинску помоћ, јер угрожава живот субјекта и захтева хитну хоспитализацију.

Узнемирена кома се може манифестовати у јетреној и бубрежној инсуфицијенцији било ког порекла. Интоксикације из алкохола, стрихнина, кокаина и амфетамина могу изазвати губитак свести повезане са грчевима и клоничним грчевима.

У хипогликемијској коми, пацијент је узнемирен и дезоријентисан, пише и манифестује примитивне покрете (сукције, намотавање и гримасу); штавише, може се јавити обилно знојење, тахикардија и конвулзије, понекад пјењењем уста.

Кома из фокалних лезија

На церебралном нивоу, структурне промене које могу довести до коме, укључују апсцесе, неоплазме, трауме (нпр. Потрес мозга, лацерације или церебралне контузије, епидурални или субдурални хематом), акутни хидроцефалус, исхемију и крварење. Дуготрајна несвест може настати и конвулзијама и постикталним стањем након епилептичког напада.

Кома од раширених повреда

Кома може бити резултат дијабетичке кетоацидозе, хепатичне енцефалопатије и хипоксије. Остали метаболички узроци укључују уремију, хипогликемију, хиперкалцемију, хиперкарбију, хипонатремију и Верницке-ову енцефалопатију.

Кома такође може бити последица инфекција (енцефалитис, менингитис и сепса), хипертензивна енцефалопатија, дифузно оштећење аксона, хипертермија или хипотермија.

Кома са неуролошким знаковима

У зависности од узрока, стање несвесности може бити повезано са другим симптомима, као што су аномалије ока (миоза, хемианопија и губитак оцуло-цефаличног рефлекса), атаксија, хемипареза и дисфункција дисања.

Неуролошки знаци повезани са комом такође укључују укоченост врата (због бактеријског или вирусног менингитиса или субарахноидног крварења) и парализа (апоплексија).

Апоплектичку кому карактерише нагли почетак дубоког губитка свести, са недостатком рефлекса; пацијент лежи непокретно и често представља асиметрију лица. Апоплексија је узрокована тромбозом, крварењем и церебралном емболијом и повредом главе.