спорт и здравље

Кнее тендонитис

Шта је тендинитис и када утиче на колено

Тендонитис је упални процес који укључује једну или више од 267 тетива присутних у људском телу.

Постоје три различита типа тендонитиса колена: пателарни или пателарни тендонитис, тендонитис мишића квадрицепса и тендонитис поплитеалуса.

У већини случајева бол у кољену је узрокован процесом који оштећује пателарну тетиву из које потиче назив пателарне тендинопатије. Са анатомске тачке гледишта, ова тетива подсећа на веома снажну спљоштену траку која повезује доњи део пателе (дистално) са проксималним делом тибије.

Управо зато што повезује две кости заједно, а не мишић са костима, често се назива пателарни или пателарни лигамент.

Овај тип коленског тендонитиса, познат и као "скакачко колено", обично настаје због хроничног преоптерећења пателарне тетиве. Џемпери су више подложни овој врсти повреда, што је такође уобичајено међу превозницима и међу људима који редовно врше дуга путовања аутомобилом.

У спорту је пателарна тетива посебно наглашена током експлозивних активности као што су скокови и трзаји. Ова влакнаста трака делује као снажан стабилизатор пателе (или пателе) током екстензорских покрета колена. Заједно са мишићном и тендинзном компонентом квадрицепса, од којих представља природни наставак, пателарна тетива је интегрални део екстензорног апарата колена.

Из свих ових разлога, тенденитис кољена је чест у спортовима као што су одбојка, кошарка, фудбал и атлетика.

Тендон мишића квадрицепса, који се убацује у горњи (проксимални) део пателе, такође може бити подвргнут тендонитису и повредама. Међутим, ова тетива је посебно робусна и ретко се повређује. Спортске дисциплине које укључују снажно убрзање доњих екстремитета праћено наглим кочењем су склоније овој врсти тендонитиса.

Поплитеални тендинитис је реткост и утиче на уметање поплитеалне тетиве на латерални епикондил фемура. Ова повреда је уобичајена код тркача и људи који су приморани да ходају низбрдо са преоптерећењем (на пример, ранац). Бол, који се обично јавља под оптерећењем са благо савијеним коленом (15-30 °), налази се у спољашњем делу колена (латерални феморални кондил).

НАПОМЕНЕ: Повреде тетиве колена су ретко услед прекомерног преоптерећења или незгоде. Здрава тетива је изузетно отпорна и тешко се ломи. Старији субјекти су осетљивији на ову врсту повреде, с обзиром да тетиве са годинама и неупотребљивошћу губе већину своје оригиналне еластичности и отпора.

Пателарна тетива може бити подвргнута дегенеративним процесима и због дефеката зглобова, као што је конфликт флексије између дисталне површине чашице и саме тетиве, прекомјерног валгуса кољена или несразмјера између доњих екстремитета.

Тендонитис такође може утицати на пателарну тетиву на нивоу њеног убацивања у тибију: у овом случају говоримо о Огод-Сцхлаттер-овој болести. Ово стање је уобичајено код адолесцената који су доживјели брз раст.

Синдинг-Ларсен-Јоханссон-ова болест, која утиче на тендинску инсерцију у доњем полу пателе, такође је честа појава код растућих субјеката.

simptomi

Површински бол добро локализован у доњем делу (пателлар тендинитис) или висок (квадрицепс тендонитис) пателе и наглашен је под стресом, посебно током скокова и при клечању. Ако се патологија не лијечи, бол се временом повећава: у почетку се појављује само за вријеме загријавања, затим омета нормалну физичку активност и коначно се појављује чак иу мировању.

Бол је изазван палпацијом овог подручја и понекад је повезан са локалним отицањем, топлином и црвенилом.

У случају потпуне повреде тетиве квадрицепса, повређена особа не може активно продужити ногу и доживјети интензиван бол. Исто важи и ако постоји руптура тетиве пателара. Обе ове ситуације су изузетно ретке и обично утичу на подизање тегова током фазе гурања.

дијагноза

Најпогоднији тест за дијагностику тендинитиса колена је магнетна резонанција која је повезана са радиографијом. На овај начин могуће је визуелизовати и обим и обим лезије тетиве и присуство било каквих промена које погађају чашицу.

Чак и ултразвучни преглед, ако га изводи искусан радиолог, омогућава прецизну дијагнозу, јефтину и без нуспојава.

Лечење, превенција и рехабилитација: лечење тендонитиса

Пре свега, спортиста мора да обустави спортску активност која је изазвала тендонитис. Примена лекова за ублажавање бола доприноси смањењу отока и смањује бол у акутној фази болести. Да бисте сазнали више, прочитајте: Лијекови за лијечење тендонитиса

У периоду од 24 до 48 сати након трауме, посебно у присуству важних повреда тетива, локална примена леда је корисна три пута дневно у трајању од десет до двадесет минута.

Истовремено се препоручује истезање флексорских мишића бутина (исхиокрурално). Након тога, када се бол смањи, добро је почети јачање мишића бутина и ногу, комбинујући га са вежбама истезања:

Изометријске контракције квадрицепса: седење на земљи, са повређеном ногом продуженом и приањајућом за земљу, друга савијена. Гурните повређено колено према земљи тако што ћете стегнути квадрицепс (предњи бутни мишић). Држите 10 секунди, опустите се и поновите 3 пута

Продужеци доњег екстремитета: седе на тлу, са повређеном ногом која је проширена и пријања уз земљу, а друга савијена. Уговорите мишиће квадрицепса да подигну повредјени екстремитет за 20 цм држећи колено до краја извучено. Држите 10 секунди, опустите се и поновите 3 пута

Потпуно продуљење ногу: сједење на рубу столице рукама, кољена савијена на 90 °. Полако исправите само колено које је захваћено тендонитисом и продужите га у потпуности. Држите 5 секунди, полако се вратите на почетну позицију и поновите 6 пута.

Продужетак колена против отпора: стоји, са рукама ослоњеним на столицу, на стол или на леђа. Причврстите крај еластичне траке на носач (нпр. Ногу столице), а други иза кољена да се рехабилитира. Направите корак назад да затегнете еластику. Затегните други уд, лагано савијте повређено колено (30-45 °), зауставите се и исправите ногу тако што ћете стегнути мишиће бутина. Поновите 10 пута.

Пола чучањ: стоји, руке на бочним странама, ноге у ширини рамена са шиљцима који се окрећу 30 ° према ван. Савијте оба колена 45, гурните их на пету тако што ћете стегнути мишиће бутина и вратити се у почетни положај. Поновите 10 пута.

Корак горе-доле: тренирајте све мишиће бутина и задњице. Закорачите на корак од 5 цм користећи озлијеђени екстремитет, затим полако спуштајте док пета (не прсти) друге ноге почива. Подигните се нагоре примјењујући снагу на пети болног екстремитета и поновите. Приликом флексије Повређено колено никада не сме прелазити вертикалну пројекцију ножног прста. Висина степенице ће се прогресивно повећавати након сједнице (10-15-20 цм).

Напомена: пре извођења ових вежби да бисте спречили тендонитис колена, питајте свог лекара за савет. Додајте вежбе истезања за квадрицепс и за лоза.

Вежбе за истезање доњих екстремитета, ако се изводе на почетку и на крају тренинга, такође су корисне за спречавање тендонитиса. Додатне превентивне мјере укључују:

  • корекција било којег мишићног или зглобног дисбаланса
  • јачање мишића који нису директно укључени у спортски гест
  • извршавање рационалног програма обуке, прилагођеног физичким карактеристикама и обезбеђивања правог времена за опоравак.

Такође је важно да се спречи тетивирање колена:

  • не претјеривати са алтернативним спортским активностима у односу на главну, поготово ако нису у корелацији са атлетским гестом
  • носите удобне ципеле и избегавајте претерано круте, меке или неравне подлоге
  • научите да слушате сигнале које тело шаље: нарочито је добро не игнорисати бол и локалну укоченост, чак и ако је мала и привремена
  • избегавајте локалне ињекције кортикостероида јер повећавају ризик од руптуре тетиве пателара

Да би се подстакао опоравак од тендинитиса колена, лекар може прописати додатне терапије као што су јонтофореза, десет ласерска терапија и ултразвук.

Нормално колено тендонитис расте у року од неколико недеља. Коришћење хирургије је прилично ретко и ограничено на случајеве у којима тендонитис постаје хроничан без адекватног одговора на рехабилитациони третман. Операција укључује резање специфичне области тетиве која ће стимулисати спонтану регенерацију. Операција, која се сада може обавити у артроскопији, такође може исправити било какве абнормалности доњег врха пателе.

У случају потпуног руптуре, хируршка процедура шивања је обавезна.