дефиниција
Термин "септички артритис" се односи на тешку, акутну или хроничну инфламацију инфективне природе, изазвану бактеријама (пре свега), вирусима и микетима; прецизније, да изазове септички артритис, патогени морају упасти у синовијалну мембрану, што доводи до упалног процеса који се карактерише формирањем гнојног ексудата (испуњен гнојем) унутар заједничког простора.
uzroci
Бактерије су етиопатолошки фактори који су најодговорнији за септички артритис, посебно Стапхилоцоццус ауреус (комензална бактерија која се нормално налази у кожи и носу), Стрептоцоццус спп., Боррелиа бургдорфери, Бруцелла бургдорфери и Неиссериа гоноррхоеае . Поред бактерија, микете (нпр. Ц. албицанс) и неки вируси (нпр. ХБВ, ХИВ 1, Парвовирус Б19 ) могу изазвати слично оштећење.
- Фактори ризика: АИДС, реуматоидни артритис, артроза, катетеризација, дијабетес, хемофилија, бактеријски ендокардитис, имплантат протезе, лупус, овисност о дрогама
simptomi
У контексту септичког артритиса, бол у захваћеном зглобу, често изненадан и акутан, је готово константан елемент; поред бола, који је наглашен покретом, пацијент се често жали на високу температуру, отицање зглобова, губитак апетита, раздражљивост, акутни синовитис, васкулитис, ограничени пецкање, тахикардију (код детета).
- Компликације: трајна функционална импотенција или немогућност кретања удова (25-50% случајева), смрт (5-10% случајева)
Информације о септичком артритису - Лекови за лечење септичког артритиса нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања септичких артритиса - лекова за лечење септичког артритиса.
лекови
Да би се повећале шансе за добру прогнозу, а самим тим и за преживљавање пацијента без компликација, неопходно је започети терапију леком за септички артритис најкасније 7 дана након појаве првих симптома: поново вас подсећамо да започињање терапије на тесном распореду смањује ризик од непоправљивих повреда.
Након дијагностичког испитивања и процене патогена укљученог у септички артритис, могуће је наставити са давањем антибиотика. У почетку, ако се утврди дијагноза септичког артритиса, али патоген још није изолован, пацијенту је могуће дати антибиотике широког спектра, стога активни против широког спектра патогена: генерално, антибиотици се користе у разреду одредити добру терапијску активност према С. ауреус и Стрептоцоццус спп. јер већина септичких артритиса зависи од ових патогена.
Међутим, након извесне идентификације патогена, препоручљиво је модификовати терапију, бирајући специфичнији лек. Антибиотски лекови се прво дају интравенски (три недеље); након тога, третман се може претворити у оралну терапију (слиједити још 2-4 тједна).
Најчешће коришћени антибиотски лекови у терапији су пеницилини, гентамицин (могуће у комбинацији са другим антибиотицима) и цефалоспорини последње генерације; не заборавити, међутим, да бактерије могу развити отпорност на лекове, тако да терапија може бити неефикасна.
Ако управо описана терапија није била довољна да преокрене патологију, могуће је исушити нагомилани гнојни материјал. С друге стране, дренажа се може извести на два начина:
- Аспирација: третман првог избора, употребљив за све зглобове, осим кука и рамена.
- Хируршка дренажа: у случају септичког артритиса, гурнути на ниво аксијалних зглобова
- Бензилпеницилин (нпр. Бензил Б, пеницилин Г): посебно индикован за лечење септичког гонококног артритиса. Започните терапију узимањем лека интравенозно у дози од 10 милиона јединица дневно: наставите са овом процедуром три недеље. Након овог периода могуће је орално узимање лека. Интраартикуларна примена лека није довела до било какве предности.
- Оксацилин (нпр. Пенстапхо): лек (семисинтетски пеницилин отпоран на бета-лактамазу) се прописује за лечење грам позитивних септичких артритиса; доза предлаже да се лек примењује у дози од 2 грама, интравенски, свака 4 сата. Трајање терапије треба да одреди лекар.
Као алтернатива овом леку, узмите клиндамицин (нпр. Далацин-Т, Клиндамицин БИН, Зиндаклин, Далацин-Ц), у дози од 900 мг, ев, сваких 8 сати. У случају алергије на лекове бета лактамских антибиотика, препоручује се узимање ванкомицина.
- Ванкомицин (нпр. Ванцоцин, Зенгац, Макиванил): гликопептидни антибиотик индициран за лечење стафилококног артритиса резистентног на метицилин (метицилин је други антибиотик); шансе за развој резистенције на лекове у случају имунокомпромиса или овисности о дрогама. Лек се обично узима у дози од 30 мг / кг дневно, интравенозно, могуће фракционисање оптерећења у 4 дозе или континуираном инфузијом.
- Цефтриаксон (нпр. Цефтриаксон, Пантоксон, Рагек, Деиким): цефалоспорин треће генерације. Препоручује се узимање лека у дози од 1 грама интравенски, 7-10 дана. Означен за лечење септичког артритиса зависног од грам негативног.
- Цефотакима (нпр. Цефотакима, Акимад, Лиргосин - цефалоспорин треће генерације) или цефуроксин (нпр. Цефоприм, Тилеким, Зореф, Зиннат): ова два лијека су двије валидне алтернативе цефатриксону. Доза за лечење гонококног септичког артритиса предлаже узимање 1 грама активног интравенозно, три пута дневно, само 2-3 дана. Након тог времена, препоручује се узимање 400 мг цефикима (нпр. Цефиксорал, Супракс, Униксиме: цефалоспорин треће генерације), орално, два пута дневно или ципрофлоксацин (нпр. Ципрофлоксац, Сампер, Ципроксин, Кинокс). у дози од 400-500 мг, 2 пута дневно, увек уста.
Генерално, антибиотску терапију треба наставити две недеље код септичког артритиса од стрептокока, Х. инфлуензае и грам-негативних кока (сферни патогени); када су стафилококи или грам-нагативни бацили (цилиндрични патогени) главни кривци за септички артритис, терапија антибиотским лековима мора бити настављена најмање три недеље.
