Дијабетес типа 2

општост

Дијабетес типа 2 је најчешћи облик дијабетеса мелитуса, поремећај метаболизма који карактерише хипергликемија.

На почетку дијабетеса типа 2 генерално постоје 2 промене: инсулинска резистенција и недостатак секреције хормона инсулина, ћелије панкреаса одговорне за ову функцију.

Типични симптоми дијабетеса типа 2 су: полиурија, полидипсија, полифагија, споро зарастање рана, поновни умор, поремећаји вида, главобоља и свраб коже.

Код дијабетеса типа 2, циљ терапије је враћање шећера у крви на нормалан ниво.

Да би се постигао горе наведени циљ, неопходни третмани су: здрава и уравнотежена исхрана, као и редовна физичка активност.

Кратак преглед дијабетес мелитуса: шта је то?

Шећерна болест, или једноставно дијабетес, је метаболичка болест чији је почетак повезан са инсулином, кључним хормоном за одржавање нормалног нивоа глукозе у крви.

Постоје различити типови шећерне болести, од којих су неки очигледнији и познатији од других. Најчешћи типови укључују дијабетес типа 1, дијабетес типа 2 и гестацијски дијабетес; Међу мање уобичајеним, међутим, су такозвани секундарни дијабетес и МОДИ дијабетес.

Карактеристика да су сви типови дијабетес мелитуса заједнички је хипергликемија, која је висока концентрација глукозе у крви.

Да бисте сазнали више: Врсте дијабетеса

Шта је дијабетес типа 2?

Дијабетес типа 2 је тип дијабетес мелитуса у коме хипергликемија може да зависи од две промене:

Необична отпорност ткива на дејство инсулина ( инсулинска резистенција )
Прогресивни и немилосрдни пад капацитета Лангерхансових острва за производњу инсулина ( недостатак инсулинске секреције ).

Ове две измене могу деловати појединачно или, као што се дешава у већини случајева, имају тенденцију да се додају једна другој.

епидемиологија

Дијабетес типа 2 је најчешћи облик дијабетеса мелитуса ; према најпоузданијим процјенама, у ствари, око 90% дијабетичара присутних широм свијета били би носиоци истог (НБ: у 10% случајева дијабетеса су углавном дијабетес типа 1 и гестацијски дијабетес).

Дијабетес типа 2 најчешће погађа одрасле особе; нарочито, ова склоност ка развоју метаболичке болести постаје све више конзистентна почевши од 35-40 година. Стопа појаве дијабетеса типа 2 код младих субјеката је прилично скромна, иако је у посљедњих неколико година забиљежила значајан пораст у односу на прије неколико деценија.

Дијабетес типа 2 је уско повезан са проблемом гојазности, што је вероватно један од најважнијих фактора ризика.

У последњих 30 година, ширење дијабетеса типа 2 широм света повећало се готово експоненцијално: ако су 1985. године дијагнозе дијабетеса типа 2 биле око 30 милиона, у 2015. години достигле су 392 милиона.

uzroci

Према речима лекара и научника, дијабетес типа 2 зависио би од комбинације генетских фактора, који дају одређену предиспозицију за развој дотичне болести, и фактора окружења, који делују као конкретизујући елементи горе наведене предиспозиције.

Који су најважнији фактори животне средине?

Међу најважнијим факторима животне средине у погледу развоја дијабетес мелитуса типа 2 су:

Гојазност . Повећање телесне тежине доводи до повећања синтезе триглицерида, који се у сувишку акумулирају иу ћелијама панкреаса. Акумулација триглицерида у ћелијама панкреаса смањује функцију потоњег;
Седећи начин живота . Насупрот томе, физичко вежбање спречава почетак дијабетеса типа 2;
Старење . Чини се да напредни узраст доприноси манифестацији генетских дефеката који су основа дијабетеса типа 2;
Дијета богата једноставним шећерима . Апсорпција једноставних шећера захтева много инсулина. Стога, код особе која је предиспонирана за дијабетес мелитус типа 2, узимање превише једноставних шећера има ефекат исцрпљивања већ ограниченог капацитета за генетске разлоге бета ћелија панкреаса за производњу инсулина.
Хипертензија ;
Нивои ХДЛ холестерола (такозвани "добар холестерол") мањи или једнак 35 мг / мл;
Ниво триглицерида већи или једнак 250 мг / мл.

Преглед физиопатологије

Типично, дијабетес типа 2 почиње са отпорношћу ткива на деловање инсулина (инсулинска резистенција).

Отпорност на инсулин, дакле, доводи до веће потражње за инсулином, захтева да, међутим, бета ћелије Лангерхансових острва нису у стању да се правилно испуне.

Потреба за додатним инсулином, у комбинацији са потешкоћама бета ћелија панкреаса у задовољавању горе наведене потребе, одговорна је за повећање шећера у крви изнад норме и погоршање функционалних способности - које су већ делимично угрожене због генетске предиспозиције - самих бета ћелија панкреаса; у вези с потоњим, у ствари, то је као да је потражња за већим бројем инзулина имала учинак убрзавања пада на који су увијек били одређени.

Фактори ризика за дијабетес типа 2

Укратко, фактори ризика за дијабетес типа 2 су:

Прекомерна тежина и гојазност;
Седећи начин живота;
Породична историја дијабетеса типа 2;
Припада црној, Хиспанској, Индијској или Америчкој Америци;
Адванцед аге;
Претходна историја гестацијског дијабетеса;
Поликистични јајник;
хипертензија;
Високи нивои триглицерида и низак ниво ХДЛ холестерола.

Симптоми, знакови и компликације

У зависности од присуства хипергликемије, типични симптоми дијабетеса типа 2 се састоје од:

Полиурија, тј. Потреба за честим мокрењем;
Полидипсија, то је интензиван осјећај жеђи;
Полифагија, то је јак апетит;
Повратна астенија (умор);
Блурред висион;
Споро оздрављење од рана.

Понекад се овим симптомима могу додати и други, укључујући:

главобоља;
Свраб коже;
раздражљивост;
Једноставност развоја инфекција.

Како почети?

За разлику од дијабетеса типа 1, који почиње прилично брзо, дијабетес типа 2 се успоставља врло споро и потребно је дуго времена (чак и година) да се испоље симптоми повезани са хипергликемијом; код неких пацијената може се чак десити да ови симптоми увек остају веома благи, скоро неприметни.

Спора појава и пре свега тенденција симптоматологије да се остане благо објашњава зашто се, често, дијагноза дијабетеса типа 2 јавља случајно, током лабораторијских тестова из других разлога.

Метаболичко стање је посредник између нормалности и дијабетеса типа 2: предијабетес

Врло често, људи са дијабетесом типа 2 су раније патили од предиабетеса, метаболичког стања које лежи између нормалног и правог дијабетеса (тип 2).

Постојећа два облика, позната као оштећена глукоза на посту и оштећена толеранција глукозе, предијабетес су скоро увек без симптома и пријављују се само за једну промену, што је свакако важно, а то је хипергликемија.

Најрелевантнији клинички знаци

Карактеристични клинички знаци дијабетеса типа 2 који се класично јављају из крви и лабораторијских тестова су, по редоследу важности:

Хипергликемија поста и после оброка;
гликозурију;
Хипертриглицеридемија (или високи триглицериди);
Хиперурикемија (повећање количине мокраћне киселине у крви).

Подсетивши се да је често пацијент са типом 2 дијабетеса гојазна особа, суочена са присуством хипергликемије гладовања, високим триглицеридима, хиперурикемијом и гојазношћу, лекари говоре о стању познатом као метаболички синдром .

komplikacije

Дијабетес типа 2 је болест од које се, с лакоћом, могу појавити компликације, неке чак и врло озбиљне и са потенцијално смртоносним ефектима.

Вероватно зависи од хипергликемије, компликације дијабетеса типа 2 се могу разликовати у акутном и дуготрајном (или хроничном) стању.

Акутне компликације се могу резимирати, у суштини, у такозваној некетосичној хиперосмоларној коми, клинички веома релевантном стању које може довести до несвесног стања, па чак и до смрти.

Да сазнате више: Акутне компликације дијабетеса

Дуготрајне компликације, с друге стране, се састоје од промена које погађају велике артеријске крвне судове ( дијабетичка макроангиопатија ) и капилара ( дијабетичка микроангиопатија ), што доводи до веће тенденције развоја кардиоваскуларних болести и патологија као што су дијабетичка нефропатија, ретинопатија дијабетски, дијабетички улкус (види дијабетичку стопу), дијабетичку неуропатију, катаракту, итд.

Да бисте сазнали више: Дугорочне компликације дијабетеса

Када треба да идем код доктора?

Присуство у одраслој особи потребу за честим мокрењем, повезаним са интензивним сектама и факторима ризика типичним за дијабетес типа 2 (нпр. Гојазност, хипертензија, седентарни начин живота и високи триглицериди), представља важно звоно за узбуну и заслужује хитна медицинска консултација.

дијагноза

Као што је наведено, карактеристика која је увек присутна код дијабетеса типа 2 (и код свих облика дијабетеса мелитуса) је хипергликемија; стога је верификација овог другог кључна у дијагнози.

Да би се утврдило присуство хипергликемије, узима се узорак венске крви и накнадно мерење, на овој венској крви, управо узме количина присутне глукозе.

Према најновијим критеријумима које су предложили стручњаци АДА ( Америцан Диабетес Ассоциатион ), особа пати од дијабетеса када се испуне следећа три услова:

Глукоза у крви (тј. Концентрација глукозе у крви) је> 200 милиграма глукозе по децилитру крви (мг / дл) у било које доба дана.
Шећер у крви је> 126 мг / дл.
У нормалним условима треба да буде мање од 100 мг / дл.
Ниво шећера у крви после 120 минута од ОГТТ-а (орални тест толеранције на глукозу или орални тест оптерећења глукозом) је> 200 мг / дл.
У нормалним условима треба да буде мање од 140 мг / дл.

Како разликовати дијабетес типа 2 од дијабетеса типа 1

У готово свим околностима, доктори су у стању да разликују дијабетес типа 2 од дијабетеса типа 1 физичким прегледом, анализом медицинске историје пацијента и другим карактеристикама овог другог као што је старост. .

Ако и поред ових процена остану сумње, тестови који нам омогућавају да елиминишемо све сумње су два:

Тест антитијела специфичан за дијабетес типа 1. Треба напоменути да је дијабетес типа 1 аутоимуна болест, која показује абнормалне нивое неких одређених антитела.
Квантификација нивоа пептида Ц, основног састојка прекурсора инсулина, који је у случају дијабетеса типа 2 нормалан или висок, док је у случају дијабетеса типа 1 мањи од нормалног.

Табела. Елементи који омогућавају разликовање дијабетеса типа 2 од дијабетеса типа 1, без потребе за опсежним тестовима.

Типични елементи дијабетеса типа 2

Типични елементи дијабетеса типа 1

Изглед у одраслом добу;

Присуство фактора ризика, као што су гојазност, седентарни начин живота, полицистични јајници, високи триглицериди повезани са ниским нивоима ХДЛ и хипертензије;

Породична историја дијабетеса типа 2;

Припада црној, Хиспанској, Индијској или Америчкој Америци;

Спор почетак симптома и не увек означени симптоми.

Појава у младости;

Породична историја дијабетеса типа 1;

Прилично брз почетак симптома и изражени симптоми.

терапија

Дијабетес типа 2 је хронична болест од које је немогуће да се излечи, али која се, уз адекватно лечење, у великој мери може контролисати.

Као и сви други типови дијабетеса, чак иу случају дијабетеса типа 2, третман има крајњи циљ да врати превисоке нивое глукозе у крви. Штавише, симптоми и компликације дијабетеса типа 2 (и сви други типови дијабетеса) зависе од хипергликемије.

Да би се ниво шећера у крви нормализовао превисоко, неопходно је спровођење здраве и уравнотежене исхране и редовне физичке вежбе ; ако се исхрана и физичка активност покажу недовољним, постоји додатна субвенција која смањује хипергликемију: такозвана орална хипогликемијска средства .

Коначно, последњи аспект који треба да се наведе, у овом прегледу који се односи на лечење дијабетеса типа 2, је периодична контрола ефеката терапије која је у току. Са генерално недељном учесталошћу (барем у првом периоду болести), ова провера је корисна за лекара да разуме да ли усвојени третмани раде или ако им је потребна модификација, јер је неефикасна или једва делотворна.

Табела. Укратко, третман дијабетеса типа 2.
Терапеутска сврха	Вратите нормалне нивое глукозе у крви
Кључни третмани	Здрава и уравнотежена исхрана Редовна вежба
Комплементарна нега	Фармаколошка терапија заснована на оралним хипогликемијским агенсима (НБ: ако су изгубили своју ефикасност, користи се синтетички инсулин)
Контрола глукозе у крви	Недељно, посебно у раним фазама болести

Да бисте сазнали више:

Диабетес Царе
Хипогликемијска криза

Зашто је дијета важна?

Код људи, шећер у крви је строго зависан од унете хране. На пример, оброк са високим садржајем шећера доводи до значајног повећања шећера у крви (као и обилног стварања инсулина).

У светлу тога, лако је разумети значај који одређени тип исхране има на контролу измењене глукозе у крви, као што је она присутна у случају дијабетеса типа 2.

Да бисте сазнали више о дијабетесу типа 2 и исхрани:

Пример исхране за дијабетес типа 2

Зашто је физичко вежбање важно?

Вежба је корисна за дијабетичаре типа 2, јер:

Промовише пролаз глукозе из крви у ткива (посебно мишића) кроз механизам независан од инсулина. Ово јасно доводи до смањења нивоа глукозе у крви.
Побољшава осетљивост ткива на инсулин, супротстављајући се феномену резистенције на инсулин, што спречава улазак глукозе у ћелије (и повећава потражњу за инсулином).

Штавише, физичка вежба је важна, јер смањује кардиоваскуларни ризик, помаже у нормализацији телесне тежине у случајевима дијабетеса типа 2 који је повезан са гојазношћу и, на крају, има повољне психолошке ефекте.

Да бисте сазнали више о дијабетесу типа 2 и физичкој активности: