општост
Калијум је битан минерал за наше тело; у ствари, игра важну улогу у одржавању хидро-слане равнотеже и представља основу важних неуромускуларних и срчаних функција.
Превисок ниво калијума у крви такође има веома озбиљне здравствене последице, посебно у погледу срца, мишићно-скелетног система и нервног система.
šta
Калијум и биолошка улога
Калијум је минерална со која је укључена у различите физиолошке процесе у телу.
Да ли сте знали да ...
На латинском језику калијум се звао "калиум". Из тог разлога, патологије које укључују овај елемент често у називу садрже "кал".
Уз калцијум и натријум, калијум обавља неколико важних функција, укључујући:
- Одржава електрични мембрански потенцијал ћелија, неопходан за провођење нервних импулса и контракције мишића;
- Унутар ћелија, регулише равнотежу киселине и базе (тј. ПХ) и осмотски притисак;
- Промовише деловање ензима укључених у ћелијски метаболизам;
- Доприноси одржавању нормалног срчаног ритма;
- Учествујте у одржавању нормалног крвног притиска, ублажавајући ефекте натријума;
У телу, у условима мировања, већина калијума се налази унутар ћелија (док су натријум и калцијум претежно екстрацелуларни).
Интрацелуларна концентрација калијума одржава се активним транспортним системом (названим натријум-калијум пумпа), који преноси натријум ван мембране, што доводи до поновног уласка калијума.
Калијум се уноси у организам кроз дијету, али да би одржао ниво унутар нормалног опсега, тело може прибјећи резервама елемента који се налази унутар ћелија, у зависности од потреба органа и ткива .
У сваком случају, тело није у стању да самостално производи калијум; из тог разлога, препоручљиво је регулисати унос исхраном. Бубрези ће тада интервенирати у случају да је потребно повећати излучивање или реапсорпцију минерала. Мала количина калијума се уклања у фецесу.
Хиперкалемија: дефиниција
Хиперкалемија (или хиперкалемија ) се дефинише као концентрација калијума у серуму једнака или већа од 5, 5 мЕк / л . Ово стање може бити узроковано превеликим резервама овог елемента у телу (услед повећаног уноса хране или смањене елиминације бубрега) или абнормалним померањем истих изван ћелија.
Узроци хиперкалемије могу бити егзогени или ендогени. У сваком случају, промена хомеостазе калијума је потенцијално смртоносна и захтева хитну медицинску интервенцију.
Зашто мериш?
Тест калијума је показан да би се верификовала могућа варијација калијума, односно ниво елемента присутног у крви.
Ова процена је потребна када лекар сумња на киселинско-базну или хидросалинску неравнотежу, или када се нађу главни клинички ефекти вишка калијума, представљени променама срчане проводљивости, аритмија, слабости мишића и дрхтања.
Мерење калијума у крви такође мора да се врши периодично од стране пацијената на дијализи: иако се калијум ефикасно филтрира, акумулира се брзо у телу између једног третмана и другог. Стога, ови људи морају бити веома опрезни да не уносе превише калијума са храном.
Процена калијума се врши у редовним интервалима чак иу случају узимања одређених лекова (нпр. Диуретика) или у присуству патологија (нарочито болести бубрега и артеријске хипертензије) које могу изазвати промене у калијуму.
Када је прописан испит?
Калијум се често процењује као део рутинских анализа како би се проверио општи здравствени статус.
Лекар може указати на ову процену чак иу случајевима када пацијент пати од хипертензије или показује симптоме хиперкалемије (или хиперкалемије). Поред тога, преглед се прописује у присуству срчане инсуфицијенције и отказивања бубрега.
Нормалне вредности
- Концентрација калијума у крви је оптимална ако је између 3, 5 и 5, 0 мЕк / л. Вредност зависи од неколико фактора, укључујући: хормоне, пХ крви, унос хране и функцију бубрега; такође је под утицајем циркадијанског ритма.
- Вредности изнад 5, 0 мЕк / л указују на хиперкалиемију (хиперкалемију). Посебно се узима у обзир сљедеће:
- Блага хиперкалемија : вредности између 5, 0 и 5, 9 мЕк / л;
- Умерена хиперкалемија : 6.0-6.4 мЕк / л;
- Тешка хиперкалемија :> 6.5 мЕк / л.
Калијум који достигне вредност од 10 мЕкл / л није компатибилан са животом.
Током бубрежне инсуфицијенције, због смањене способности органа да правилно елиминише калијум, чешће се јавља хиперкалемија са нивоима крви већим од 5, 5 мЕк / л.
- Вредности испод 3, 5 мЕк / л указују на хипокалиемију (хипокалемију).
Калијум у високој крви - узроци
Високи калијум у крви може се појавити под следећим условима:
- Смањена функција бубрега (нефропатија, акутна и хронична инсуфицијенција, тубуларна ацидоза, итд.);
- Повећан унос хране високе у калијум, пост и релативни недостатак инсулина;
- Опструкција урина;
- Хипергликемија и декомпензовани дијабетес мелитус;
- Диабетиц кетоацидосис;
- Аддисонова болест;
- хипоалдостеронисм;
- Системски еритемски лупус;
- Анемија српастих ћелија;
- Дигитална токсичност;
- infekcije;
- dehidratacija;
- Интензивни физички напор;
- Абнормалности црвених крвних зрнаца, тромбоцитоза и леукоцитоза.
Хиперкалемија може зависити од повећаног катаболизма ткива, као што се дешава у случају:
- Крварење меког ткива или гастроинтестиналног тракта;
- Акутна интраваскуларна хемолиза;
- Масивна ћелијска смрт и некроза ткива;
- Синдром туморске лизе.
Вишак калијума је чест у присуству:
- Механичка оштећења ћелија;
- Распад мишића (рабдомиолиза);
- Тешке опекотине;
- Адренална инсуфицијенција;
- Дробљење трауме.
Пораст калијума може да се догоди и због јаатрогених узрока, као што су масовна трансфузија крви, хемотерапија и узимање суплемената или лекова који садрже калијумове соли (нпр. Пеницилин Г или калијум фосфат).
Други лекови који често изазивају хиперкалемију су:
- Диуретици (као што су триамтерен и спиронолактон);
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (нпр. Ибупрофен и диклофенак);
- Блокатори ангиотензинских рецептора (нпр. Лосартан);
- Циклоспорин и такролимус (лекови који се користе за спречавање одбацивања трансплантата);
- β-блокатори (као што је атенолол);
- АЦЕ инхибитори (рамиприл, каптоприл, итд.)
- Сартани (који антагонизирају ефекте алдостерона у излучивању калијума).
Могући придружени симптоми
Клиничке манифестације хиперкалемије су генерално неуромускуларне и укључују:
- Астенија (умор) прогресивна до флацидне парализе;
- Тешкоће са дисањем;
- парестезија;
- Слабост и грчеви у мишићима;
- Осјећај тешких ногу;
- Бол у стомаку са мучнином, повраћањем и дијарејом.
Најзначајнија оштећења јављају се на нивоу срца, које је подвргнуто "високом струјном пражњењу". Овај феномен може се дегенерисати у поремећајима срчаног ритма, као што су аритмије, спори откуцаји срца и / или вентрикуларна фибрилација све до асистоле и срчаног застоја.
Како је мјерити
Тест калијума је лабораторијска анализа која се изводи након једноставног теста крви.
припрема
Пре тестирања калијумом нису потребна посебна правила за припрему. Препоручује се пост, иако није неопходно. Међутим, потребно је запамтити да кажете доктору који тип терапије лијеком пратите, јер многи лијекови могу утјецати на исход анализе.
Такође метод који се користи за прикупљање и испитивање може утицати на ниво калијума. Међу факторима који могу узроковати високе вриједности калија за неправилно извођење анализе су прије свега:
- Превише стегнут;
- Пацијенти који снажно отварају и затварају песницу током сакупљања;
- Узорци анализирани касно;
- Прикупљање крви пребрзо у епрувети.
У овом случају, лекар треба да пажљиво размотри да ли и како да понови процену калијума.
Интерпретација резултата
Повећање калијума може се јавити у различитим стањима, укључујући: болести бубрега, декомпензирани дијабетес, хипоалостостеронизам и дехидратацију.
Међу најчешћим узроцима високог калијума у крви мора се запамтити и узимање лијекова, као што су АЦЕ инхибитори, диуретици и сартани. Хиперкалемија вас излаже ризику од озбиљног поремећаја ритма или провођења срца.
Калијум висок у крви: Могући узроци | |
Повећан допринос |
|
Смањено излучивање урином |
|
Ослобађање калијума из ћелија |
|
У сваком случају, резултати анализе морају бити оцијењени у цјелини од стране лијечника опће праксе, који познаје медицинску повијест пацијента. Терапијско лечење хиперкалемије зависи од његове озбиљности и механизма.
Третман може укључивати:
- Смањење уноса калијума у храну;
- Суспензија терапија које узрокују хиперкалемију;
- Употреба лекова за повећање излучивања калијума.
Како контролисати калијум у крви
- У случају хиперкалемије, лекар може прописати јоноизмењивачке смоле које делују у цревима, везујући калијум који се налази у храни. Тиме се поспешује елиминација елемента изметом и смањује количина апсорбована у крви.
- Вјежбање редовите физичке активности може помоћи у елиминацији калија знојењем. Нема потребе за исцрпљујућим тренинзима, али довољно је прошетати се или возити бицикл.
- Правилна исхрана помаже да се ограничи количина уведеног калијума. У ствари, ово се налази у већини намирница и пића, укључујући воће и поврће. У случају високог калијума у крви, сос од кечапа, чоколада, кекси, воће, кромпир, вино, пиво и кафа могу бити ограничени; могуће је конзумирати порцију свјежег воћа дневно, док други дио треба бити од куваног воћа.
У случају хиперкалемије, препоручљиво је драстично смањити конзумирање воћа које је веома богато калијумом (као што су банане) и сушити (нпр. Ораси, бадеми, суво грожђе и пињоле).
Како се припрема храна за снижавање нивоа калијума
Код неких промена, припрема хране може утицати на прекомерну количину калијума узетог са исхраном.
Пре конзумирања, препоручљиво је исећи кромпир и сирово поврће (коморач, салата, радич, шаргарепа, итд.) На мале комадиће и умочити их у доста топле воде око два сата, мијењајући их барем једном. На тај начин ће се уклонити велика количина калијума (као што је сол, овај елемент се такође раствара у води). Затим исушите и кувајте, уклоните кору када је то могуће.
