Анксиолитици - као што име каже - су лекови који се користе за лечење анксиозних поремећаја.
Нормална и патолошка анксиозност
Насупрот ономе што би се могло мислити, анксиозност није увијек патолошка; у ствари, постоје ситуације у којима је анксиозност корисна појава за појединца. Према томе, разликују се два добро дефинисана услова:
- Стање нормалне анксиозности ;
- Стање патолошке анксиозности .
У стању нормалне анксиозности налазимо се у стању напетости - и физичког и психолошког - које карактерише активирање аутономних рефлекса и будног стања, које могу бити корисне појединцу у одређеним ситуацијама. На пример, анксиозност коју ученик може да доживи пре прегледа сматра се нормалном анксиозношћу.
Анксиозност постаје патолошка када је потпуно непримјерена с обзиром на ситуацију у којој се налазимо или када је прекомјерна у односу на оно што би, нормално, ситуација требала.
Патолошка анксиозност, према томе, може компромитовати нормалне друштвене и професионалне активности појединца. Стога је исправна дијагноза и одговарајућа и правовремена фармаколошка и / или психотерапијска терапија веома важна.
Штавише, анксиозност је често повезана са депресивним поремећајима, али није јасно да ли се једна од две болести јавља прва или ако је она саставни део друге.
Анксиозни поремећаји укључују:
- Генерализовани анксиозни поремећаји;
- Напади панике, са или без агорафобије;
- Фобије (као нпр. Социјална фобија);
- Опсесивно-компулзивни поремећај:
- Посттрауматски стресни поремећај.
Многа истраживања су спроведена да би се схватило који су фактори укључени у настанак патолошке анксиозности. Из ових студија се показало да су бројни неуротрансмитери, неуромодулатори и неуропептиди укључени у етиологију ове болести.
Посебна пажња је посвећена трима неуротрансмитерима: и -аминобутирној киселини (или ГАБА ), норадреналину (или НА ) и серотонину (или 5-ХТ ).
У наставку су описане главне класе лекова који се користе у анксиолитичкој терапији.
барбитуратес
Барбитурати - некада коришћени за лечење анксиозности - су застарели и више се не користе за лечење овог стања, због њиховог уског терапеутског индекса и токсичности. Према томе, они се неће узети у обзир на следећој листи.
бензодиазепини
Бензодиазепини су лекови који се често користе у лечењу анксиозности.
Њихов механизам дјеловања је повећање ГАБАергичног пријеноса, а тиме и пријеноса и-аминобутирне киселине.
ГАБА је главни инхибиторни неуротрансмитер мозга и обавља своје биолошке функције интеракцијом са својим рецепторима, ГАБА-А, ГАБА-Б и ГАБА-Ц.
Место везивања за бензодиазепине (БЗР) је присутно на ГАБА-А рецептору. Бензодиазепини се везују за ово специфично место и на тај начин промовишу активацију рецептора и ГАБА-индуковану каскаду инхибиторних сигнала.
Међу различитим бензодиазепинима који се користе у лечењу анксиозних поремећаја, поменули смо алпразолам, лоразепам, бромазепам, диазепам и клоназепам .
Бензодиазепини имају висок терапеутски индекс, због чега се сматрају релативно безбедним лековима. Међу главним споредним ефектима који се могу појавити у терапеутским дозама које се обично користе, подсећамо:
- Прекомерна седација;
- Даитиме слеепинесс;
- Збуњеност, посебно код старијих пацијената;
- депресија;
- Поремећаји координације;
- атаксија;
- Поремећаји памћења (антероградна амнезија).
У сваком случају, треба имати на уму да третман на бази бензодиазепина мора бити што краћи, јер ти лекови стварају толеранцију, физичку и менталну зависност и зависност.
Додатно, бензодиазепине треба користити са великим опрезом код пацијената са историјом злоупотребе алкохола и / или дрога.
Агонисти 5- ХТ1А рецептора
Лекови који припадају овој класи делују на серотонергички систем. Посебно, они делују на рецепторе мозга 5-ХТ 1А серотонина.
Азапирони као што су буспирон, ипсапироне и гепироне су део ове класе лекова. Буспирон је једини од ова три лијека који је одобрен од стране Управе за храну и лијекове (ФДА) за маркетинг у Сједињеним Државама.
Анксиолитички ефекат буспирона се успоставља тек након неколико дана - или чак недеља - од почетка третмана.
Буспирон је ефикасан у лечењу генерализованих анксиозних поремећаја ниских до средњих тежина, али није тако ефикасан у лечењу напада панике.
Споредни ефекти изазвани буспироном су мањи од оних изазваних бензодиазепинима и укључују вртоглавицу, главобољу и мучнину, али не и поремећаје седације и координације.
Штавише, буспирон не изазива толеранцију и још мање зависност.
Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ)
ССРИ се обично користе у лечењу депресивних поремећаја. Међутим, показало се да су неки инхибитори поновног преузимања серотонина такође ефикасни у третману прве линије неке врсте анксиозности.
Нарочито, ССРИ су ефикасни у лечењу опсесивно-компулзивних поремећаја, у лечењу напада панике и у лечењу социјалне фобије.
Међу ССРИ који имају анксиолитичка својства, подсећамо:
- Циталопрам ;
- Есциталопрам ;
- Флуоксетин ;
- Флувокамине ;
- Парокетине ;
- Сертралин .
Антагонисти ад-адренергичких рецептора
Норадреналински β-адренергични рецептор антагонисти - познатији једноставно као β-блокатори - не користе се за лечење анксиозности, већ се могу користити за смањење физичких симптома узрокованих тиме (као што су тремор, палпитације, тахикардија, итд.). ).
Међу бета-блокаторима који се користе за ублажавање симптома анксиозности, помињемо пропранолол .
Остали анксиолитички лекови
Постоје лекови који не спадају у горе поменуте класе, али ипак врше анксиолитичко деловање.
хидроксизин
Хидроксин је антагонист Х1 хистаминских рецептора. То је антихистамински лек прве генерације са анксиолитичком активношћу.
Поред тога што се користи код алергијског дерматитиса, хидроксизин се такође користи за ублажавање симптома изазваних анксиозношћу.
Продаје се под именом Атарак®
прегабалин
Прегабалин је активни састојак са антиконвулзивном активношћу, који се углавном користи у лечењу епилепсије; она се такође користи у лечењу неуропатског бола и у лечењу генерализованог анксиозног поремећаја.
Продаје се под именом Лирица®, али је доступан и еквивалентан лијек.
мепробамат
Мепробамат (трговачки назив Куанил®) је лек који припада уретанској класи. Некада је коришћен у лечењу краткотрајне анксиозности и као додатак код морбидних стања праћених анксиозношћу.
Употреба мепробамата, међутим, замењена је употребом бензодиазепина, јер су они ефикаснији и безбеднији од других.
