Узроци лома
Кључна кост је дуга, прилично танка кост која повезује грудну кост са лопатицом. Он је закривљен за С и формиран је централним телом и два краја: медијалним (ближе прсној кости) и бочним (ближе лопатици).
Прелом кљуцне кости је прилицно цеста траума у контактним спортовима иу оним местима у којима су падови редослед дана, као што су бициклизам, скијање, мотоциклизам, трке коња итд. У ствари, већина њих се јавља након контраста или насилних падова на рамену или на хипертензивној руци. Чак и насилна траума која директно утиче на кључну кост може изазвати њено пуцање.
У популацији је овај тип прелома прилично распрострањен (око 5% свих прелома), посебно код новорођенчади (током тешког порода) и међу дјецом (због окостења које још није потпуно и највеће вјероватноће пада) . Код одраслих, с обзиром на повећану густину кости, сила потребна за лом кључне кости је већа, тако да се вјероватноћа патње ове врсте повреде смањује док се ризик од компликација повећава.
Као и друге фрактуре, фрактура клавикуле се такође класификује према:
- на број фрагмената
- једињење: два коштана пањева (сегменти) остају поравнати
- распадање: долази до померања фрагмената фрактура
- на интегритет ткива (коже) који га покривају
- изложени или компликовани: ако је кожа оштећена (повећан ризик од инфекција)
- затворено или једноставно: ако нема сузе коже
- и на месту прелома:
- централно тело (најчешће место)
- бочна трећина (крај кључнице која се спаја са раменом)
- средња трећина (крај кључне кости која се повезује са стернумом)
Фактори ризика
Адванцед аге
младости
макросомска беба при рођењу (тежине преко 4 кг)
остеопороза и конгениталне болести костију
поремећаји исхране, веганска исхрана (недостатак калцијума у исхрани)
куаррелсоме цхарацтер
учешће у контактним спортовима.
превенција
Пошто су фрактуре клавикула готово увек узроковане падовима или несрећама, нема много тога што би се могло учинити да их се спријечи. Међутим, употреба одговарајуће заштитне опреме, као што су подметачи за рамена или сигурносни појасеви, има одређену превентивну ефикасност. Уравнотежена исхрана која доноси праве дозе калцијума и витамина Д у комбинацији са редовном физичком активношћу повећава снагу кости и побољшава координацију покрета уклањањем ризика од пада и фрактура.
Симптоми и дијагноза
Простор изнад прелома је болан
локализовано отицање у подручју лезије; када се отеклина смањује, фрактура је често осетљива на додир
покрет ипсилатералне руке или главе повећава симптоме бола
понекад када покушате да померате два пања кости осећате осећај мрштења
Рендген у амбуланти ће потврдити дијагнозу. Лекар ће такође спровести инструментално истраживање како би се уверио да лезија није захватила живце и крвне судове који окружују кључницу (неуобичајене, већ прилично опасне компликације). Додатни рендгенски снимци се могу узимати сваких 7 дана од трауме ради праћења процеса зарастања.
Лечење и рехабилитација
У акутној фази трауме, док се чека медицинска интервенција, важно је имобилизирати оштећену страну, избјегавајући непотребне и опасне покрете што је више могуће. Ефективна имобилизација је заправо важна да би се избегли бол и даље компликације.
Ако је прелом изложен, добро је покрити рану стерилном газом или чистим ткивом. У очекивању спашавања, сломљена / изложена фрактура се не смије смањивати из било којег разлога. На крају се може опрати физиолошким раствором и излијечити рану с изузетном пажњом.
Фрактура клавикуле се поправља чак и ако се два пањева не премјесте тако да се савршено уклопе. Међутим, ризик од секундарних компликација као што је псеудоартроза значајно се смањује ако се два сегмента фрактуре врате у свој физиолошки положај. Због тога се већина фрактура клавикула лека третира према конзервативном протоколу применом осам бандажа (имобилизација оба рамена) или троугао завој. Ови третмани, који су сада заменили старе гипсане одљеве, гарантују бржу и потпунију спонтану поновно осификацију.
Завој "осам" држи рамена иза себе, као војник на позорности, омогућавајући боље исцељење од прелома. На тржишту постоје различите дужине, тако да се прилагођавају величини тела субјекта. Трнци, промењена осетљивост и отицање руку често су знак прекомерног сужења које чини потребним да се олабави завој. Јака компресија заправо може ометати нормалан проток крви или прекомјерно компримирати нервне структуре.
Након уклањања завоја калус је опипљив, али се временом преобликује и нестаје више или мање потпуно у зависности од старости (комплетна редукција код детета).
У случају сломљеног / изложеног прелома, понекад је неопходно хируршко репозиционирање помоћу вијака, металних плоча или обруча (челична жица). Коришћење операције је корисно да би се избегле компликације као што су лезије коже, крвних судова, нерава или лигамената на делу два пањева. Унутрашња фиксација захтева примену огрлице након операције која се може уклонити након кратког времена. Међутим, чак и операција није без ризика и контраиндикација (анестезија, инфекције, некроза коже, ожиљци, итд.), Тако да у одсуству специфичних индикација фрактура клавикуле није оперисана.
лечење
Обично се преломи клавикула разређују позитивно у року од 3-12 недеља. За децу је време излечења краће (3-4 недеље), док се код адолесцената (6-8 недеља) и за одрасле (8-10 недеља) повећава.
Спортови у којима кључна кост не подлеже значајним напрезањима, као што је бициклизам, могу се практиковати већ током периода опоравка. У тим случајевима после две или три недеље, иако још није заварена, кључница добија одређену покретљивост која је довољна за наставак тренинга са малим опрезом.
Различит говор за контактне спортове или у онима који снажно наглашавају артикулацију рамена. У овим случајевима потпуни повратак на тренинг може се предузети тек након потпуног нестанка бола.
