стидница

општост

Термин вулва идентификује скуп спољашњих гениталних органа жене.

У обичном говору, вулва се често назива вагина, али се ова два термина не могу сматрати синонимима. Вагина је заправо унутрашњи мишићно-мембрански канал који уједињује материцу са вулвом. Потоњи, поред спољашњег отвора вагине, садржи и мокраћну цијев уретре, клиторис и неке мале жлијезде, све омеђене с два пара меснатих набора који се називају вулварне усне.

Вулва обавља различите функције, као што су заштита унутрашњих гениталија, перцепција сексуалног задовољства током секса и сексуални позив мушкарцу.

Синоними

Вулва је такође позната као женски пудендум или женски пудендум . Понекад се назива комплекс вулве.

анатомија

Вулва се налази између унутрашњих страна бутина, у централном делу перинеума.

Протеже се од хипогастричног (супрапубичног) подручја до око 3 цм од ануса. Она се граничи напред са планином Венера (види доле) и назад са анусом.

Када су бутине у контакту, вулва се појављује као прорез дужине 10-12 цм.

С друге стране, када је жена у гинеколошком положају, с раздвојеним бедрима, стидница има овални облик са вертикалном оси.

Структуре вулве

Спољашње женске гениталије - груписане под једнократну вулву - укључују следеће анатомске формације:

• Планина Венера
• Велике усне
• Мале усне
• Еректилни органи (клиторис и луковице вестибила)
• Главне букалне (или Бартолинијеве) и мање (или Скенове) жлезде

Планина Венера

Планина Венере (која се назива и врхом пубиса ) појављује се као повишена површина коже, због присуства обилног поткожног масног ткива. Има трокутасти облик, а врх се налази на дну.

Планина Венера лежи изнад пубичне симфизе и надвисује велике усне.

• На врху се наставља без јасног разграничења са хипогастричним подручјем (доњи део абдомена);
• бочно, са обе стране, омеђен је набору препона;
• инфериорно наставља са великом великом групом усана.

Својим присуством, планина Венера има функцију заштите костију, стидне симфизе, током сексуалног односа.

Кожа која га прекрива, голи у детињству, на почетку пубертета прекривена је стидним длакама, дугим и робусним; штавише, када се постигне сполна зрелост, повећава се активност бројних лојних и знојних жлезда присутних у овом подручју.

Велике усне

Велике усне (или вентили или велике усне) су два велика кожна набора фибро-еластичног везивног ткива, богата масним ткивом, паралелна и међусобно заварена, на горњим и доњим екстремитетима, у комори вулве :

• надмоћно, велике усне почињу од планине Венере, формирајући предњу вулварну комисуру (НБ: термин цоммессура идентификује тачку коњункције између два дела структуре);
• постериорно се спајају у перинеум, неколико центиметара од ануса, формирајући доњу вулварну комисуру ( виличну вилицу ).

  НАПОМЕНА: између вилице и вагиналног отвора постоји мала депресија која се назива навикуларна рупица .

Свака велика усна има два лица, једно бочно (унутрашње) и једно медијално (спољашње); штавише, има слободну маргину која ограничава, са оном велике супротне усне, средња пукотина звана вулвар рима .

Средња страна велике усне граничи се са бочном страном мале ипсилатералне усне (види доле), кроз депресију која се назива интерлабиал сулцус .

Бочна страна је одвојена од унутрашњег лица бутине генито-феморалним или генито-цруралним сулкусом .

Код одраслих жена, велике стидне усне су у просеку дужине 7-8 цм, ширине 2-3 цм и дебљине 15-20 мм (у средњем делу).

Нормално више пигментисана од коже тела, мале усне су богате знојним и лојним жлездама, чије излучивање делује као сексуална привлачност.

Након пубертета, чини се да је спољашња (латерална) страна малих усана прекривена косом и постаје посебно активна са становишта секреције лојница; штавише, кожа која покрива вентиле постаје јако пигментирана и дебља. Унутрашње лице малих усана је прекривено танком, ружичастом и без длачица.

Након менопаузе, велике усне постају тање, губи већину масног ткива; сходно томе, оне се појављују танке, флоппи и отворене.

Функција великих усана је заштита основних структура, посебно малих усана, остиума (или вагиналног меса) и спољашњег уретралног отвора.

Велике стидне усне хомологне су мушком скротуму, с тим што је у мушкарцу скротална врећа медијално спојена уздужно септумом.

НАПОМЕНА: упркос ономе што је нормално приказано у анатомским сликама, рима вулве је увек затворена у мировању (што значи да мале усне потпуно скривају друге структуре вулве); да би се видело да је вулва "отворена" као што је приказано на слици, неопходно је проширити усне вулве прстима.

Током фазе сексуалног узбуђења, велике стидне усне имају тенденцију бубрења услед повећаног протока крви; они се такође одвајају, чинећи мале усне видљивијима, што са друге стране повећава величину и наглашава њихову боју.

Мале усне (или нимфе)

Мале усне (или нимфе или мање усне) су танки кожни набори слузавог, ружичастог изгледа. Они се налазе интерно код великих усана, од којих су одвојени нинфо-лабијалним сулкусом (или интерлабијалним сулкусом) .

Прво се раздвајају на два дела око клиториса, формирајући у доњем делу френулум клиториса, а изнад њега неку врсту семицилиндричног омотача названог капом или препуцијумом клиториса . Ово друго има тенденцију да буде развијеније код црнкиња.

За разлику од великих усана, мале усне се углавном не уједињују, већ постају тање на леђима и постепено нестају, улазећи у унутрашњи део великих усана. Ријетко, доњи екстремитети малих усана се састају на средњој линији, формирајући френулум малих усана .

Слободна маргина малих усана је неправилно назубљена и слободно плута.

Код одраслих жена дужина малих усана варира у просјеку од 30 до 35 мм, ширина од 10 до 15 мм и дебљина од 4 до 5 мм.

Изгледају ружичасте, влажне и без косе. Њихова конформација се значајно разликује од уставних и расних карактера; понекад, на пример, слабо су развијени или чак одсутни; у другим временима (као и мајке усана) могу се удвостручити.

У малим стидним уснама недостају знојне жлијезде, али су лојне жлезде у изобиљу, бројније на бочној страни; неке од ових жлезда - зване Фордице грануле - концентришу се на слободну маргину малих усана, појављујући се као мале, жућкасте, правилне и униформне мале папуле.

Током пубертета, мале усне су се повећавале, често излазећи из великих стидних усана, од којих су остале заштићене све до доба развоја.

У старијој животној доби они постају тањи и атрофирају, претпостављајући тамно смеђу боју.

Током сексуалног односа, мале усне се отварају и бубре, захваљујући фибро-еластичној структури, богатој живчаним филаментима и крвним судовима, што их карактерише. Поред тога, еластична компонента их чини лако проширивим током сексуалног односа и у време пролаза фетуса.

Њиховим присуством, мале усне чине унутрашњу заштиту уретралних и вагиналних отвора и клиториса. Они су такође маргинално укључени у перцепцију сексуалног задовољства.

Са својим унутрашњим лицем, мале усне разграничавају предворје вулве.

Вулвар вестибуле

Вулварни предворје је троугласта, ограничена слузокожа:

• напред и горе од споја малих усана око клиториса (френулум);
• бочно са малим уснама;
• уназад и надоле од доње комисуре или, ако је присутно, од тачке спајања (френулума) малих усана.

Следећа слика, преузета са википедиа.орг, наглашава вулварско предворје које га раздваја тачкастом линијом

Вестибул вагине домаћини:

• Спољашњи уретрални отвор (или уринарни месус) : окружен малим уснама, налази се на око 2 центиметра испод клиториса и омогућава да урин побегне током мокрења. У близини се налази излаз Скенских жлезда (види доле);
• Вагинални отвор : окружен малим уснама, налази се на око 4 центиметра испод клиториса и омогућава пенису да уђе у вагину, проток менструалног тока у плодно доба и, током порођаја, пролазак фетуса и феталних додатака. Код различитих жена, вагинални отвор се разликује по изгледу у зависности од присуства интактног химена или његових остатака.
• Химен : танка мишићно-везивна мембрана која, у дјевици, оклудира - углавном дјеломично - вагинални отвор.

  Химен је одвојен од малих усана помоћу нинфо-именског жлеба или Хартове линије.

  Химен може имати различите облике од једне жене до друге (кружне, полумјесечне, усне, итд.). Нормално је да се поцепа (дефлорација) са првим сексуалним односом, изазивајући благо крварење. Ожиљци остављени од дефлорације називају се хименал лобулес. Након порођаја, ови остаци скоро да нестају (њихови остаци сачињавају хименалне трубе).

Клиторис и Вестибулум жаруље

Еректилни апарат женског пуденда се формира:

• средњи орган, назван клиторис
• два бочна органа, звана луковице вестибула.

клиторис

Познат и као женски пенис, клиторис је неједнаки еректилни орган укључен у сексуално задовољство жене; у ствари, она је посебно осетљива, захваљујући богатој мрежи судова и осетљивим нервним завршецима.

Клиторис се налази у горњем и предњем делу вулве, на месту спајања малих усана.

Клиторис се може поделити на три дела:

• два бочна кавернозна тела, са косом оријентацијом, која се називају и коренима ; то су хомологне цилиндричне формације кавернозних тела пениса;
• два корена се конвергирају медијално и на горе да би формирали, на нивоу пубичне симфизе, један цилиндрични орган који се зове тело клиториса . Ово, на краткој удаљености, прати смјер коријена, затим се нагло савија према напријед (лакат или кољено клиториса), затим се спушта према доље и назад. На крају се завршава у лагано отеченом слободном формирању и из отупљеног врха, који се назива клиторални главић .

Клиторис је прекривен кожним омотачем богатим осјетљивим живчаним завршецима који се називају препуцијум клиториса (баш као што мушки препуцијум покрива главић пениса).

Клиторис хипертрофија (благо повећава волумен) када је жена у стању сексуалног узбуђења .

Клиторална хипертрофија (клиторомегалија) чак иу мировању може се регистровати у случајевима хипертихозе, синдрома полицистичних јајника или злоупотребе анаболичких стероида. Треба, међутим, нагласити да не постоји веза између величине клиториса и ефикасности његове функције, иако је већи ниво андрогена код жена обично повезан са повећањем сексуалне жеље.

Вестибуле булбс

То су две чак и еректилне формације (формиране кавернозним ткивом са великим мрежама), јајоликог облика, лоциране у подножју малих усана, развијених на бочним деловима спољашњих отвора уретре и вагине. Они долазе у контакт инфериорно са жлијездама Бартолинија и супериорно се спајају под лакат клиториса.

Приложене жлезде

Бартолинијеве жлезде

Главне вестибуларне жлијезде или Бартхолинове жлијезде су двије велике жлијезде које се налазе у доњем дијелу велике усне, бочно и постериорно од вагиналног отвора; њихов излучни канал се отвара кроз мали отвор у нинфо-имено утору, између мале усне и вагиналног отвора. Они излучују вискозну течност која учествује у подмазивању вагине током сексуалног узбуђења.

Код одрасле жене, они представљају варијабилну запремину од оне грашка до малог бадема.

мале вестибуларне жлезде

Такође се називају парауретралне или скенеове жлијезде, то су двије мале жлијезде које се налазе у предворју, у близини уретралног месуса. Они се сматрају женском аналогијом мушке простате и, према неким истраживачима, они би били седиште женске ејакулације.