здравље срца

Дилатед Цардиомиопатхи

општост

Дилатирана кардиомиопатија је патологија срчаног мишића, коју карактерише абнормална дилатација леве коморе срца и смањена контрактилност срца.

Слика: Илустрација нормалног срца (лијево) и срца са дилатираном кардиомиопатијом (десно). Из сајта ен.википедиа.орг

Болест може бити наслеђени или стечени поремећај. Понекад није могуће идентификовати одређени узрок; у овим ситуацијама, дилатирана кардиомиопатија је дефинисана као идиопатска.

Када су присутни, главни симптоми болести су диспнеја, срчане аритмије, едеми у различитим деловима тела, осећај упорног умора и бол у грудима.

Дијагноза може захтијевати неколико тестова, у неким случајевима чак и инвазивне.

Пацијент са проширеном кардиомиопатијом не може да залечи, али ако се лечи на одговарајући начин, он може имати бољи животни век.

Кратак осврт на анатомију срца

Срце је шупљи орган, састављен од четири контрактилне шупљине: два су на десној страни и називају се десна атрија и десна комора ; друга два су на левој страни и називају се лева преткомора и лева комора . Кроз атријум и десну комору пролази не-оксигенирана крв, која се пумпа ка плућима; преко атријума и леве коморе, с друге стране, пролази крв у кисеонику која се пумпа у различите органе и ткива тела.

Акција пумпе је загарантована мишићном структуром која чини четири кардиоваскуларне шупљине, које се називају читав миокард .

Да би се регулисао проток крви између различитих преграда и између срца и крвних судова, постоје четири вентила, такође позната као срчани залисци .

Шта је дилатирана кардиомиопатија?

Дилатирана кардиомиопатија, која се назива и дилатирана миокардиопатија, је болест миокарда коју карактерише дилатација леве коморе срца, са последичним истезањем мишићног зида. У овим условима, дејство пумпе од стране леве коморе је мање ефикасно, тако да органи и ткива тела добијају мање кисеоника него што је потребно.

ШТА ЈЕ КАРДИОМИОПАТИЈА?

Дословно значење кардиомиопатије је: болест срчаног мишића . Није случајно, дакле, да кардиомиопатије представљају низ патологија које погађају миокард и које карактерише анатомска модификација потоњег. Ова анатомска промена, као што се дешава у случају дилатиране кардиомиопатије, праћена је променом на функционалном нивоу: срце, у ствари, постаје слабо и мање ефикасно у дејству пумпања крви.

Постоје најмање два критеријума за класификацију кардиомиопатија.

Први критеријум се заснива на месту настанка проблема и разликује примарне кардиомиопатије, у којима је захваћено само срце, од секундарних кардиомиопатија, при чему проблем миокарда зависи од патологија других органа или појединих ситуација.

Други критеријум, уместо тога, заснива се на карактеристикама измена које миокардијална структура пролази и идентификује четири врсте кардиомиопатија:

  • Дилатед цардиомиопатхи
  • Хипертрофична кардиомиопатија
  • Рестриктивна кардиомиопатија
  • Аритмогена кардиомиопатија десне коморе

епидемиологија

Дилатирана кардиомиопатија је један од најчешћих типова миокардиопатије. Индикативно, његова преваленција у општој популацији варира од 8 до 36 случајева на 100.000 становника. Најчешће погађа одрасле особе између 20 и 60 година, али се може јавити и код дјеце. Према неким статистичким истраживањима, то је чешће код мушкараца.

uzroci

Дилатирана кардиомиопатија може бити:

  • Наследни поремећај ( породична дилатациона кардиомиопатија ). Око 1/3 особа са дилатацијом кардиомиопатије има родитеља са истим поремећајем. Према неким истраживањима, генетски дефекти могу бити лоцирани на сполном хромозому Кс, на аутосомном (тј. Не-сексуалном) хромозому или на нивоу митохондријске ДНК.
  • Стечена болест . Дилатизоване кардиомиопатије развијене током живота стичу се због специфичног разлога или без икаквог разлога (идиопатски облик).

МОГУЋИ УЗРОЦИ ДИЛАТАТИВНОГ КАРДИОМИОПАТИЈЕ КОЈИ НИСУ ИДИОПАТСКИ

Неидиопатска стечена дилатирана кардиомиопатија може настати услед или у присуству:

  • Срчани удар, коронарна болест срца и инфаркт миокарда ( исхемијска кардиомиопатија )
  • хипертензија
  • Дијабетес ( дијабетичка кардиомиопатија )
  • Вирусни хепатитис
  • Проблеми са штитњачом
  • ХИВ инфекција
  • Инфекције миокарда (које затим доводе до миокардитиса ) које подржавају Цоксацкие Б вирус или ентеровирус
  • Паразитска инфекција подржана Трипаносома Црузи ( Цхагасова болест )
  • Стање алкохолизма, посебно у комбинацији са малнутрицијом (алкохолна кардиомиопатија)
  • Излагање одређеним токсичним супстанцама, као што су кобалт или жива
  • Злоупотреба кокаина и амфетамина
  • Терапија хемотерапијом заснована на доксорубицину или даунорубицину
  • Комплицирани статус трудноће ( перипартум кардиомиопатија )

НБ: У заградама, подебљано, пријављена су специфична имена која се шире дилатацијом кардиомиопатије у тим специфичним ситуацијама.

Симптоми и компликације

Дилатирана кардиомиопатија може бити асимптоматска (тј. Без очигледних симптома) или узроковати знакове и симптоме врло сличне онима узрокованим отказивањем срца или аритмијама (тј. Промјенама срчаног ритма). Дакле, погођена особа се најчешће манифестује:

  • Осјећај упорног умора
  • Краткоћа даха ( диспнеја ), и под стресом ( диспнеја при напору ) и у мировању ( диспнеја у мировању )
  • синкопа
  • Едем (или отеклина) у ногама, куковима, стопалима, венама врата и абдомену ( асцитес )
  • Бол у грудима који се често погоршава након оброка
  • Специјални срчани шумови
  • Неправилан ритам (обично тахикардија )

НА КОЈОЈ АСНОМАТИЦНОСТ ЈЕ ЗАВИСНА?

Тренутно није јасно зашто неки пацијенти са дилатацијом кардиомиопатије немају никаквих проблема.

Код неких пацијената асимптоматска карактеристика је карактеристика ране болести; за неке друге то је проблем који се наставља чак иу напредним фазама (дакле потенцијално врло опасан).

КАДА КОНТАКТИРАТИ ЛИЈЕЧНИКА?

У присуству диспнеје, неуобичајеног умора, болова у грудима и / или едема ногу (или отицања у другим деловима тела), увек је препоручљиво да се одмах обратите лекару који се лечи, да би се подвргли клиничким тестовима и открили узроци поремећаја. .

Пажња: они који имају члана породице са проширеном кардиомиопатијом (због чега постоји ризик од наследне предиспозиције) треба да прођу периодичне кардиолошке провере, како би пратили здравље свог срца и специфични генетски тест .

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Дилатирана кардиомиопатија може довести до разних компликација, од којих су неке веома озбиљне. Ево шта они чине:

  • Затајење срца . Састоји се од смањене функције леве коморе, што доводи до недовољног дотока крви у органе и ткива.
  • Укључивање леве преткоморе и десне половице срца . Дугорочно гледано, промена миокарда утиче и на леву преткомору и десну комору.
  • Регуритација вентила . То се дешава када срчани залисци, промењени у структури, више не раде онако како би требало, дозвољавајући крви да се врати тамо где је почела.
  • Срчани застој .
  • Плућна емболија, због погоршања едема.
  • Погоршање присутних аритмија.

дијагноза

Да би се дијагностиковала дилатирана кардиомиопатија, лекар (обично кардиолог ) користи различите неинвазивне или минимално инвазивне тестове, као што су:

  • Анализа крви
  • РКС-торакс, нуклеарна магнетна резонанца и / или ЦТ скенер
  • електрокардиограм
  • ehokardiogram
  • Стресс тест

Прво, међутим, они се генерално очекују: темељит физички преглед и детаљна анализа клиничке и породичне анамнезе пацијента.

Слика: рендгенски снимак пацијента са дилатираном кардиомиопатијом. Из сајта: леарнинградиологи.цом

Ако сви ови тестови не пружају довољно информација, потребно је користити различите инвазивне процедуре за катетеризацију срца.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, лекар посећује пацијента и тражи од њега да опише симптоме. Посета се углавном састоји од аускултације срца, коришћењем стетоскопа; ова провјера је усмјерена на идентификацију било каквих карактеристичних удараца или звукова које емитира срчана контракција.

ЦАРДИАЦ ЦАТХЕТЕРИСМ

Технике срчане катетеризације предвиђају уметање, у важној артерији тела, одређеног катетера, па до срца. Када се ово седиште достигне, катетер може:

  • Забиљежите срчани ритам, дајући корисне информације о промјенама ритма (стварна катетеризација срца).
  • Користи се за ослобађање, у коронарним артеријама, контрастне течности видљиве за рендгенске зраке ( коронарографија ). Због тога дифузија течности омогућава да се види да ли постоје препреке унутар коронарних артерија.
  • Користи се за сакупљање малог узорка ткива миокарда, који ће затим бити анализиран у лабораторији ( биопсија миокарда ).

Поступци катетеризације срца сматрају се инвазивним из три разлога: за увођење и провођење катетера кроз артеријске крвне судове, за употребу контрастне течности и, коначно, за излагање рендгенским зракама.

лечење

Срце са проширеном кардиомиопатијом не може да зарасте. Међутим, захваљујући комбинацији лекова - и могућој имплантацији неких срчаних уређаја, као што је пејсмејкер или кардиовертер дефибрилатор - могуће је делимично побољшати симптоме.

Ако, због екстремне тежине ситуације, лекови и кардијални уређаји не би дали жељене резултате, третман који остаје на располагању је трансплантација срца, деликатна операција која је лако склона компликацијама.

ФАРМАКОЛОШКА ТЕРАПИЈА

Терапија лековима зависи од узрока. Лекови који се могу прописати су:

  • Хипотензиви, за смањење крвног притиска када је висок.
    • АЦЕ инхибитори
    • Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ
    • Бета-блокатори
    • Блокатори калцијумових канала
  • Брадицардиззанти, да успоре срчани ритам.
    • Бета-блокатори
    • Блокатори калцијумових канала
    • digoksin
  • Антиаритмици, да нормализују срчани ритам.
  • Диуретици, за смањење превисоког нивоа натријума и задржавање едема.
  • Антикоагуланси (нпр. Варфарин) растварају крвне угрушке и спречавају њихово формирање.

НБ: Као што ће бити наведено, неки лекови имају двоструку функцију (на пример блокатори калцијумских канала).

ИМПЛАНТАБЛЕ ДЕВИЦЕС

Систем следећих кардиолошких уређаја такође зависи од узрока:

  • Бивентрицулар пацемакер . Ријеч је о малом електронском имплантабилном уређају који служи за регулацију срчаног ритма срца од неправилног откуцаја срца, преспоро или пребрзо. Да бисте сазнали више, можете погледати чланак посвећен пејсмејкеру.
  • Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) . Изгледа као пејсмејкер, са разликом што се јавља само када се ритам срца промени. У ствари, она је способна да покупи било коју варијацију у откуцају срца и направи прави лек, емитујући електрични пражњење.
  • Уређај за помоћ леве коморе (ЛВАД) . Имплантиран у абдомен или груди, помаже срцу у акцији пумпања крви. У неким случајевима, може представљати привремени лијек, у очекивању трансплантације срца.

НЕКИ КОРИСНИ ПРАВНИ ЛЕКОВИ

За пацијенте са дилатираном кардиомиопатијом лекари препоручују: остати активан (НБ: активност мора бити сразмерна тежини патологије); не пушите; не користите алкохол и дроге; одржава нормалну телесну тежину; и коначно, усвојити здраву и уравнотежену исхрану.

превенција

Ако је тачно да су одређене дилатиране кардиомиопатије (на пример наследне и идиопатске форме) из различитих разлога немогуће спречити, такође је тачно да су стечене форме, изазване погрешним начином живота, делимично спречене.

Ево како:

  • Забрањено пушење
  • Не узимајте дроге
  • Немојте пити алкохол или барем узимати праве количине
  • Једите здраво
  • Одржавајте нормалну телесну тежину
  • Стално вежбајте физичку активност
  • Спавајте и одморите се у складу са потребама тела

прогноза

Последњих година, третмани за срчане поремећаје су опширно рафинисани. Због тога су се повећала очекивања и квалитет живота код пацијената са дилатираном кардиомиопатијом.