здравље очију

Трансплантација рожњаче

општост

Трансплантација рожњаче, такође позната као кератопластика, је делимична или потпуна замена за рожњачу; ова интервенција се користи у случајевима оштећене или више функционалне рожнице, да би се заменила са сличним здравим елементом, синтетичким или узетим од недавно преминулог донора.

Најчешће стање које захтева трансплантацију рожњаче је кератоконус.

Постоје три типа трансплантације рожњаче: перфорација (или пенетрација) кератопластика, ламеларна кератопластика и ендотелна кератопластика.

Након операције, пацијент мора слиједити неке важне медицинске индикације, како би се избјегле неугодне компликације.

Трансплантирана рожњача може трајати и до 25 година.

Шта је трансплантација рожњаче?

Трансплантација рожнице, или кератопластика, је хируршка процедура којом оперативни лекар обезбеђује потпуну или делимичну замену оригиналне рожњаче, која више није функционална и тешко оштећена, са сличним здравим елементом, синтетског порекла или долази од преминулог донора. недавно.

ШТА ЈЕ КОРНА? КРАТАК ПРЕГЛЕД

Рожница је провидна и вишеслојна мембрана, која се налази у предњем делу ока и покрива ирис и зеницу.

Без крвних судова (стога није васкуларизована), ова конкретна мембрана представља прво "сочиво" које се светлост среће када дође до ока.

Функције рожњаче, које заслужују посебну пажњу, су најмање три:

  • Заштита и подршка очних структура;
  • Филтрација неких ултраљубичастих таласних дужина → рожњача омогућава да зраке светлости прођу кроз ткиво ока, а не да се рефлектују или апсорбују.
  • Рефракција светлости → 65% до 75% способности ока да конвергира светлосне зраке које долазе споља на фовеу, или централни део ретине.

користи

Рожница је веома деликатна област ока и има веома мали капацитет за само-поправку.

Ово објашњава зашто озљеда против њега чини операцију пресађивања неопходном.

Најчешћа медицинска стања која захтевају трансплантацију рожњаче су:

  • Кератоконус : то је далеко главни узрок трансплантације рожњаче;
  • Дегенеративне болести ткива рожњаче;
  • Перфорација рожнице;
  • Инфекције рожнице које не реагују на третман антибиотицима;
  • Присуство ожиљака на рожњачи.

поступак

Очни хирурзи могу обавити операцију трансплантације рожњаче у најмање три модалитета, чије име је:

  • Перфорирајућа кератопластика или пенетрирајућа кератопластика ;
  • Ламеллар кератопласти ;
  • Ендотелна кератопластика .

Док пиерцинг кератопластика подразумева замену целокупне дебљине рожњаче и представља најстарији начин рада, ламеларна кератопластика и ендотелна кератопластика укључују замену неких слојева рожњаче и представљају најсавременије модалитете интервенције.

ПЕРФОРИРАЊЕ ИЛИ ПЕНЕТРАЦИЈА КЕРАТОПЛАСТИЈЕ

За перфорацију кератопластике, оперативни лекар користи неку врсту резача, названог трефин, кроз који сече целу дебљину оштећеног дела рожњаче.

После ресекције обезбеђује се уклањање оштећеног дела рожњаче и замена потоњег са "новим", синтетичким или узимањем од донора.

Пресађивање "нове" рожњаче захтева примену различитих шавова, чије уклањање, у неким ситуацијама, може да се деси и после 12 месеци од процедуре.

Операција перфорирајуће кератопластике може се јавити под општом анестезијом или под локалном анестезијом: у првом случају, пацијент је без свести и неосетљив на бол током целог трајања операције; у другом случају, уместо тога, он остаје свестан током операције, али, ипак, не осећа никакав бол.

Класична операција перфорирајуће кератопластике траје 45-60 минута, укључујући и анестезију.

По правилу, предвиђена је хоспитализација на једну ноћ како би се пацијенту омогућило да се опорави од анестезије и од првих ефеката хируршке процедуре.

ЛАМЕЛЛАР КЕРАТОПЛАСТИ

Кроз ламеларну кератопластику, очни хирурзи обезбеђују трансплантацију спољашњег и могуће централног слоја рожњаче.

Инструменти који се користе могу се састојати од поменутог трефина или специјалног ласера ​​који је дизајниран за ту сврху.

Након ресекције оштећених слојева рожњаче следи наношење здравих слојева рожњаче, узетих из донора или синтетичког порекла.

Пресађивање здравих слојева рожњаче захтева стварање различитих шавова, баш као у случају продорне кератопластике.

Постоје два подтипа ламеларне кератопластике:

  • Предња ламеларна кератопластика : састоји се у уклањању и замени спољашњих слојева рожњаче.
  • Дубока предња ламеларна кератопластика : састоји се у уклањању и замени спољашњих и централних слојева рожњаче.

На крају поступка ламеларне кератопластике, пацијент се може вратити кући неколико сати након завршетка процедуре, под условом да су услови стабилни.

ЕНДОТХЕЛИАЛ КЕРАТОПЛАСТИ

Кроз ендотелну кератопластику, кирурзи у оку обезбеђују трансплантацију унутрашњих слојева рожњаче и вероватно тзв. Строме рожњаче (НБ: овде је присутан анатомски опис рожњаче).

Као иу случају ламеларне кератопластике, инструменти који се користе могу се састојати од уобичајеног трефина или ласерског снопа дизајнираног за ту сврху.

После ресекције оштећених слојева рожњаче следи примена здравих слојева рожњаче, узетих из донора или синтетичког порекла.

Нису потребни никакви шавови за пресађивање здравих слојева рожњаче, већ ваздушни мехур, створен специјално да одржи трансплантацију рожњаче на месту. Овај мехур се аутономно ресорбује у року од неколико дана, што је време потребно да се графт дефинитивно везује за остатак рожњаче.

Постоје два подтипа ендотелне кератопластике:

  • Ендотелна кератопластика са стриппинг-ом (или стриппинг-ом) Десцемет мембране : састоји се у замени најдубљих слојева рожњаче и 20% строме рожњаче.
  • Ендотелна кератопластика Десцеметове мембране : састоји се само од замене унутрашњих слојева рожњаче.

На крају ендотелне кератопластичне процедуре, пацијент се може вратити кући неколико сати након завршетка процедуре, под условом да су услови стабилни.

Постоперативна фаза

Одмах након процедуре трансплантације рожњаче, пацијент:

  • Мора да чува заштитни завој, који се наноси у одбрани оперисаног ока, најмање један дан;
  • Може доћи до благог бола у очима. То је нормално;
  • Може патити од замагљеног вида. То је нормално.

ПРЕПОРУКЕ ПОСТ-ОПЕРАЦИЈЕ

Једном код куће, пацијент мора обратити пажњу на:

  • Не трљајте очи;
  • Не правите прекомерне физичке напоре и не подижите тегове;
  • Не идите у прашњавим, загађеним или пушачким мјестима;
  • Користите сунчане наочале, све док сунце изазива нелагоду;
  • Немојте бавити се спортом док не добијете упутства од лекара;
  • Носите заштитне наочаре током одређених спортских активности, чак и ако је протекло неколико мјесеци од интервенције;
  • Не влажите очи прекомерно током купања и туширања најмање месец дана;
  • Не почните поново да возите, осим ако ваш лекар није дао другачију упуту;
  • Заштитите око са завојима најмање пар недеља.

Ризици и компликације

Једна од најстрашнијих компликација трансплантације рожњаче је одбацивање, или претерана реакција коју имунски систем покреће против "новог" имплантираног органа. Штавише, имуни систем одређеног организма се користи да препозна и нападне све што је страно самом организму.

Прилично уобичајена појава - она ​​заправо погађа једну трансплантирану у 5 (дакле 20% пацијената) - одбацивање рожњаче показује различите симптоме и знакове, укључујући:

  • Замагљивање вида;
  • Еие реднесс;
  • Осетљивост на светло ( фотофобија );
  • Бол у оперисаном оку.

У присуству овог симптома, пожељно је да се што пре обраћате лекару како бисте објаснили проблем. Са благовременом понудом могуће је зауставити развој компликација.

Повећани ризик од одбацивања је узрокован очним упалама, нпр. Због задимљеног окружења, иритирајућих супстанци, прашине или посебно вјетровитих дана.

ОСТАЛЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ

Поред одбацивања, трансплантација рожњаче може такође укључивати и друге компликације, као што су:

  • астигматизам;
  • глауком;
  • увеитис;
  • Одвајање ретине;
  • Поновна појава морбидног стања које је учинило трансплантацију неопходном;
  • Мала понављања хируршких рана. Запамтите да је поправка рожњаче веома спора, тако да рана против ње зараста веома споро;
  • Инфекције, посебно када се хируршке ране зарастају.

Резултати

Призор особе која је подвргнут трансплантацији рожњаче може се стабилизовати у року од неколико седмица, као и након годину дана или више.

На тајминг утиче неколико фактора, укључујући: начин интервенције и услове рожњаче у време операције.

Генерално, ако све прође добро, трансплантиране рожњаче одржавају своју транспарентност око 25 година.

Читаоци могу да прочитају нека од најчешћих питања везаних за трансплантацију рожњаче кликом овде.