Алергије на дроге

општост

Алергије на лекове су посебне врсте нежељених реакција које се могу појавити након примене лека.

Алергије на дроге су чешће него што би се могло мислити и због тога се сматрају стварним јавним здравственим проблемом. Проблем који се даље повећава ако узмемо у обзир да се у многим случајевима сусрећемо са ситуацијама унакрсне алергије.

Имајте на уму

Када говоримо о алергијама на лекове, мислимо на алергијске реакције изазване активним састојцима који су одговорни за терапеутско дејство, а не на алергијске реакције које се могу појавити због било које помоћне супстанце садржане у готовом медицинском производу (нпр. Алергија на лактозу или желатин) .

Шта су алергије на дроге?

Алергије на лекове - заједно са споредним и споредним ефектима - спадају у скуп нежељених реакција које се могу појавити након узимања лекова.

Конкретније, алергије на лекове су укључене у групу нежељених реакција типа Б, тј. Реакције које нису предвидљиве и не зависе од количине узете дроге . У ствари, у неким случајевима, алергије на лекове се јављају и код врло малих доза.

Међутим, прича се о алергијама на дроге када узимање потоњег узрокује неочекивану реакцију имунолошког система . Другим речима, алергије на лекове су посебан услов у коме постоји прекомеран и ненормалан одговор имуног система који идентификује лек као страног агенса потенцијално штетног за тело и напада га. Реакција имуног система доводи до ослобађања медијатора који доводе до појаве клиничких манифестација и типичних симптома алергија.

У том смислу, подсећамо да су алергије на лекове углавном ИгЕ-посредоване (реакције преосетљивости типа И), или ћелијски посредоване (реакције преосетљивости типа ИВ).

продубљавање

• ИгЕ-посредоване алергије на лекове : ове алергијске реакције су посредоване имуноглобулином Е и карактеришу их ослобађање хистамина, леукотриена, простагландина и других медијатора који доводе до запаљенског одговора повезаног са едемом, вазодилатацијом и бронхоконстрикцијом. Овај тип алергијске реакције има брз почетак (у ствари, обично се јавља у року од једног сата од узимања лека).
• Ћелијски посредоване алергије на лекове : то су алергијске реакције посредоване Т лимфоцитима, који, препознајући лек као стран, изазивају упалне процесе . Обично се такве реакције одлажу и обично се јављају 48-72 сата након узимања лијека.

учесталост

Алергије на лекове могу се јавити код сваког појединца, без обзира на пол и старост.

Међутим, алергијске реакције на лекове су генерално мање учестале код старијих и код деце, вероватно због инволуције имуног система који се јавља у првом и због незрелости имунске одбране у секунди.

Штавише, чини се да жене чешће од мушкараца доживљавају кожне алергијске реакције и већи ризик од анафилактичког шока након парентералне примене контрастних средстава.

Узроци и фактори ризика

Који су узроци и фактори ризика од алергија на лекове?

Као што је поменуто, алергије на лекове јављају се после абнормалне и прекомерне реакције имуног система убрзо након узимања лека. Ова реакција је неочекивана и непредвидива, у ствари, није могуће знати је ли појединац алергичан на одређени лијек ако га не узима први, осим у случају могућих унакрсних алергијских реакција.

Деепенинг: Цруел Другс Аллергиес

Говоримо о алергијама на лекове када се алергијски догађај догоди не само након узимања одређеног лијека, већ и након узимања лијекова који имају сличну кемијску структуру и / или механизмом дјеловања. аналогно.

Другим речима, ако је појединац алергичан на антибиотике који припадају породици пеницилина, постоји велика вероватноћа да је он такође алергичан на цефалоспорине, другу фамилију антибиотика, али са хемијском структуром сличном пеницилинима. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су други лекови који често доводе до унакрсне алергије.

Међутим, узроци за које имунолошки систем реагује тако претјерано на узимање лијека још увијек нису јасни.

Што се тиче фактора ризика, уместо тога, запамтимо да на појаву алергија на дроге може утицати:

• Пут примене : пут примене лека у великој мери утиче на тип алергијске реакције која се може јавити. Заиста, топикална примена ће фаворизовати појаву алергијских реакција локализованих на месту примене лека; док орална и парентерална примена фаворизују појаву системских алергијских реакција . Поред тога, чини се да је парентерални пут примене најризичнији због појаве брзих, чак и веома тешких алергијских реакција (анафилактички шок).
• Старост пацијента : као што је горе наведено, деца и старије особе рјеђе развијају алергију на лијекове.
• Повијест претходних алергијских реакција : код пацијената који су у прошлости имали алергијске реакције након узимања одређених лијекова је већа вјероватноћа да ће развити нове алергије на друге активне састојке.
• Патологије : пацијенти који пате од одређених патологија могу представљати већи ризик од развоја алергија на лекове. На пример, код особа са хиперурикемијом постоји већа вероватноћа да ће имати осип након узимања амоксицилина и ампицилина.

Лекови који су најодговорнији за алергијске реакције

Иако се алергије на лекове могу манифестовати било којим активним састојком, неке се чине више укљученим у настанак таквих реакција. Међу њима, подсећамо:

• Антибиотици, посебно β-лактами, као што су пеницилини и цефалоспорини, али и сулфонамиди, тетрациклини и макролиди;
• Ацетилсалицилна киселина и други НСАИД;
• алопуринол;
• антиаритмици;
• антипсихотици;
• Анти-туморска хемотерапија (посебно таксани, цисплатин и доксорубицин);
• Контрастни медији;
• антихипертензивни;
• антиконвулзанте;
• Анти-туберкулоза;
• Миорелаксаната.

Да ли сте знали да ...

Антибиотици су одговорни за већину алергијских и псеудо-алергијских реакција на лекове.

Клинички симптоми и манифестације

Клиничке манифестације алергија на лекове могу бити различите од појединца до појединца, како у смислу врсте и интензитета с којим се јављају.

Међутим, следећа табела показује главне клиничке манифестације алергија на лекове.

Неке од горе поменутих клиничких манифестација су благе и могу се решити заустављањем лека. Друге клиничке манифестације, с друге стране, испадају посебно озбиљне и - ако се не третирају одмах - могу довести до трагичних импликација.

С тим у вези, подсећамо на озбиљност анафилактичког шока, озбиљну алергијску реакцију која се може јавити када појединац алергичан на одређени лек - након иницијалне сензибилизације - дође у контакт са активним састојком одговорним за алергију. Ако се не лијечи одмах, анафилактички шок може чак довести до смрти.

Псеудо-алергијске реакције

Неки лекови могу довести до такозваних псеудоалергијских реакција . Ове реакције имају клиничке манифестације које су веома сличне онима које изазивају праве алергије на лекове, али се разликују у чињеници да нема укључености имуног система .

У ствари, у псеудо-алергијским реакцијама заиста постоји ослобађање медијатора упале, али ово ослобађање није узроковано интервенцијом имунолошког система.

Класичан пример псеудо-алергијске реакције је уртикарија изазвана давањем морфина.

Нажалост, због сличности између клиничких манифестација, у многим случајевима је веома тешко разликовати псеудо-алергијске реакције од алергија на лекове.

дијагноза

Тест алергије на лекове

Нажалост, дијагноза алергија на лекове није тако једноставна као што се може помислити, јер често пацијентова анамнеза није довољна да би се тачно утврдило да ли је алергија присутна, као што не постоје специфични и поуздани тестови алергије за сваки постојећи активни састојак. Тренутно, у ствари, алерголошки тестови доступни за откривање алергија на лекове су мали и могу се сматрати поузданим само за неке активне састојке.

Скин тестс

Међу кожним тестовима који се могу користити за идентификацију могућих алергија на лекове, налазимо прицк тест, патцх тест и интрадермалну реакцију. Међутим, имајте на уму да су тестови на убод и интрадермална реакција поуздани и ефикасни само за лекове који доводе до стварних алергија (дакле, реакције посредоване имунолошким системом), а не на лекове који изазивају псеудо-алергијске реакције.

Коначно, треба имати на уму да се кожни тестови за дати лијек не би требали проводити ако је пацијент доживио озбиљне нуспојаве након терапије тим лијеком.

Лабораторијски тестови

У дијагностици алергија на лекове, могу се користити и лабораторијски тестови. Детаљно, могуће је користити специфичне ИгЕ дозе . Наравно, такав тест је ефикасан само за алергије посредоване ИгЕ и генерално има ограничену валидност. У ствари, специфични ИгЕ имају тенденцију да се смањују и нестају током времена, како на нивоу крви, тако и на нивоу мастоцита.

Овај тип лабораторијског теста је посебно користан за одређивање алергија на лекове као што су β-лактамски антибиотици и други антибиотици, локални и општи анестетици, хепарин и други активни састојци велике молекуларне тежине.

Дозирање специфичног ИгЕ је, међутим, пожељан тест алергија у случајевима када је извођење кожних тестова опасно за здравље пацијента.

Тест толеранције

Тестови толеранције обухватају узимање датог лека у повећаним дозама које се дају у одређеним временским интервалима. Овај тип теста се не изводи за лекове који свакако изазивају алергијску реакцију на пацијента, нити на оне за које се јако сумња. Уместо тога, тест толеранције се изводи да би се идентификовао потенцијални алтернативни лек са различитом хемијском структуром и / или механизмом деловања од лека коме је пацијент алергичан.

Наравно, имајући у виду деликатност процедуре, тест толеранције мора се увек изводити у болници и под строгим надзором доктора алерголога .

Имајте на уму

Сви горе наведени тестови морају бити прописани и извршени од стране лекара који су доживели нежељене реакције на лекове.

Третмани и третмани

Нажалост, нема лијека који дефинитивно може лијечити алергије, стога је једини тренутно доступан лијек превенција . Превенција која се мора спровести избегавањем контакта или узимањем лека који је изазвао алергијску реакцију.

Могући третман алергија на лекове је стога само симптоматичан и има за циљ да смањи прекомерни имуни одговор и / или ограничи и елиминише клиничке манифестације и настале симптоме.

У блажим случајевима, клиничке манифестације алергија на лекове се решавају у року од неколико дана, једноставно престанком узимања лека.

У случају када су клиничке манифестације посебно озбиљне (Стевенс-Јохнсонов синдром, токсична епидермална некролиза, бронхоспазам, срчани или респираторни застој, аритмије, хипотензија, итд.), Интервенција здравственог особља је апсолутно неопходна, јер пацијенту ће бити потребни сви потпорни третмани неопходни за обнављање нормалног здравственог стања (терапије лековима, вештачко дисање, итд.).

Имајте на уму

У случају алергијских реакција, као иу случају било које друге неочекиване или неочекиване реакције након узимања лијека, потребно је одмах контактирати лијечника или медицинску помоћ. Осим тога, у сличним ситуацијама увек је добро понети са собом амбалажу лека и дати лекару све корисне информације (пут примене, дозирање, почетак терапије, итд.).

Алергије на дроге: како их препознати

Могућност да се препознају алергије на дрогу може бити веома важна, посебно ако су настали догађаји посебно озбиљни и стављају пацијентово здравље на озбиљан ризик.

Нажалост, међутим, није увек лако разликовати алергијске реакције и секундарне или споредне ефекте изазване леком. У том смислу, треба нагласити да су секундарни или колатерални ефекти нежељени, али предвидиви ефекти (на пример, иако није пожељно, добро је познато и предвидиво да орални унос антибиотика може да изазове промену интестиналне бактеријске флоре са последичним гастроинтестиналним поремећајима. ).

Алергије на лекове, уместо тога:

• Они су непредвидиви;
• Они се јављају са клиничким манифестацијама које немају никакве везе са терапијским деловањем лека, већ су типичне за алергије уопште (ангиоедем, осип и осип на кожи различитих типова, хипотензија, бронхоспазам, итд.). Штавише, ове манифестације имају тенденцију да нестају у кратком року од прекида уноса лека и понављају се после сваке примене;
• Уопштено говорећи, они нису установљени за лекове који се користе и толеришу годинама; док се споредни и споредни ефекти могу појавити чак и ако се лек увек добро подноси;
• Они не зависе од дозе узетог лека.

Међутим, било да се ради о алергијама на лекове, било да се ради о споредним или секундарним ефектима, у случају било каквих нежељених реакција, одмах се обратите лекару.