елефантијаза

Елепхантиасис је тропска болест коју карактерише абнормално задебљање коже и везивно ткиво, нарочито у доњим екстремитетима, мушким гениталијама, вулви и грудима.

uzroci

Елефантијаза је узрокована опструкцијом лимфних судова и посљедичном неуспјехом да се текућине исцуре из околних ткива.

Обструктивни процес је често последица присуства паразитних црва филарије, названих Вуцхерериа банцрофти и Бругиа малаии.

епидемиологија

Процењује се да глобално ове нематоде инфестирају око 120 милиона људи, од којих око 1/3 развијају типичне симптоме филариозе. Бругиа малаии је ендемит у Азији, док је В.банцрофти шири распоред, распрострањен је не само у Азији, већ иу тропској Африци, централној и јужној Америци и на Пацифичким острвима. Штавише, на неким острвима Малезије, раширен је и трећи тип паразита одговорног за слоновање, назван Бругиа тимори.

зараза

Паразити се преносе - у фази ларве - хематофагним инсектима као што су комарци, који продиру у организам у време пункције. Дозријевање паразита одвија се на нивоу лимфних органа, гдје се репродуцирају на трошак домаћина.

Бројне микрофиларије (фаза личинке) потичу из парења, које циркулишу у крви и чекају да их инсекти прогута у потрази за крвним оброком. Ларве затим расту у комарцима и коњима, добијајући капацитет штеточина у року од недељу или две.

Када су сазреле, ларве мигрирају у жлијезде слиновнице животиње, спремне да се преносе на коначног домаћина: човјека. Стога постоје могући, и врло чести, феномени континуираног поновног инфестирања помоћу угриза комараца који се понављају током времена. Овај фактор игра веома важну улогу у патогенези болести.

Одрасли паразити, типичног облика у облику конца, мере се од три до десет центиметара за само 0, 25 - 0, 1 милиметара. Унутар тијела могу живјети десетљећима гнијездећи се у лимфним жилама.

После уједа инсеката, период инкубације је 5-15 месеци, током којих ларве постају одрасли црви.

simptomi

Људско тело, са своје стране, реагује на паразитски инсулт фебрилним нападима и иницијално реверзибилним инфламаторним одговором лимфних судова. Упални процес изазива пролазне отеклине праћене црвенилом и сврабом; стога је могуће развити орхитис и епидидимитис.

Хронична упала - због механичке опструкције од стране одраслих црва, до супстанци које ослобађају и додатно погоршавају смрт и бактеријске суперинфекције - одређује касне клиничке знакове болести.

У касној фази долази до формирања лимфатичних варикозитета и хидрокеле; након неколико година од заразе, опструкција лимфних судова одређује елефантијазу, са ненормалним отицањем удова, скротума и / или груди. Ове акумулације течности - које нису адекватно исушене лимфним системом - могу имати "монструозне" конотације да би достигле тежину од 50 или више кг, са дебелом и улцерисаном кожом због бројних бактеријских инфекција. Све то због оштећења лимфног система, што поред угрожавања реапсорпције екстрацелуларних течности, такође смањује имунолошку одбрану организма.

Иако се филариасис често контрахује у детињству, елефантијаза се обично јавља у одраслој доби. С друге стране, мора се рећи да добар проценат пацијената остаје потпуно асимптоматски упркос инфестацији.

Дијагноза и њега

Филариоза се може лако демонстрирати анти-филаријским антителима (ИФА, ЕЛИСА) или паразитним антигенима у веома малом узорку крви.

Лекови који се користе за ерадикацију филариозе су Диетил карбамазин (ДЕЦ) и албендазол. У присуству елефантијазе, посебна пажња се посвећује превенцији бактеријских и гљивичних суперинфекција, које се не могу одвојити од опрезне личне хигијене.