општост
Хронични синуситис, или риносинуситис, је упорна и полагано прогресивна упала параназалних синуса.
Да би га сматрали хроничним, синуситис мора да траје минимално 12 недеља.
Главни узроци су: полни носа, одступања носног септума, траума лица и алергија.
Најприкладније планирање третмана одвија се тек након прецизне дијагнозе и идентификације узрока изазивања.
Кратак подсетник на параназалне синусе
Параназални синуси су 4 пара шупљина испуњених ваздухом, са седиштем унутар образа и чела и које су резултат посебног распореда етмоидних кранијалних костију (етмоидни синуси), сфеноидни (сфеноидни синуси), фронтални (фронтални синуси) и максила (максиларни синуси).
Они обављају различите функције:
- Побољшати перцепцију мириса;
- Они појачавају звукове и глас, дјелујући као звучна плоча;
- Они чине целу лобању мање тешком;
- Они влаже, загревају и пречишћавају ваздух који је инспирисан. Акција прочишћавања се одвија захваљујући слоју слузи и цилија који се налази на унутрашњој површини параназалних синуса.
Шта је хронични синуситис?
Хронични синуситис је стално и постепено појављивање једног или више параназалних синуса.
Такође познат као риносинуситис, хронични синуситис обично има минимално трајање од 12 недеља.
Његово присуство омета дренажу слузи која се налази у параназалним синусима; одсуство адекватне дренаже параназалне слузи доводи до абнормалне акумулације потоњег и представља фактор који погодује расту патогених агенаса, посебно бактеријског типа.
Хронични синуситис је неуобичајен.
КРОНИЧНИ СИНУСИТИС И АКУТНИ СИНУСИТИС
Хронични синуситис је супротан акутном синуситису .
Лекари називају синуситис акутном упалом параназалних синуса са брзим изгледом и канонским трајањем од 2-3 недеље (ретко дуже од 30 дана).
Уобичајено стање у општој популацији, акутни синуситис може еволуирати и попримити карактеристике хроничног синуситиса.
Према неколико клиничких испитивања, већина пацијената са хроничним синуситисом има претходну историју акутног синуситиса.
uzroci
Могући узроци хроничног синуситиса су бројни.
Могући услови који могу изазвати синусе укључују:
- Носни полипи . Они су мекани бенигни, вишеструки или појединачни туморски растови, који могу расти дуж назалних шупљина или унутар параназалних синуса. Њихово присуство може представљати препреку за пролаз ваздуха;
- Алергијске болести, као што су алергијски ринитис или пелудна грозница . Присуство ових стања може проузроковати отицање ткива које чине параназалне синусе. Када се напуштају, ова ткива су препрека за пролазак ваздуха и представљају фактор који погодује инфективним процесима;
- Присуство девијантног носног септума . Лекари говоре о одстрањеном носном септуму, када остео-хрскавичаста ламела између две носне шупљине пролази кроз десно или лево. Код неколико људи, ово одступање ограничава канал захваћене ноздрве, смањујући проток ваздуха кроз њега;
- Трауме лица које укључују руптуру једног или више коштаних елемената који чине параназалне синусе;
- Инфекције респираторног тракта . Најчешће инфекције респираторног тракта које могу изазвати хронични синуситис су прехладе, грипи и синдроми слични грипу. Ове инфекције су одговорне за упални процес који погађа слој слузнице параназалних синуса и представљају идеалне услове за раст бактеријских агенаса;
- Медицинска стања неке клиничке важности, као што су цистична фиброза, гастроезофагеални рефлукс, АИДС, астма или аутоимуне болести које ометају параназалне шупљине (нпр .: Вегенер-ова грануломатоза или саркоидоза);
- Зубне инфекције, које су се прошириле на максиларне кости лобање и изазвале упални процес на максиларним синусима;
- Смањење имуног система . То је околност која се може десити, на пример, у старости или током третмана хемотерапије за лечење неоплазме.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Особе са урођеним деформацијама носног септума, пушачи, грађани високо загађених градских центара, дијабетичари, они који њушкају наркотике као што је кокаин, особе које пате од такозване примитивне цилијарне дискинезије (или синдрома) Картагенер), као и све носиоце једног од горе поменутих узрока хроничног синуситиса (дакле, особе са полипима носа, цистичном фиброзом, АИДС-ом, итд.).
Симптоми и компликације
Класични симптоми и знакови хроничног синуситиса се састоје од:
- Носна опструкција и / или конгестија. Ова два стања изазивају потешкоће са дисањем, јер се ваздух бори да прође кроз носне шупљине;
- Смањен мирис и укус;
- Бол, бол и отицање око очију, на нивоу образа, у односу на нос или чело;
- Пражњење густе, жуте слузи или у зеленој боји, од носа или до грла.
Понекад, присуство: може да попуни симптоматолошку слику хроничног синуситиса:
- Бол у уху;
- Нелагодност у горњој вилици или зубном луку;
- Кашаљ, нарочито током ноћи (ноћни кашаљ);
- Бол у грлу;
- задах из уста;
- умор;
- раздражљивост;
- Мучнина.
Симптоматологија хроничног синуситиса је врло слична симптоматологији акутног синуситиса. Једина разлика лежи у трајању и чињеници да је акутни синуситис често повезан са грозничавим стањем.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Хронични синуситис може довести до неколико компликација.
Најзначајније компликације са клиничке тачке гледишта су напади астме и развој инфективних стања, од којих може да зависи појава менингитиса, проблема са видом и крвних угрушака или анеуризми, унутар крвних судова који снабдевају груди параназалних.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Добро је за појединца да контактира лекара који је специјализован за лечење уха, носне шупљине, проблема са грлом итд. (Оториноларинголог), када симптоми дефинисани као типични за хронични синуситис трају дуже од 4 недеље.
Важна напомена: Хронични синуситис заслужује хитну медицинску консултацију када је одговоран за симптоматску слику која укључује: бол око очију, образа и / или чела, јаку главобољу, збуњеност, двоструки вид, промене у виду, ригидност вратних и / или респираторних проблема. Горе наведени симптоми су карактеристични за компликације хроничног синуситиса.
дијагноза
Тачан физички преглед и пажљива анамнеза често су довољни за дијагнозу хроничног синуситиса.
Међутим, у неким околностима и да би боље разумели узроке који изазивају, лекари могу сматрати да је неопходно да пацијента подвргну специфичнијим дијагностичким тестовима, укључујући: назалну ендоскопију, ЦТ скен или нуклеарну магнетну резонанцу (НМР) носне области, тестови културе на слузници носних шупљина и параназалних синуса и тест алергије.
ПРЕГЛЕД ЦИЉЕВА И АНАМНЕЗЕ
Физички преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи доктор, како би се потврдило присуство или одсуство, код пацијента, знакова који указују на абнормално стање.
У конкретном случају, када се суочи са сумњом на хронични синуситис, лекар посматра назалне шупљине (помоћу инструмента погодног за ту сврху), да види да ли показују знаке упале, опструктивне елементе итд.
Анамнеза је прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, које су пријавили пацијент или чланови његове породице (НБ: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент веома мали).
НАСАЛ ЕНДОСЦОПИ
Назална ендоскопија, или риноскопија, састоји се у увођењу, у назалним шупљинама, инструмента опремљеног камером и свјетлом, те у детаљном проматрању, кроз горе споменути инструмент, параназалних синуса.
ТАЦ И НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ
ЦТ и НМР носног подручја омогућавају идентификацију било којих подручја опструкције и упале.
То су врло прецизни тестови, јер пружају веома детаљне слике о органима који су стављени под посматрање.
Обоје су безболни, али, иако МРИ пацијента не излаже било којој супстанци или зрачењу штетном по здравље, ТАЦ подразумева излагање особе која се испитује одређеној дози штетног јонизујућег зрачења.
лечење
Генерално, лечење хроничног синуситиса укључује терапију која има за циљ лечење узрока ( узрочна терапија ), антиинфламаторну терапију која има за циљ ублажавање симптома и превенцију компликација ( симптоматска терапија ) и терапију која има за циљ побољшање дренаже слузи из паранасал синусес.
Ако је дренажна терапија неефикасна или не даје жељене резултате, постоје услови за извођење специфичног хируршког захвата, чија је сврха да фаворизује пролаз (а тиме и елиминацију) слузи кроз назалне шупљине и параназалне синусе.
Примена антибиотика ( антибиотска терапија ) је резервисана само за пацијенте са доказаном бактеријском инфекцијом у параназалним синусима. Бактеријске инфекције, након хроничног синуситиса, рјеђе су него што се вјерује; стога је и употреба антибиотске терапије ретка.
Коначно, важно је запамтити предности које могу произаћи из неких природних лијекова и других мјера опреза (као што је спавање с подигнутом главом): ова рјешења повећавају ефикасност горе споменутих терапија и могу позитивно утјецати на вријеме оздрављења.
СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Симптоматски третмани, примењени у случају хроничног синуситиса, састоје се од:
- Децонгестантс . То су лекови који се јављају у присуству опструкције носа или загушења; према томе, они фаворизују ослобађање носа и пролаз ваздуха кроз назалне и параназалне шупљине.
Они постоје у облику течности, назалних спрејева и таблета.
Примери деконгестанса су: псеудоефедрин и оксиметазолин.
Уопштено, унос ових лекова не би требало да прелази 5-7 узастопних дана. Дуготрајни унос, у ствари, има ефекте супротне онима за које се користе деконгестанти: у таквим ситуацијама, такође се говори о "скоковима опоравка".
- Антиинфламаторни и аналгетици, као што су парацетамол, аспирин и НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови).
- Назално наводњавање са сланим растворима . Изведене специјалним шприцама или боцама за прскање, оне имају ефекат испирања назалних и параназалних шупљина, ограничавајући количину препрека.
- Кортикостероиди за назалну примену . Без обзира на начин примене, сви кортикостероиди су веома ефикасни антиинфламаторни лекови.
Носни кортикостероиди се примењују помоћу спреј боца и намењени су за ублажавање и спречавање упале параназалних синуса.
Примери назалних кортикостероида су: флутиказон, будезонид, триамцинолон, мометазон и беклометазон.
- Орални или ињектибилни кортикостероиди . Лекари их прописују када је упала, изазвана хроничним синуситисом, веома озбиљна.
Орални кортикостероиди и ињектибилни кортикостероиди се посебно користе у присуству хроничног синуситиса повезаног са полипима носа.
Примери оралних или ињекционих кортикостероида су: преднизон и метилпреднизолон.
Важно је упозорити читаоце да орална примјена кортикостероида има неколико озбиљних нуспојава.
СУРГИЦАЛ ТХЕРАПИ
Хируршко лечење хроничног синуситиса је операција која се назива функционална ендоскопска операција параназалних синуса или ФЕСС .
Операција ендоскопског параназалног синуса подразумева употребу ендоскопа, цевастог и флексибилног инструмента, опремљеног са светлом и камером на једном крају и спојеним на монитор.
Уметнути у нос, крај ендоскопа опремљен камером и светлом омогућава вам да видите унутрашњост носне и параназалне шупљине и да елиминишете оно што спречава пролаз ваздуха.
Постоје две потенцијалне предности ФЕСС-а:
- Враћање нормалног протока ваздуха кроз носне шупљине;
- Промовише дренажу слузи, акумулирану због хроничног синуситиса.
ФЕСС је минимално инвазивна операција.
Недавно су доктори развили нову хируршку технику, алтернативу ФЕСС-у.
То је такозвано дилатација параназалних синуса са балоном .
Укратко, експанзија параназалних синуса са балоном се састоји у уметању у назалну и параназалну шупљину балона на напухавање, чија инфлација омогућава да се прошире поменуте шупљине и елиминишу све препреке.
Балон се убацује помоћу катетера; када су носне и параназалне шупљине слободне, хирург испухује балон и извлачи га.
ПРИРОДНИ ПРАВНИ ЛИЈЕКОВИ И ДРУГИ САВЕТИ
Да би убрзали зацељивање и учинили фармаколошке третмане бољим ефектом, лекари саветују особу са хроничним синуситисом да:
- Остани у миру . Временски период омогућава телу да се бори против садашње упале боље и брже. Дакле, исцељење је брже;
- Пијте пуно течности, нарочито воде . Унос воде разблажује излучивање слузнице, фаворизирајући дренажу из назалних и параназалних шупљина. Треба избегавати кафеинирана пића и алкохол; алкохол може погоршати отицање параназалних синуса;
- Хидрирајте параназалне синусе . Најефикаснија метода за хидратацију параназалних синуса је усисавање пара које се емитују из посуде испуњене топлом водом. У таквим околностима најбољи резултати се постижу наношењем ручника на главу.
Алтернатива стављању лица на посуду пуну воде је да се узмете врући туш неколико минута, тако да у просторији циркулира прилична количина паре.
Хидратација параназалних синуса смањује болни осећај и промовише дренажу слузи;
- Нанесите топле облоге на лице, у овом случају на нос, образе и очи. Помаже у смањењу болног сензација;
- Спавај са подигнутом главом . Овај положај главе погодује дренажи слузи, смањујући стање конгестије / назалне опструкције;
- Престаните пушити барем привремено, ако сте очигледно пушач.
прогноза
У случају хроничног синуситиса, прогноза зависи углавном од два фактора: узрока изазивања и времена када терапије почињу.
Ако су узроци који изазивају клинички веома важни, вријеме опоравка постаје дуже и постоји већа шанса да се појаве компликације.
Што се тиче почетка терапије, правовремено лечење омогућава да се убрза време излечења.
превенција
Избегавајте контакт са особама које пате од било које инфекције горњег респираторног тракта (како не би дошло до исте болести), адекватно контролишите било које алергијске патологије, избјегавајте пушење, избјегавајте посебно загађена мјеста и осигуравајте овлаживање зрака присутног у Посебно суво окружење су главне превентивне мјере, које лијечници предлажу у погледу смањења ризика од хроничног синуситиса.
