Бакер цистс

општост

Пекарска циста је врећа пуна течности, која се формира иза кољена; за то је познат и као поплитеална циста. Формирање тога је често узроковано оштећењем зглоба колена.

Присуство Бакер цисте је, у неким случајевима, асимптоматско; у другима, уместо тога, изазива бол, отицање и осећај крутости зглобова. Код озбиљнијих пацијената не би требало искључити цурење течности која се налази у цисти.

На основу узрока који доводе до формирања Бакер цисте, примењују се различите, мање или више инвазивне терапеутске мере. Суочени са тешким симптомима, мора се користити операција.

Сјетите се анатомије кољена

Да би се разумело шта је Бакер-ова циста, препоручљиво је направити кратак преглед зглоба колена.

Коленски зглоб се поставља између фемура и тибије и формира се од неколико елемената, који су једнако важни за кретање и подржавање тежине људског тела.

Спој је омеђен синовијалном мембраном, унутар које је садржана синовијална течност (или течност ). Синовијална течност делује као лубрикант: спречава трљање између хрскавице фемура и тибије, и олакшава кретање тетива и лигамената колена. Потоњи су фундаментални: дозвољавају кретање ноге и истовремено дају стабилност зглобу.

У предњем и стражњем дијелу кољена постоје и мали џепови, који се називају врећице, који садрже синовијалну текућину. Они су делимично изоловани од остатка синовијалне зглобне течности и такође имају спољну мембрану. Њихова функција је да смање трење између лигамената и тетива.

Стражња торба се назива врећица за поткољенице. Предња два су: пред пателарна врећа и инфра-пателарна врећа.

На крају, недостају менискуса: латерална и медијска. Менисци су структуре направљене од хрскавице. Они заузимају горњи део тибије и служе за апсорпцију напрезања које кичма и горњи део тела врше на самој тибији. Другим речима, они обезбеђују стабилност.

Шта је Бакер-ова циста

Пекарска циста (или поплитеална циста ) изгледа као квржица иза колена, слична ораховој и видљива голим оком; формирање ове кесе настаје због накупљања синовијалне течности која излази из поплитеалне бурзе.

Прецизна област почетка цисте је она која се спаја са семимембранозним мишићима бутине и гастроцнемиусом телета.

ДИМЕНЗИЈЕ И КОЛИЧИНЕ?

Величина цисте може да варира: у неким случајевима је мала; у другима је веома велика (чак и неколико центиметара). Осим тога, лако се формира више од једне цисте иза кољена; док је веома ретко да оба колена буду погођена у исто време.

ИСТОРИЈА?

Име, Бакер-ова циста, долази од Др. Виллиам Бакер, који је први описао ово стање 1877. године.

епидемиологија

Пекарска циста се јавља, претежно, у одраслих, између 35 и 70 година. То је зато што је присутност других зглобних поремећаја у колену (на пример, артритис) чешћа у овој старосној групи, што погодује ослобађању синовијалне течности. Међутим, деца такође могу бити погођена, посебно она у доби од 4 до 7 година.

uzroci

Узроци Бакер-ове цисте су у суштини два: она може имати идиопатско порекло (такозвана примарна Бакер циста) или бити директна посљедица друге патологије зглоба кољена; у другом случају говоримо о секундарним Бакер цистама.

ПРИМАРИ БАКЕР ЦИСТ

Примарна пекарска циста је типична за младу доб (4-7 година) и јавља се без специфичног разлога (идиопатско порекло), јер је зглоб колена здрав.

Чини се да је проузрокована абнормалним проласком синовијалне течности из зглоба колена у поплитеалну бурзу.

СЕКУНДАРНИ БАКЕР ЦИСТ

Секундарна Бајк-циста је типична за одрасле (35-70 година) и њена формација је директна посљедица већ постојеће болести кољена; у ствари, у здравом колену је тешко формирати Бакер цисту.

Када је колено захваћено поремећајем, као што је артритис или повреда менискуса, он производи више синовијалне течности. Ово је физиолошки одговор који служи за очување здравља колена. Међутим, акумулација течности узрокује повећање притиска унутар капсуле зглоба, притисак који исту течност гура у поплитеалну бурзу, формирајући цисту.

Идентификовано је неколико болести повезаних са Бакер-овом цистом; следећа табела сумира главне.

Повезане болести, које предиспонирају Бакер-ову цисту

остеоартритис
Реуматоидни артритис
Псориатиц артхритис
Септички артритис
Остеоцхондросис диссецанте
mora
Повреде менискуса
Повреде лигамената

Симптоми и компликације

Главни симптом пекарске цисте је појава масе, сличне чворишту, у задњем делу колена; масу, која је тешка за директан притисак.

Општа слика симптома је следећа:

Изглед масе, сличан нодулу, у задњем делу колена
Отекло колено
Бол у колену, који зрачи до теле
Крутост зглоба
Бука (клик) на кретање колена

Ови симптоми се јављају у различитим степенима у зависности од тежине било којег ранијег поремећаја зглобова. Иако ретко, може се десити да неки пацијенти не доживе горе наведене симптоме. У овим случајевима, Бакер циста насумично примећује, на пример, ради МРИ, из других разлога.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Најчешћа компликација (око 1-2 особе на 20) Бакер цисте је руптура синовијалне мембране саме цисте, са посљедичним цурењем течности која се у њој налази. Када се то догоди, синовијална течност продире у гастроцнемиус мишић теле; у одговору, овај ће развити избочину, видљиву голим оком, понекад црвеном и сврбљивом.

Пукнуће цисте подсећа се, у одређеним аспектима, на тзв. Тромбозу дубоких вена (или тромбофлебитис ). У таквим ситуацијама, неопходно је препознати две околности, јер је тромбофлебитис много опаснији и захтева специфичан третман.

Бакер-ова циста може наићи и на друге компликације, много рјеђе од претходне. Табела укратко резимира:

Бакер-ове цисте: које су компликације могуће?

Пукнуће цисте и касније цурење синовијалне течности
Крварење, код пацијената са предиспозицијом за крварење (хемофилија)
Инфекције због Стрептоцоццус пнеумониае, Цандида албицанс, бруцелозе и туберкулозе
Калцификација цисте
Притисак цисте на перонеалне и тибијалне живце

дијагноза

Опсервација отеклине, која се налази иза колена, први је корак ка исправној дијагнози. Ако је Бакер циста осветљена, може се видети и течност која се у њој налази.

Међутим, ако сумње остану или се циста не препознаје голим оком, могу се користити два инструментална теста, као што су:

ултразвук
Нуклеарна магнетна резонанца

Ове процедуре су такође поуздане у смислу диференцијалне дијагнозе, како би се искључиле друге патологије са сличним симптомима.

УЛТРАЗВУЧНА

Слика: Бакер циста, виђена кроз нуклеарну магнетну резонанцу.

Из сајта: информазионимедицхе.цом

Доктор користи ултразвук да провери да ли је то Бакер циста или чврста маса друге природе. Ултразвучни преглед, у ствари, омогућава да се процене унутрашње структуре набреклог подручја: циста има специфичне елементе и његова идентификација искључује могућност да је то дубока венска тромбоза.

НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ

Омогућава прецизну локализацију цисте и још прецизнији опис њених унутрашњих карактеристика. Осим тога, резонанција искључује могућност тумора тумора.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Бакер-ова циста има симптоме сличне другим озбиљнијим патологијама. Стога је добро утврдити прави узрок ових симптома тако што ћете пацијента подвргнути управо наведеним дијагностичким тестовима. Али које су то патологије које се могу заменити са Бакер цистом?

Тромбоза дубоких вена
хемангиом
Хемофилна артропатија
Бенигне неоплазме меког ткива (посебно нерви)
Малигне неоплазме: липосаркоми (код одраслих), липобластоми (код деце), лимфангиосарком, Капосијев сарком
Менисцал цистс
Ганглион цисте
Лезија гастроцнемиус мишића теле

терапија

Све док Бакер циста не изазива никакве посебне симптоме или поремећаје, није потребно излечење. Често, ово асимптоматско стање остаје стабилно и циста се спонтано реапсорбује, без икакве интервенције; ова конзистенција се обично јавља код деце и адолесцената чији су зглобови здрави (време потребно за ресорпцију варира од 10 до 20 месеци отприлике). Међутим, пацијенти који пате од артритиса или других поремећаја који предиспонирају формирање циста захтевају терапеутски третман, пошто ситуација тежи дегенерацији. У таквим околностима, нереално је размишљати о спонтаном побољшању: на примјер, руптура мениска или лигамента не зацјељује спонтано, већ захтијева операцију.

У тим случајевима, дакле, Бакер-ова циста терапија има два циља:

Ограничите оштећење зглобова колена, што индиректно узрокује цисту
Ослободите се специфичних симптома Бакер-ове цисте

Коначно, ако циста има значајну величину и бол постаје неподношљив, мора се користити операција.

ОБРАДА ЗАЈЕДНИЧКИХ ШТЕТА

Као што је горе поменуто, оштећење зглобова колена, развијено током година, погодује формирању Бакер цисте. Отклањање ових поремећаја зглобова, иако не представља посебан лијек за Бакерову цисту, помаже успорити дегенерацију саме цисте.

На пример, веома је корисно применити контра-мере које смањују запаљење и прекомерну производњу синовијалне течности; Течност, која је, како смо рекли, се производи у обрамбене сврхе у присуству артритиса или оштећења менискуса или лигамената.

Стога поступамо на следећи начин:

Ињекција кортикостероида за смањење упале.
Аспирација синовијалне течности, директно из цисте
Одмор и подигнута доња екстремитета
Специфична артроскопска нега артритиса и повреда менискуса и лигамената.

НЕГА СПЕЦИФИЧНИХ СИМПТОМА

Могу се примијенити различити третмани како би се ублажио бол и могућа експанзија Бакер цисте.

Компресионе чарапе или завој.
Сврха: смањити отицање, ризик од пуцања цисте и ефекте које овај догађај може изазвати.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).
Сврха: смањити упалу и ограничити бол.
Нежељена дејства: могућност крварења из желуца, улцерације, мучнине и повраћања.
Контраиндикације: за оне који пате од астме, хипертензије и затајења бубрега и срца.
Лед.
Сврха: смањује отицање и бол.
Наношење: паковање леда треба држати на погођеном подручју 15-30 минута и поновити неколико пута дневно. Мање од четврт сата има мали ефекат; више од пола сата оштећује кожу.
Штаке.
Сврха: смањити тежину захваћеног екстремитета. Прекомерна тежина може проузроковати стресну ситуацију за колено, фаворизујући формирање додатне синовијалне течности.
Физиотерапија.
Сврха: ојачати мишиће и учинити их еластичнијим за ублажавање стреса у зглобу.

Усвајање ових терапеутских лекова је згодно: у ствари, они немају никакве посебне нежељене ефекте (осим НСАИД) и могу да разреше Бакерову цисту без коришћења операције.

хирургија

Ако Бакер-ова циста постане велика и бол постане неподношљива, пацијент мора проћи хируршку операцију.

Постоје две могућности за интервенцију.

Прва, мање инвазивна метода је артроскопија . Преко њега, вишак синовијалне течности, присутан унутар цисте, се уклања. Ако је циста узрокована оштећењем зглобова колена, оба проблема се могу ријешити током исте артроскопске процедуре.

Други метод је изрезивање анатомског дела који заузима Бакер циста. То је очигледно инвазивнији приступ него први; користи се када артроскопија не даје жељене резултате.

прогноза

Прогноза за пацијента са једном или више Бакер-ових циста зависи од неколико фактора. На примјер, млади појединац, или чак дијете, може се опоравити без посебне бриге. Стога, у овим случајевима, прогноза је више него позитивна.

С друге стране, одрасла особа, поготово ако је старија или има поремећај зглобова кољена, треба лијечење, чак и операцију. Прогноза, дакле, постаје све гора.

Табела сумира елементе који утичу на прогнозу Бакер-ове цисте:

Фактори прогнозе: