кетоконазол

Кетоконазол (или кетоконазол) је антифунгални лек који припада класи антигљивичних лекова азолног типа.

Кетоконазол - хемијска структура

Кетоконазол се користи за лечење кожних гљивичних инфекција, али се такође користи у лечењу Цусхинговог синдрома, синдрома карактеризираног прекомерним нивоима глукокортикоидних хормона - посебно кортизола - у телу.

Кетоконазол је доступан као шампон, крема за кожу и таблете за оралну употребу.

indikacije

За оно што користи

Кетоконазол у облику шампона је индициран за третман:

Себоррхеиц дерматитис;
Перут (Питириасис цапитис).

С друге стране, кетоконазол у креми за кожу је индикован за лечење различитих кожних микоза, укључујући:

Кутана кандидијаза;
Тинеа версицолор;
Тинеа цорпорис;
Тинеа манус;
Тинеа педис;
Тинеа црурис;
Себоррхеиц дерматитис.

С друге стране, перорални кетоконазол је индикован за лечење Цусхинговог синдрома.

Упозорења

Употреба шампона на бази кетоконазола није индицирана код новорођенчади и дјеце.

Пре него што почнете са лечењем кетоконазолске креме, саветује се да обавестите свог лекара ако се налазите у некој од следећих ситуација:

Ако имате проблема са јетром;
Ако је у прошлости спроведена терапија на бази грисеофулвина (другог антифунгалног);
Ако користите производе за негу коже који садрже стероидне лекове (као што су бетаметазон или хидрокортизон).

Уколико дође до сензибилизације током терапије кетоконазолом за употребу на кожи, лечење треба одмах прекинути.

Током терапије кетоконазолом орално, функција јетре и надбубрежне жлезде пацијената мора се стално пратити. Ако се појаве симптоми као што су слабост, умор, недостатак апетита, мучнина, повраћање или хипотензија, одмах контактирајте свог лекара.

Орални кетоконазол може изазвати абнормални срчани ритам. У случају палпитација, одмах се обратите свом лекару.

Перорални кетоконазол не треба користити код деце млађе од 12 година.

Коначно, перорални кетоконазол може изазвати нуспојаве које могу да утичу на способност управљања моторним возилима и / или коришћењем машина, тако да треба бити пажљив.

интеракције

Не постоје познате интеракције лијекова између кетоконазола за употребу коже и других лијекова. Међутим, пре почетка лечења кетоконазолом за употребу на кожи, неопходно је да се заврши било који други третман заснован на стероидним лековима (као што је бетаметазон или хидрокортизон ).

Пре него што почнете са лечењем кетоконазолом орално, уместо тога - због могућих штетних ефеката који се могу појавити - морате да обавестите свог лекара ако већ узимате неки од следећих лекова:

Орални антикоагуланси ;
Антивирусна средства која се користе у лечењу ХИВ-а, као што је, на пример, ритонавир;
Неки лекови против рака, као што су доцетаксел, ерлотиниб, иматиниб, сунитиниб, паклитаксел, винкристин, итд.
Неки антибиотици, као што су кларитромицин или рифампицин;
Антидијабетички лекови;
Антипсихотични лекови;
Антихипертензивни лекови;
Антиаритмици ;
Антиепилептицс ;
Неки глукокортикоиди ;
Опиоидни аналгетици ;
Антиеметици (тј. Антивомито дроге);
Лекови за еректилну дисфункцију ;
Лекови за мигрену ;
Антихистамини ;
Имуносупресивни лекови .

У сваком случају, још увијек је потребно обавијестити свог лијечника ако узимате - или сте недавно - било које лијекове, укључујући лијекове без рецепта и биљне и / или хомеопатске производе.

Нуспојаве

Кетоконазол може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају зависе од различите осетљивости сваког појединца према леку.

Главни нежељени ефекти који се могу појавити током терапије кетоконазолом су наведени у наставку.

Патологије централног нервног система

Лечење кетоконазолом може изазвати:

Главобоља;
pospanost;
умор;
вртоглавица;
анорексија;
Губитак или повећање апетита;
Пецкање или пецкање.

Психијатријски поремећаји

Лечење оралним кетоконазолом може изазвати несаницу и нервозу.

Гастроинтестинални поремећаји

Орална терапија кетоконазолом може да изазове:

мучнина;
повраћање;
dijareja;
Бол у трбуху;
диспепсија;
Надимање.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман оралним кетоконазолом може изазвати повећање нивоа јетрених ензима у крви и промовисати појаву жутице.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије кетоконазолом су:

Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих субјеката;
Слабост мишића;
слабост;
Адренална инсуфицијенција;
палпитатионс;
Хот фласхес;
Менструални поремећаји;
Еректилна дисфункција;
Азооспермија;
гинецомастиа;
Привремено смањење производње тестостерона;
Скин еруптионс;
уртикарија;
свраб;
Смањење броја тромбоцита у крвотоку;
Губитак косе.

Нуспојаве које се могу појавити уз употребу шампона на бази кетоконазола

Употреба шампона на бази кетоконазола може изазвати нуспојаве, као што су:

Алергијске реакције код осетљивих појединаца;
ангиоедем;
уртикарија;
Измене у смислу укуса;
Сувоћа коже;
Пликови на кожи;
Локална иритација, свраб или црвенило;
Губитак косе;
Суха и ломљива коса;
Обезбојење косе;
фоликулитис;
Иритација ока;
Повећано кидање;
Стварање грудњака на месту примене.

Нежељена дејства која се могу појавити код употребе крема на бази кетоконазола

Кетоконазол крем терапија може изазвати нуспојаве, као што су:

Алергијске реакције код осетљивих пацијената;
Црвенило, свраб, пецкање, сувоћа, нелагодност и / или губитак осетљивости на месту примене креме;
Изглед лезија коже;
Лепљива кожа;
Уртикарија.

предозирати

Ако се прекомерне дозе кетоконазола користе за употребу на кожи, може доћи до отицања, сврбежа или печења.

У случају случајног гутања кетоконазола за кожну употребу или у случају предозирања кетоконазолом за оралну употребу, потребно је одмах обавијестити лијечника и контактирати најближу болницу.

Механизам акције

Кетоконазол је антифунгални азол који врши своје деловање ометањем синтезе ергостерола.

Ергостерол је стерол садржан у плазма мембрани ћелија гљивица.

Кетоконазол је у стању да инхибира један од кључних ензима синтезе горе поменутог ергостерола: 14α-деметилаза.

Инхибирањем 14а-деметилазе, прекурсори ергостерола почињу да се акумулирају унутар ћелије гљивица. Када дођу до превисоких ћелијских концентрација, ови прекурсори постају токсични за исту ћелију и, штавише, изазивају промене у пропустљивости ћелијске мембране и промене у функционисању протеина садржаних у њој. Гљивична ћелија је стога осуђена на сигурну смрт.

Поред тога, кетоконазол је ефикасан у лечењу Цусхинговог синдрома. Овај синдром карактерише прекомерна производња глукокортикоида (посебно кортизола) у организму.

Кетоконазол је у стању да инхибира ензиме који су укључени у синтезу кортизола, чиме се смањују његови нивои у телу. На тај начин долази до побољшања симптома Цусхинговог синдрома.

Начин коришћења - Дозирање

Као што је претходно поменуто, кетоконазол је доступан у различитим фармацеутским облицима (шампон, крема и таблете) за лечење разних болести.

Без обзира на изабрану фармацеутску формулацију и врсту патологије коју треба лечити, током терапије засноване на кетоконазолу, неопходно је да се пажљиво прате индикације које даје лекар, како у погледу количине лека који се користи, тако иу погледу трајања третмана.

У наставку су дате неке индикације о дозама кетоконазола које се обично користе у терапији.

Лечење себореичног дерматитиса и перути

Шампон на бази кетоконазола користи се за лечење себореичног дерматитиса и перути.

Препоручује се да користите шампон два пута недељно, у периоду од 2-4 недеље.

За превенцију рецидива, уместо тога, препоручује се да се шампон користи једном недељно, или једном у две недеље.

Третман кожних микоза

За лечење различитих типова кожних микоза (видети одељак "Терапијске индикације") користи се кетоконазолска крема за кожу.

Препоручујемо да крему наносите 1-2 пута дневно у периоду од две до шест недеља. Број примена и трајање третмана зависе од врсте и тежине гљивичне инфекције која се мора лечити.

Лечење Цусхинговог синдрома

Кетоконазол се користи орално за лечење Цусхинговог синдрома.

Препоручена почетна доза је 600 мг кетоконазола дневно, која се узима у три подељене дозе.

У сваком случају, лекар ће одредити најпогоднију дозу за сваког појединачног пацијента спровођењем одговарајућих анализа, и пре почетка третмана са леком и за време трајања лека.

Трудноћа и дојење

Кетоконазол у облику шампона или креме за кожу може се користити и током трудноће и током дојења. Међутим, труднице и мајке које доје треба и даље да се консултују са својим лекаром пре употребе горе наведених препарата кетоконазола.

С друге стране, перорални кетоконазол не би требало да се користи код трудница и мајки које доје због оштећења које лек може да проузрокује фетусу или беби.