здравље новорођенчета

Констипација новорођенчета

Први фекалије које емитују новорођенчад карактеришу зелено-смеђи тен и донекле љепљива конзистенција. Овај материјал, назван меконијум, састоји се од амнионске течности, целуларних остатака, урина и било чега што је млади организам прогутао током феталног живота.

Типично, прво пражњење меконијума је забележено у року од 12/24 сата порођаја. Неуспех у ослобађању ових депресија треба да доведе до сумње на цистичну фиброзу или Хирсцхспрунгову болест (изазвану абнормалностима у развоју и сазревању ентеричког нервног система).

Након 3-4 дана живота, фекалије бебе добијају светлију боју и постају меке, кремасте или полутекуће, док не постигну златно-жуту боју са више или мање интензивним зеленим нијансама. Током прве недеље живота новорођенче се може често евакуисати - на пример, након сваког храњења - због присуства такозваног гастро-количког рефлекса, биолошког механизма којим се, када храна стигне у стомак, аутоматски покрећу перисталтички интестинални покрети да се испразне. дебелог црева. Зато бебе једу и одмах, можда док још увек доје, праве фекалије.

Рефлекс гастро-колика постепено бледи након првих дана живота, тако да број дневних евакуација не прелази 4-5 епизода. Чињеница да испуштања постају све рјеђа не би требало да наведу родитеље да мисле да беба пати од затвора ; понекад могу провести неколико дана између једне евакуације и друге. У овом периоду, поред природне дилатације ритмова дефекта, родитељ може приметити одређену патњу новорођенчета, који у стварности једноставно учи да користи праве мишиће да испразни; не знајући како да ограничи рад само на "абдоминалну пресу", дијете мало гура цијелим тијелом, стеже мишиће руку и ногу, све док не постане црвено и препусти се плакању.

У педијатријском добу нема апсолутних параметара који би говорили о констипацији; није могуће, на пример, узети у обзир само учесталост евакуације. Умјесто тога, морају се процијенити и други елементи, као што су конзистенција столице и фекална континенција. За оно што је речено, док фекалије новорођенчета остају меке и богате водом, не можемо говорити о стварној констипацији.

Код дојенчади дојенчад број евакуација може варирати од једне евакуације сваког дојења до једне на сваких 4-5 дана, док остаје унутар нормалног распона.

Стварна констипација, схваћена као ријетка и болна евакуација тврдих и малих гломазних столица, погађа углавном умјетно храњену бебу, док је она ретка код дојених беба. У великој већини случајева, констипација је порекла хране, на пример, због недовољног разблажења вештачког млека или преурањеног уношења чврсте хране у исхрану детета. Штавише, недавне студије су указале на могућу повезаност између констипације и нетолеранције на протеине крављег млека.

У педијатријској доби, у 90-95% случајева, констипација се дефинира као идиопатска или функционална, јер је одвојена од урођених болести и малформација, анатомских промјена или нуспојава од лијекова, што је укупно одговорно за преосталих 5% случајева.

Поред узрока везаних за храну, функционална констипација дјетета може бити узрокована психолошким факторима, као што су стрес или страх. Посебно, један од најчешћих узрока констипације код деце је експериментисање болне евакуације, на пример због присуства малих пукотина у анусу званих аналне фисуре. Ова прилично болна резања могу потицати од пролаза тврдих и сувих столица, често због промена у исхрани (прелазак са мајчиног млека на кравље млеко) или на акутно стање (грозница). Бол може бити такав да дете одлучи да одложи евакуацију на неодређено време, чиме се избегавају болни подражаји и контракција мишића дна карлице када стимулус стигне. Да би потиснула импулс пражњења, дете спроводи низ понашања која родитељи лако препознају, као што су подизање на врховима или прелажење ногу. Ова тенденција да се потисне евакуациони стимулус доводи до акумулације волуминозних фекалних маса у последњем делу црева (ректума), где они губе воду и постају све конзистентнији и теже евакуисати (већа осетљивост на формирање пукотина). Тако се ствара округао круг затвора-бола-констипације, тако да констипација даје бол и бол ствара констипацију. Штавише, присуство ових фекалних кластера у ректуму је често праћено невољним губитком малих количина фецеса; да би се описао овај феномен, доктори говоре о "запрљаности" (тло на енглеском значи прљаво), док израз енцопресис указује на добровољни или нехотични пролаз нормално обликованог фецеса у одећи, код деце старије од 4 године. Коначно, трајна одлука да се задрже фекалије значи да контракција унутрашњег аналног сфинктера - у почетку свесно - постаје парадоксална у току дефекацијског напора (у овим случајевима говоримо о анизму).

Почетак опстипације код дјетета може се подударати и са другим врстама стреса, као што је образовање у кориштењу уобичајених санитарних чворова, почетак школе, љубомора према млађем брату или другим друштвеним факторима који намећу да задрже или потисну жељу за евакуацијом. Што се тиче употребе тоалета, положај који дијете заузима може погодовати настанку или погоршању опстипације.Однос тела који је најпогоднији за евакуацију је у ствари чучањ, који се обично претпоставља у турским купатилима. У ствари, овај "примордијални" положај фаворизује опуштање дна карлице и повећање интра-абдоминалног притиска.

Савјети и лијекови за превенцију и лијечење затвора код дјеце и дјеце »