Глицирани или гликозиловани хемоглобин

општост

Гликозиловани или глицирани хемоглобин А1ц (акроним ХбА1ц ) је лабораторијски параметар који мери одређену врсту хемоглобина у крви.

Вриједности ХбА1ц одражавају средњу концентрацију глукозе у крви у протекла три мјесеца . Због тога, гликирани хемоглобин омогућава да сазнате да ли је ваш шећер у крви премашио ниво "чувара" код особа са дијабетесом или у ризику да то постане.

Гликовани хемоглобин настаје када се у крви акумулира превише глукозе: кроз процес који се зове гликозилација, молекул шећера се веже за хемоглобин који се налази у црвеним крвним зрнцима (који имају просечан животни век од око 120 дана), пропорционално шећера у крви.

ХбА1ц је мање ефикасан од нормалног хемоглобина у погледу транспорта кисеоника. Осим тога, гликација хемоглобина је главни узрок оштећења органа у току дијабетичке болести.

Испитивање гликираног хемоглобина се не прописује рутински, већ само код људи који сумњају на дијабетес или оних са потврђеном дијагнозом, који прате лек за контролу хипергликемије.

Хемоглобин (Хб)

Хемоглобин (Хб) је протеин садржан у црвеним крвним зрнцима који преноси кисеоник до ткива и одговоран је за њихову црвену боју (због жељеза садржаног у молекулу).

šta

Гликовани хемоглобин - или гликозилиран, ако вам је драже - омогућава вам да широко процените просечан ниво шећера у крви у последња два или три месеца.

Стога је веома користан тест за процену адекватности гликемијске контроле код дијабетичара, који је недавно поново процењен иу дијагностици болести.

Гликација је неензимски биолошки процес којим се шећери могу ковалентно везати за протеине. Због тога се најзаступљенији шећер у крви, глукоза, може неповратно везати за одређени дио хемоглобина, формирајући ХбА1ц или глицирани хемоглобин. Што је виша концентрација глукозе у крви, већи је проценат гликираног хемоглобина (ХбА1ц или А1Ц).

Зашто мериш?

Имајући у виду иреверзибилност гликације, гликозиловани хемоглобин садржан у црвеним крвним зрнцима (похлепан глукоза) циркулише у крви током целог живота (у просеку 90/120 дана). У одређеним границама, ово је апсолутно нормалан процес, који не представља опасност за здравље пацијента, с обзиром да глицирани хемоглобин наставља нормално да обавља своју функцију. Проблеми су, пре, повезани са високим нивоима глукозе у крви који иду уз то.

Све ове карактеристике чине глицирани хемоглобин много кориснијим параметром од уобичајене гликемије у дијагностици и праћењу дијабетеса ; гликозиловани хемоглобин је заправо израз средње дугог шећера у крви, не од једног тренутка; као таква, не подлеже акутним варијацијама (као што је исхрана претходног дана или стрес на испиту) и стога не захтева пост од најмање осам сати. Стога, прије узимања крви, пацијент остаје слободан да једе и пије према навикама.

Међутим, најтипичнија примена гликованог хемоглобина остаје процена глико-метаболичке контроле у средњем и дугом року; неколико студија је заиста показало блиску корелацију између степена контроле гликемије, процењеног на основу нивоа ХбА1ц, и ризика развоја и прогресије хроничних компликација дијабетеса .

Глицирани хемоглобин се користи и као просечан индекс глукозе у крви и као процена ризика од развоја компликација дијабетеса. Такође се може користити у дијагностичке сврхе у складу са дефинисаним критеријумима.

Код дијабетичара, ефикасност лека или терапеутског чина се процењује кроз његов утицај на нивое гликованог хемоглобина.

Када полагати испит?

Дозирање гликираног хемоглобина треба да се уради у време постављања дијагнозе дијабетеса и сваких 3-4 месеца да би се потврдио степен метаболичке контроле.

Код добро компензованих пацијената, његово одређивање се прихвата сваких 6 мјесеци, док се у случају тешке декомпензације нови чек може оправдати чак и након само једног мјесеца.

Нормалне вредности

"Нормална" вредност гликованог хемоглобина у популацији је између 4 и 5-6%

Глицирани хемоглобин	Гликемијска контрола код дијабетичара
<6.3%	велики
између 6, 3% и 7, 1%	добро
између 7, 1% и 9%	осредњи
> 9%	лоше

Садашње смјернице указују да је примарни циљ терапије дијабетеса одржавање нивоа гликираних хемоглобина у концентрацијама не већим од 7%, боље ако је испод 6.5%.

Ако ове вредности прелазе 8%, третман се мора одмах поново проценити.

Што је већи проценат гликираног хемоглобина, већа је вероватноћа развоја компликација дијабетеса и погоршања постојећих; ова веза важи пре свега у погледу нефропатије, неуропатије и дијабетичке ретинопатије.

Високи гликирани хемоглобин - узроци

Вредности глицираног хемоглобина (ХбА1ц) изнад 6, 5% указују на дијабетес.

Црвене крвне ћелије имају просечан животни век од 3-4 месеца. У овом периоду, хемоглобин, изложен прекомерним концентрацијама глукозе, претвара се у гликирани хемоглобин. Из тог разлога, особе са дијабетесом обично имају вредности ХбА1ц у црвеним крвним зрнцима много више од нормалних.

Иако је тест посебно поуздан, треба имати на уму да све патологије које могу узроковати промјене у смислу повећања или уништења црвених крвних станица (тј. Ћелија одговорних за транспорт хемоглобина) могу одредити промјену нивоа гликираних хемоглобина.

Нарочито, на повећање ове вредности могу утицати услови као што су:

Високи триглицериди (хипертриглицеридемија);
Високи билирубин (хипербилирубинемија);
Хронични унос аспирина;
Зависност од опијата;
Ирон дефициенци анемиа;
Уклањање слезине;
Киднеи фаилуре;
Хронични алкохолизам.

Лов Глицатед Хемоглобин - Узроци

Ниске вредности гликованог хемоглобина повезане су са нижом вероватноћом развоја, током година, компликација дијабетеса које погађају срце, крвне судове, ретину и бубреге.

Пад гликираног хемоглобина може бити последица фактора као што су хронична и хемолитичка анемија, леукемија и недавно крварење.

Како је мјерити

Глицирани хемоглобин се мери узимањем узорка венске крви.

Резултати ће бити добијени након неколико дана.

Колико често треба да се изводи тест?

Доза ХбА1ц треба редовно да се спроводи код свих пацијената са дијабетесом, како би се документовао степен компензације гликемије у почетној процени и да би се пратила терапија. У овом другом случају, да би се утврдило да ли је постигнута метаболичка контрола, препоручује се мерење приближно свака 3-4 месеца, нарочито код особа са дијабетесом које је конзистентно слабо компензовано. Заправо, треба имати на уму да ХбА1ц одражава просечну гликемију у последњих 2-3 месеца.

У сваком случају, учесталост дозирања зависи од индивидуалног клиничког стања, врсте терапије која се изводи и процене лекара.

припрема

Посматрање специјалним дијетама није потребно за преглед. У ствари, просечни нивои који се мере се у највећем делу односе на периоде пре тестирања крви, тако да пре јела не утиче на резултат уопште.

Интерпретација резултата

Резултат теста је увијек у облику постотка, који одређује просјечну разину шећера у крви у претходном кварталу . Када је ниво гликираног хемоглобина једнак или већи од 6, 5%, можемо говорити о дијабетесу .

Ако је вредност између 6 и 6, 5% ми се налазимо у предиабетичном стању .

Када добијемо абнормалне резултате, то значи да нивои глукозе, током периода који може да варира од недеља до месеци, нису добро прилагођени. Ако је ХбА1ц већи од 7%, дијабетес очигледно није контролисан; сходно томе, постоји висок ризик од развоја компликација.

Да запамтим

Што је већи проценат гликираног хемоглобина, то су чешће и озбиљније епизоде хипергликемије које су се појавиле у недељама које су претходиле тесту, тако да је мања контрола дијабетеса мања.

Како интервенирати

Када је вредност гликиране хемоглобина превисока, лекар ће помоћи да се истраже могући узроци и процени да ли је потребно модификовати терапијски програм, на основу потреба пацијента.

Осим тога, могуће је интервенисати и на друге факторе који погодују повећању вредности ХбА1ц, укључујући: