Лов Уриц Ацид

општост

Ниска мокраћна киселина указује на смањену концентрацију овог метаболита у крви или урину. Кроз дозирање овог једињења могуће је дијагностиковати, пратити или спречавати неке болести које могу зависити од оскудног капацитета нашег тела да га исправно елиминише.

Посебно, смањене вредности мокраћне киселине у односу на норму могу бити индикативне за патологију јетре или бубрега . Међу главним узроцима овог налаза су и лактична ацидоза, гладовање, хронична злоупотреба алкохола и крвни поремећаји, као што је анемија. Ниска мокраћна киселина може такође зависити од наследних метаболичких дефеката, излагања токсичним супстанцама и терапијама лековима.

У сваком случају, резултат мора бити подржан другим тестовима и мора се тумачити унутар комплетне клиничке слике.

Мокраћна киселина: кратак увод

Мокраћна киселина је крајњи производ разградње пурина (аденин и гванин). Ово последње су азотне базе које чине елементе нашег тела, као што је ДНК присутна у ћелијском језгру. Већина пурина долази из ендогене синтезе (то јест, преко нормалног обртања ћелија), док само минимални проценат потиче од намирница које се уносе у исхрану (као што су јетра, инћуни, скуша, грашак и суви грах).
Мокраћна киселина циркулише у крви, делимично слободна и делимично повезана са транспортним протеинима. Орган који је одговоран за његово уклањање из тела је бубрег, који својим посебним деловањем филтрира регулише излучивање метаболита урином ; у мањој мери, мокраћна киселина се излучује у фецесу.
Урикемија је параметар који изражава количину мокраћне киселине присутне у крвотоку. Високи нивои метаболита у крви дефинишу се као " хиперурикемија ", док се концентрације ниже од нормалне називају " хипоурицемија ".

šta

Мокраћна киселина је супстанца коју физиолошки производи наше тело. Ово нарочито представља отпадни производ који се филтрира преко бубрега и елиминише кроз урин и фецес. Његова концентрација у крви (урикемија) резултат је равнотеже између производње тела и његовог излучивања.

Мокраћна киселина је један од најчешћих индикатора функције бубрега, мање или више ефикасна. Када су нивои овог метаболита у крви прениски, тј. Они су испод нормалних вредности, бавимо се хипоурицемијом.

Ово стање се врло ријетко јавља и обично је мање забрињавајуће од хиперурикемије (висока концентрација мокраћне киселине у крви због прекомјерне производње и / или тешке реналне екскреције).

Зашто мериш?

Тестирање мокраћне киселине се користи за откривање или праћење нивоа овог метаболита. Доза се може извести узимањем узорка крви (без хране) или у урину од 24 сата .

Сврха ове процене је углавном:

Потврдити сумњу на ниске нивое у односу на норму;
Пратите вредности уричне киселине током времена, током одређених терапија лековима.

Било какве промене у односу на нормалне вредности могу бити предмет даљег испитивања од стране лекара, како би се утврдили узроци ниске мокраћне киселине. Овај дијагностички пут је користан за успостављање најприкладније терапије за успостављање нормалне ситуације.

Нормалне вредности

Нормалне вриједности мокраћне киселине у крви крећу се од 4 до 8 мг / дл (милиграма по децилитру).

Концентрације метаболита варирају у односу на старост и пол и, као и код било које друге врсте теста за процену крвних параметара, добро је запамтити да свака лабораторија може имати референтни опсег. Ако је вриједност добивена анализом мања од вриједности наведених у извјештају, то значи да је мокра киселина ниска.

Генерално говорећи, међутим, можемо говорити о ниској мокраћној киселини када су вриједности мање од 4 мг / дл .

Ниска мокраћна киселина - Узроци

Главни узроци ниске мокраћне киселине су у суштини два:

Смањена производња мокраћних киселина;
Повећана елиминација урата бубрега или црева.

Ови услови се могу наћи у бројним проблемима. Пре свега, смањење метаболита у крви и урину може зависити од промењене функције бубрега, пролазне или хроничне. Због тога се мања мокраћна киселина може посматрати у контексту било којег патолошког процеса који погађа бубреге ( нефропатије ). Ова стања укључују Фанцонијев синдром (који се карактерише вишеструким дефектима у проксималној тубуларној реапсорпцији).

Једноставније речено, смањена количина метаболита може бити резултат гладовања или ниског уноса животињских протеина и пурина који потичу од хране као што су јетра, бубрези, инћуни и срделе. Смањени нивои метаболита у урину могу се приметити иу случају хроничне злоупотребе алкохола .

Хипоурикемија, или ниска концентрација мокраћне киселине у крви, такође се налази у поремећајима у крви, као што су анемија, мултипли мијелом и Ходгкинов лимфом. Вредности метаболита се такође могу смањити током неких болести јетре, као што је вирусни хепатитис.

Ниска мокраћна киселина може бити резултат и млијечне ацидозе, метаболичке декомпензације која узрокује накупљање киселина у ткивима и тјелесним текућинама.

Смањене вредности метаболита могу бити узроковане излагањем токсичним супстанцама. У другим случајевима, ниска мокраћна киселина зависи од неких облика рака или наследних метаболичких дефеката, као што је Вилсонова болест (стање које карактерише системска акумулација бакра у различитим ткивима тела, укључујући јетру и централни нервни систем). ).

Снижавање нивоа мокраћне киселине у крви може бити повезано са неколико других патолошких стања, укључујући: целијакију, акромегалију, синдром неодговарајућег АДХ (СИАДХ) и секрецију ксантинурије (пурински дисметаболизам због недостатка ензима ксантин дехидрогеназе / оксидазе ).

Други узрок ниске мокраћне киселине су неке фармаколошке терапије које имају ефекат инхибирања тубуларне реапсорпције метаболита на нивоу бубрега. Посебно, ниске концентрације се налазе током третмана на бази естрогена и кортизона. Унос аспирина или других салицилата високе дозе такође смањује концентрацију мокраћне киселине; ови лекови се могу користити за лечење, на пример, реуматоидног артритиса. Други лекови који могу да изазову овај ефекат су пробенецид, сулфинпиразон, алопуринол и дикумаролићи.

Чак и током трудноће вредности мокраћне киселине могу бити ниске: то представља услов апсолутне нормалности; на сличан начин, пронађени су ниски нивои креатинина и повишени нивои фибриногена.

Висока мокраћна киселина - Узроци и могуће посљедице

Ако се мокраћна киселина производи у вишку или се бубрези недовољно елиминишу, она се може акумулирати у тијелу. Повећана синтеза метаболита може се наћи у случају повећане смртности ћелија (као што се дешава код неких хемотерапијских или радиотерапијских третмана за рак). Смањена екскреција мокраћне киселине је, уместо тога, резултат ослабљене функције бубрега.

Што је виши ниво и трајање хиперурикемије, већа је вероватноћа развијања гихта . Ово последње стање карактерише болна упала зглобова, повезана са таложењем мокраћне киселине у облику игличастих кристала мононатријум урата у синовијалној течности.

Када се накупља у урину, а да се не може растопити, мокраћна киселина остаје у уринарном тракту. Овде се може таложити у облику малих кристала спљоштеног или понекад неправилног облика, који се могу агрегирати у зрна или калкулације. Ови елементи могу изазвати опструктивну уропатију, као и предвидети почетак болести бубрега .

Како је мјерити

Доза уриемије настаје након што се крв извуче из вене на подлактици. Ако је потребно, особа мора да носи контејнер са сакупљеним урином у року од 24 сата, да би могла да процени урикосурију, то јест процену количине мокраћне киселине присутне у урину.

припрема

Дозирање уриемије захтева од пацијента да гладује најмање 8-10 сати пре узимања, али је могуће пити мале количине воде. Пре испита, препоручљиво је да останете усправно најмање 30 минута.

Интерпретација резултата

Низак ниво мокраћне киселине у крви се налази рјеђе него код хиперурикемије. У сваком случају, овај резултат мора бити детаљније испитан специфичним испитивањима.

Симптоми који се могу наћи у присуству ниске мокраћне киселине строго зависе од узрока од којег је дошло до смањења. Међутим, у најзначајнијим облицима можемо манифестовати:

мучнина;
Губитак енергије;
Блага грозница;
Губитак апетита.

Главни узрок смањења нивоа мокраћне киселине у крви је неадекватна исхрана (пост или дијета са ниским садржајем хране богате пуринима, као што је месо).

Смањење концентрације метаболита у крви може зависити од оштећења бубрежне функције (акутне или хроничне нефропатије). Хипоурицемија, тј. Ниска концентрација мокраћне киселине у крви, налази се и код Вилсонове болести (насљедни метаболички дефект) и код поремећаја у крви.

Ниске вредности могу бити повезане са неким болестима јетре (посебно током вирусног хепатитиса), Фанцонијевим синдромом или излагањем токсичним супстанцама.

Нивои уриемије опадају током терапија различитим лековима, укључујући кортизон, естроген и салицилате високе дозе.

Ниска мокраћна киселина у урину може се приметити нарочито код хроничног алкохолизма.