птоза

општост

Птоза је термин по којем доктори указују на било какав покрет једног или више делова органа .

Птоза зависи од силе гравитације и може бити последица старења, гојазности или неуролошких, мишићних или неуромускуларних стања.

Различити типови птозе могу да утичу на људска бића, укључујући: птозу капке, птозну бубрежну болест, птозу желуца, птизу црева, висцералну птозу, птозу дојке и срчану птозу.

Најпознатија и раширенија врста птозе је палпебрална птоза, која се назива и опуштени капак или блефароптоза.

Шта је птоза?

Птоза је медицински термин за свако кретање надоле (пролапс) једног или више делова органа.

Реч "птосис" потиче од " птосис " ( πτωσις ), древне грчке ријечи која значи "пад".

uzroci

У зависности од силе гравитације (која изазива померање наниже), епизоде птозе могу бити последица старења, гојазности или неуролошких, мишићних или неуромускуларних стања.

tipovi

Постоје бројне врсте птозе.

Најпознатији и најраспрострањенији тип је, свакако, палпебрална птоза.

Међутим, у овом контексту, вредно је споменути и: птозну птозу, желучану птозу, цријевну птозу, висцералну птозу, млијечну птозу и срчану птозу.

ПАЛОСБАЛ ИЛИ ПАЛПЕБРА ДРОППИНГ ПТОСИ

Познат и као спуштени капак или блефароптоза, птозна капка је ненормално спуштање једног или оба горња капка .

Ово посебно стање ока може бити урођени проблем - дакле присутан од рођења - или проблем који се јавља током читавог живота, због неких специфичних разлога.

Птоза која се јавља од рођења узима име конгениталне палпебралне птозе, док се пелпбрална птоза која се упоређује само са одређеном годином назива птозом стеченог капка .

Узроци палпебралне птозе су бројни.

Конгенитални облици могу бити изведени из:

Лош развој мишића који подижу и затварају капак (мишић леватор, очни орбитални мишић и горњи мишић);
Генетски / хромозомални дефекти;
Конгениталне неуролошке дисфункције;

Стечени облици, уместо тога, могу бити последица:

Агинг. Како старимо, мишићи људског бића слабе, укључујући мишиће који управљају отварањем и затварањем горњих капака;
Одвајање или истезање леватор мишића леватор (капка);
Интервенције катаракте. У таквим ситуацијама палпебрална птоза је хируршка компликација;
Траума ока која погађа мишиће одговорне за кретање горњих очних капака (нпр. Парализа горњег мишића тарсала);
Неуролошки поремећаји који утичу на живце који контролишу мишиће капака (нпр: парализа окуломоторног нерва, Хорнеров синдром, мождани удар, итд.);
Неуромускуларне болести, као што је миастенија гравис ;
Очни тумори;
Системске болести, као што је дијабетес;
Узимање високих доза опиоидних лекова (морфиј, оксикодон, итд.);
Злоупотреба дрога (нпр. Хероин).

Типичан знак палпебралне птозе је неуспјех једног или оба горња капка.

Неуспех може бити једва приметан (мање озбиљни случајеви) или посебно очигледан (озбиљнији случајеви). У присуству тешке палпебралне птозе, и зеница и ирис су покривени (од капка) и пацијент може имати проблема са видом.

Код деце, птоза птичица је стање које се често повезује са амблиопијом (лењим оком) или страбизмом .

Дијагноза птозе очних капака и узроци њеног окидања могу захтијевати провођење бројних тестова, укључујући тестове за процјену мишићног капацитета капака, тестове за процјену функција палпебралних живаца, итд.

Лечење птозе очних капака се заснива, углавном, на два елемента: факторима окидања - то објашњава зашто је њихова прецизна идентификација, у фази дијагнозе, и озбиљност спуштања капка важна.

Урођена палпебрална птоза. Ако је благи периодични медицински преглед довољан.
Ако је посебно тежак, представља типичан идеалан услов за прибјегавање блефаропластичној операцији.
Птоза капака због старења. Горе наведено је валидно: ако је довољно периодично посматрање од стране лекара; с друге стране, ако је озбиљна, потребна је интервенција блефаропластике.
Птоза капака због мијастеније гравис . Миастенија гравис је болест за коју не постоји специфичан третман, већ само симптоматске терапије (тј. Фокусиране на лечење симптома). Да би се смањила патоза палепралног ткива изазвана мијастенијом гравис, корисне су следеће: инхибитори пиридостигмина и неостигмина холинестеразе, преднизон и деривативни кортикостероиди и азатиоприн, циклоспорин и метотрексат имуносупресивни лекови.

Прогноза у случају птозне капке зависи од тежине узрока изазивања: стање које узрокује спуштање капака је мање озбиљно и лакше се може излечити, што је већа вероватноћа побољшања изгледа захваћеног капка или капака.

Врсте палпебралне птозе (разликовни критеријум је узрок изазивања)	Кратак опис
Миогениц птосис	То је због слабљења лифтова, орбикуларних и горњих мишића тарсала. Углавном се односи на особе са мијастенијом гравис и миотоничном дистрофијом.
Неурогениц птосис	То је због квара живаца који контролишу мишић леватор горњег капка. То је типично за оне који пате од парализа окуломоторног нерва.
Апонеуротиц птосис	То је последица старења или операције ока, која је ослабила мишићни апарат горњих капака.
Мецханицал птосис	Може се појавити након присуства неурофиброма, хемангиома или пост-инфламаторних или пост-хируршких ожиљака.
Трауматска птоза	То је због траума које утичу на здравље мишића леватор и на живце који га контролишу.
Неуротоксична птоза	То је резултат тровања. Често га прате: диплопија, дисфагија, мишићна парализа, респираторна инсуфицијенција и склоност гушењу.

ПТОСИС РЕНАЛА ИЛИ НЕФРОПТОЗЕ

Бубрежна птоза, или нефроптоза, је абнормално снижење једног или оба бубрега, који се јавља када се особа која се бави сели из лежећег положаја у стојећи положај.

Лекари желе да укажу на то да се птозна птоза сматра таквом, када се бубрези, који се крећу надоле, крећу најмање 5 центиметара или најмање два тела пршљенова.

Бубрежна птоза је посебно распрострањена у женској популацији (посебно код жена танких грађа), чешће погађа десни бубрег (иако је 20% случајева билатералних) и чини се да захвата више од 20% младих.

Тренутно, тачни узроци нефроптозе нису познати. Према неким стручњацима, проблем би био због слабљења такозваног реналног фасцијалног комплекса (или бубрежне фасције ). Фатални комплекс бубрега је збирка серозних летака који ограничавају и одржавају бубреге на месту.

У већини случајева, бубрежна птоза је асимптоматска, тј. Не изазива никакве симптоме. Ријетко је одговоран за: бол у боку, мучнину, хипертензију, зимицу, хематурију и / или протеинурију.

Пратећи опструкцију коју бубрег изазива оштећењем бубрежног тракта, бол у страни има посебну улогу у смањењу, ако пацијент лежи.

Генерално, дијагностичка процедура за откривање реналне птозе укључује прецизан физички преглед и интравенску урографију. У сумњивим случајевима може бити неопходно извршити сцинтиграфију бубрега, абдоминални ЦТ и / или ултразвук абдомена.

Данас су једини случајеви третирања бубрежне птозе симптоматични. За пацијенте који не доживљавају било какав поремећај, у ствари, одабрана је такозвана медицинска опсервација.

Лечење симптоматских случајева бубрежне птозе састоји се од операције лапароскопске нефропексије . Лапароскопска нефропексија је хируршка процедура која се изводи у лапароскопији, која подразумева замену бубрега на њеном природном месту и фиксирање, кроз шавове, у неке суседне анатомске структуре.

ПТОСИС ГАСТРИЦ ИЛИ ГАСТРОПТОЗЕ

Птоза желуца, или гастроптоза, је абнормално померање стомака у доњем делу абдомена.

Генерално, они који пате од гастричне птозе пате од проблема са варењем, болом у стомаку и констипацијом, али се не могу сматрати опасним по живот.

Чешћа је у женској популацији, желучана птоза може бити стање присутно од рођења ( конгенитална гастроптоза ) или стање које је настало у неком тренутку живота ( стечена гастроптоза ).

Гастроптоза зависи од слабљења предњег абдоминалног зида, који, под нормалним условима, такође има задатак да држи абдоминалне органе на месту.

У случају конгениталне гастроптозе, слабљење абдоминалног зида зависи од неодговарајућег развоја мишића који га стварају; у случају стечене гастроптозе, с друге стране, слабљење абдоминалног зида може имати различите узроке, укључујући:

Нагли губитак абдоминалне масти, након строге дијете;
Абдоминал сургери. У овим ситуацијама, гастроптоза је хируршка компликација;
Рођење;
Недостаци витамина и / или протеина.

У зависности од степена снижавања, лекари разликују желудачну птозу у: гастроптозу првог степена, гастроптозу другог степена и гастроптозу трећег степена.

Гастроптоза је први разред у коме се стомак, након његовог кретања надоле, налази 2 центиметра изнад такозваног грба зглоба илијачне кости.

Гастроптоза у којој је желудац доведен на исти ниво као и врх гребена илијачне кости је друга брзина.

Коначно, гастроптоза у којој је стомак спуштен до тачке испод грба чешњака илијачне кости су трећи степен.

Обично је гастроптоза само трећег степена симптоматска; у таквим ситуацијама симптоми се јављају чешће након оброка.

За дијагностицирање стања као што је птозична желучана упала, неопходно је: анамнеза, физички преглед са палпацијом абдомена и ултразвук абдомена.

Лечење гастроптозе је обично конзервативно; употреба хируршке интервенције је, заправо, резервисана за неколико случајева, у овом случају до најтежих, који не реагују на конзервативно лечење.

Конзервативна терапија за лечење гастричне птозе обухвата:

Употреба специјалне траке која садржи абдомене (то је нека врста појаса);
Физиотерапијске вежбе, за јачање предњег абдоминалног зида;
лекови против болова;
Одговарајућа дијета, подељена на много малих оброка.

ПТОСИС ВИСЦЕРАЛ ИЛИ ВИСЦЕРОПТОСИС

Висцерална птоза, или висцероптоза, је пролапс абдоминалних органа. Према томе, код особа које пате од висцералне птозе утроба абдомена се налази на другом положају од природног, што је тачније ниже.

Чешћи код жена, висцероптоза је обично последица вишеструких трудноћа или изненадног губитка тежине, на пример због озбиљних патологија. Ова два стања - вишеструке трудноће и нагли губитак тежине - узрокују висцералну птозу, јер изазивају губитак абдоминалног мишићног тонуса и опуштање лигамената, који држе трбушне органе.

Типични симптоми су: губитак апетита, жгаравица, констипација или дијареја, дистанца у трбуху, главобоља, вртоглавица, бол у стомаку и недостатак сна.

Лечење висцералне птозе је обично конзервативно. Употреба хирургије је уствари резервисана за неколико случајева, углавном најтежих.

Конзервативна терапија за висцералну птозу укључује:

Наношење завојног средства, око абдомена, или, алтернативно, употреба посебне абдоминалне траке са ефектом који садржи;
Одмарање од тешких физичких активности (нпр. Дизање тегова);
Вежбе физиотерапије, за јачање абдоминалног зида;
Одговарајућа дијета, подељена на много малих оброка.

ИНТЕСТИНАЛНА ИЛИ ЕНТЕРОПТОЗА

Цријевна птоза или ентероптоза је пролапс цријева. У ствари, ради се о посебном случају висцералне птозе, у којој је захваћена трбушна цријева само цријево.

У светлу тога, због узрока, симптома и третмана, читалац се може позвати на претходни под-поглавље, које се односи на висцероптозу.

ПТОСИ МАММАРИА

Птоза дојке је неуспех, са каснијим кретањем надоле, женске дојке.

Птоза плода је природна последица старења, чему могу допринети различити фактори, укључујући:

Цигаретте дима;
Велики број трудноћа;
Стална пракса физичких активности које узрокују кретање дојке у неколико димензија простора;
Висок индекс телесне масе;
Означени и изненадни губитак или повећање тежине.

Груди жена које развијају птозу дојке мењају се барем са 3 гледишта: положаја, волумена и величине.

Псоза плода не изазива симптоме и није опасна по живот. Међутим, то је и даље стање од значајног медицинског интереса, јер његов изглед у неколико жена укључује одређену естетску нелагодност.

Естетски хирурзи мере јачину птозе дојке у 4 степена: И степен, ИИ степен, ИИИ степен и ИВ степен.

Ступањ И одговара епизодама благе птозе груди; ИИ степен за епизоде умерене птозе дојке; ИИИ степен у епизодама узнапредовале птозе груди; коначно, ИВ степен за епизоде тешке прсне груди.

Тренутно, најчешћи третман за побољшање изгледа дојке са птозом дојке је пластична операција позната као мастопексија . Мастопексија је подизање дојки.