општост
Синдром карпалног тунела је прилично чест поремећај компресије нерва који узрокује бол, укоченост и трнце у ручном зглобу, шакама и прстима.
Узрок је ретко један; у ствари, синдром карпалног тунела је обично резултат комбинације различитих околности.
Детаљан физички преглед је често довољан за дијагностицирање поремећаја; међутим, у неким случајевима, лекар захтева додатне провере да се увери да нема других патологија на месту.
Терапија може бити конзервативна или хируршка, у зависности од тежине и трајања симптома.
Шта је синдром карпалног тунела?
Синдром карпалног тунела је поремећај ручног зглоба и шаке, који узрокује бол, утрнулост и пецкање у погођеним подручјима.
ШТА ЈЕ ТУНЕЛ ЦАРПАЛЕ?
Карпални тунел је остео-лигаментна структура у облику лука која се налази између унутрашње стране ручног зглоба и длана руке.
То се назива тунел јер обликује уски пролаз за девет тетива и за живац, осјетљив и мотор у исто вријеме, назван средњи живац .
Бочно и постериорно од карпалног тунела, постоје кости руке, које се називају и карпалним костима .
МЕДИАН НЕРВЕ
Средњи живац настаје отприлике на нивоу пазуха, тече дуж цијеле руке и, пролазећи кроз ручни зглоб, допире до длана и прстију руке (искључујући мали прст).
Има и осетљиву функцију, јер обезбеђује тактилне способности длана, и моторну функцију, јер омогућава да се палац, индекс, средина и део прстена померају.
Као што је приказано на слици, средњи нерв пролази кроз карпални тунел непосредно испод главне лигаментозне структуре.
епидемиологија
Синдром карпалног тунела може утицати на свакога. Међутим, према различитим статистичким истраживањима, јавља се углавном у средњем и високом узрасту, односно око 45-60 година, и погађа више жена него мушкараца (у ствари, омјер је 3 до 1 за женски спол).
uzroci
Синдром карпалног тунела јавља се када средњи нерв, на нивоу карпалног тунела, подлеже нервној компресији тако да губи део своје сензорне функције и део своје моторичке функције.
Али шта је порекло компресије медијалног нерва?
Шта је компресија нерва?
Компресија нерва, која се назива и компресија нерва, је веома специфично стање у којем нерв, који је сломљен околним ткивом, постаје иритиран, изазива бол и губи неке од његових функција.
Нерви људског тела који могу бити подвргнути овом типу дробљења су бројни, тако да су доктори каталогизовали компресије нерва као праве патологије познате као синдром компресије нерва .
Поред синдрома карпалног тунела, други важни синдроми компресије нерва су: парестезија мералгија, синдром тарсалног тунела, синдром радијалног тунела, Мортонова неурома, итд.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Слика: средњи живац (у жутом) у људском бићу. Као што видите, почиње на нивоу пазуха и завршава се потпуно инервовањем палца, индекса и средњег прста. Прстен на прстену је само пола инервисан (није овде означен). Компресија средњег нерва, која се одвија у карпалном тунелу, смањује тактилни капацитет и моторне функције шаке. Из сајта: абоутвристпаин.цом
Посматрање многих клиничких случајева довело је до идентификације везе између синдрома карпалног тунела и одређених повољних ситуација. Ове околности, које готово увијек дјелују у комбинацији и ријетко појединачно, односе се на:
- Анатомски фактори . Људи са веома уским карпалним тунелом имају већу вероватноћу да ће развити хомонимни синдром. Међутим, то није незаобилазно стање, јер постоје појединци са веома уским зглобовима који су добри и никада нису били изложени било каквом поремећају средњег живца.
- Сек . Према статистикама прикупљеним у већини делова света, синдром карпалног тунела је чешћи међу женама. Разлог, међутим, још није разјашњен.
- Породична историја . Истраживачи су приметили да је у неким породицама синдром карпалног тунела периодичан поремећај који се преноси из генерације у генерацију. Хипотеза о могућем наслеђивању ове патологије је интересантна, али још увек остаје да се тестира са биолошке молекуларне тачке гледишта.
- Посебна патолошка стања . Према различитим изворима, одређене патологије, као што су дијабетес, реуматоидни артритис, гихт, гојазност, хронично задржавање воде, бубрежна инсуфицијенција и хипотиреоза, погодовале би настанку синдрома карпалног тунела.
- Прегнанци . Учесталост синдрома карпалног тунела код трудница је веома висока. Тачан разлог још није у потпуности разјашњен, међутим, према неким истраживачима, чини се да постоји веза са феноменом задржавања воде, који обично карактерише посљедње мјесеце трудноће. Када се рађање деси, поремећај компресије нерва спонтано нестаје, у року од недељу дана.
- Трауме и повреде . Трауме и фрактуре зглоба модификују анатомску структуру карпалног тунела и, неизбјежно, и простора унутар којег пролазе тетиве и средњи живци. То може укључивати компресију нерва или дегенерацију тетива.
- Понављајући рад / ручне активности . Иако у овом тренутку не постоје никакви научни докази, чини се да код неких особа понављање одређених покрета руке или одређеног ручног рада доводи до микротраума на ручном зглобу и компресије средњег нерва карпалног тунела. Међу потенцијално одговорним активностима, примијетили смо три, можда, највише расправљана: свирање музичког инструмента, кориштење живахних радних алата (моторна пила, пнеуматски чекић, итд.) И кориштење рачунала за много сати дневно.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми синдрома карпалног тунела
Синдром карпалног тунела погађа ручни зглоб, длан руке и прсте које контролише средњи живац (тј. Палац, индекс, средина и део прстена).
Постоје три главна симптома:
- пецкање
- Осјећај обамрлости
- бол
Појављују се постепено, никад изненада, и имају тенденцију да се погоршавају у две ситуације: током ноћи, можда због невољног савијања ручног зглоба, и непрестаног напрезања захваћених зглобова.
ОТХЕР СИМПТОМС
Поред трнце, утрнулости и бола, синдром карпалног тунела може довести до других симптома као што су:
- Тупа бол у подлактици и руци
- Парестезија захваћеног екстремитета (опште пецкање повезано са осећањем печења)
- Сува кожа, отеклина и боја коже
- Хипоестезија или смањење осетљивости
- Тешкоће савијати палац
- Слабљење мишића ( атрофија ) које управљају кретањем палца
- Потешкоће при хватању објеката и извођењу одређених ручних радњи, као што је писање, куцање текста на рачунару итд.
На исти начин као и три главна симптома, ове манифестације се погоршавају и ако се зглобови руку и зглоба стално савијају и подвргавају напетости.
дијагноза
У већини случајева, лекар дијагностикује синдром карпалног тунела темељним физичким прегледом и пажљивом проценом медицинске историје и навика пацијента.
Међутим, у неким ријетким околностима, она мора прибјећи специфичнијим тестовима - као што је електромиографија - како би се осигурало да поремећаји нису узроковани различитим узроцима.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Приликом физичког прегледа, лекар прво анализира зглоб и шаку пацијента; након тога, он тражи од последњег да опише симптоме који су се осећали, који су прсти болни и да би извршили одређене покрете, да би он описао шта осећа и да види функционалност руке.
Коначно, испитује пацијента о његовој медицинској историји (прошлим здравственим стањима, тренутном здравственом стању, хируршким операцијама, итд.), Његовом раду и хобијима, тражећи околност која погодује синдрому карпалног тунела.
Физичко испитивање: нека важна запажања
- Који покрети искључују синдром карпалног тунела?
Мали прст се не контролише средњим живцем; стога бол или моторна потешкоћа искључиво на његов / њен трошак искључују синдром карпалног тунела.
- Који покрети или тестови се изводе како би се покушали репродуковати класични симптоми синдрома карпалног тунела?
Класичан покрет је понављана флексија ручног зглоба у трајању од најмање једног минута; тест, уместо тога, веома индикативан, је да се од пацијента затражи да затегне ручни зглоб, у складу са карпалним тунелом, и да опише шта осећа.
ОСТАЛИ ТЕСТОВИ
Ако лекар није уверен физичким прегледом или верује да иза синдрома карпалног тунела може бити скривена нека опаснија патологија (на пример, облик дијабетеса за који пацијент не зна постојање), он може субјект даље да подвргне контроле.
Табела приказује могуће испите и кратак опис.
| преглед | опис |
| Испитивање нервне проводљивости или електронурографија | То је преглед који открива колико је брз пренос нервних сигнала. У конкретном случају, процедура подразумева употребу две електроде, које, постављене једна на руку и једну на руку, стимулишу средњи нерв да дифузују нервни сигнал. Ако се нервни сигнал успорава када прелази карпални тунел, постоји велика вероватноћа да је то компресија нерва на овом нивоу. То је веома ефикасан тест који служи за отклањање сваке сумње. |
| електромиографија | Електромиографија омогућава мјерење природне електричне активности мишића, уметањем једне или више електрода на захваћено подручје. У случају синдрома карпалног тунела, ради се о искључивању оштећења мишића. То је мање индикативно за електронеурографију и, у ствари, ради се рјеђе. |
| Кс-зраке | Рендгенски рендгенски преглед се изводи само ако је физичким прегледом откривена сумња на фрактуру зглоба или дегенеративни поремећај зглобова, као што је реуматоидни артритис. |
| Крвни тестови | Лекар преписује детаљан тест крви када се плаши да, на почетку синдрома карпалног тунела, постоји облик који никада није дијагностикован пре дијабетеса, хипотироидизма, гихта или реуматоидног артритиса. |
лечење
Терапијски третман за синдром карпалног тунела зависи од тежине и трајања симптома.
У ствари, терапија је конзервативна (тј. Не-хируршка ) када су поремећаји средњег нерва умерени, подношљиви и присутни неколико месеци; уместо хируршког, када је симптоматологија интензивна, као што утиче на свакодневни живот, и која је у току најмање 6 месеци.
Треба имати на уму да су у неким ситуацијама важни и фактори фаворизирања : на примјер, лијечење дијабетеса или реуматоидног артритиса може имати добре резултате на синдром карпалног тунела; као што остатак зглобова зглоба и руку има дискретне ефекте.
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Конзервативна терапија која је предвиђена за синдром карпалног тунела састоји се углавном од примене затезног зглоба и примене кортикостероидних лекова.
- Кортикостероиди . Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови. Могу се примењивати или кроз уста или путем локалне ињекције у болни зглоб. Њихова дуготрајна употреба може имати озбиљне нуспојаве, као што су хипертензија, остеопороза, повећање телесне тежине, итд. Стога, ако третман не ступи на снагу, препоручљиво је да се обратите лекару за савет о томе шта да урадите.
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење карпалног тунела »
Два савета која следи: одмор и лед
Пацијенти који имају способност да одмарају своју патњу и наносе лед значајно ће побољшати њихово стање.
Код одмора, у ствари, стрес се ослобађа у зглобу, док код ледених облога смањују болни осећај и отицање (када су присутни).
хирургија
Када се хируршки интервенише. Операција се разматра само када су симптоми синдрома карпалног тунела интензивни, неподношљиви и присутни најмање 6 месеци.
Моде. Операција је амбулантна, стога се обавља током дана и не укључује никакву хоспитализацију; захтева локалну анестезију, тако да је пацијент свестан ; може бити "на отвореном " или " затвореног ваздуха ". На отвореном простору то значи да хирург интервенише на средишњи живац тако што прави рез од неколико центиметара на зглобу, у карпалном тунелу; са друге стране, то значи да хирург изводи операцију артроскопије . Избор између поступања на отвореном или затвореном небу је углавном одговорност лекара.
Постоперативна фаза. Једном оперисана, пацијент мора да држи запешће у завојима неколико дана; након чега може носити наруквицу и започети прве вјежбе рехабилитације. Ово друго је неопходно за опоравак пуне функционалности зглоба.
Компликације и ризици интервенције. Иако не веома честа, операција може да изазове: инфекције, губитак крви (крварење), трајно оштећење оперисаног средњег нерва, ожиљке итд. Могућност поновног појављивања симптома након операције ( рецидив ) је прилично ретка.
Прогноза. Према англосаксонској статистици, више од половине пацијената подвргнутих операцији се опоравља са задовољавајућим резултатима.
Да сазнате више: Царпал туннел сургери »
превенција
Пошто се чини да је синдром карпалног тунела повезан са одређеним радним активностима, може бити користан:
- Смањите снагу којом се изводе одређене операције . Често се одређене ручне активности изводе, без жеље, са више силе него што је потребно. Промена овог става може да ублажи напетост у зглобовима зглоба и руку.
- Често правите паузе . Приликом ручног рада, нарочито напорних и стресних, добро је често узимати паузе. То омогућава, као иу претходном случају, да се ослободи напетости на руци и зглобу.
- Побољшајте опште држање тела . Неисправан положај рамена и врата утиче на остатак тела, укључујући руке и руке.
- Држите руку која је патила топло . Топлина гарантује добру флексибилност руке. Ако радите на отвореном у зимској сезони, може бити корисно носити рукавице без прстију.
- Обратите пажњу на положај ручног зглоба . Добра пракса је да се радна станица постави тако да се избегну најнеугоднији и најнеповољнији положаји на зглобу. На пример, они који проведу много сати на рачунару треба да држе тастатуру на нивоу лактова или ниже.
Пажња : Читаоце треба подсјетити да корелација између ручне активности и синдрома карпалног тунела још није потврђена никаквим научним доказима.
Да бисте сазнали више: лијекови за синдром карпалног тунела »
