општост
Перихондритис је упала слоја везивног ткива ( перицхондриум ) која облаже и храни већину хрскавице нашег тела.
Обично, када говоримо о перихондритису, референца је на упални процес који укључује хрскавичне компоненте ушне шкољке .
Перихондритис спољашњег дела уха је често секундаран упали околних ткива (нпр. Отитис, траума, дерматитис, итд.) И, ако се занемари, може постати компликован у хондриту и / или резултирати деформисањем ожиљака.
Терапија перихондритисом у суштини користи лекове за решавање основног узрока.
šta
Перикондрит: шта је то?
Перихондритис је инфламаторни процес који погађа перихондријум, односно слој густог влакнастог везивног ткива који покрива хрскавице и даје им храну.
Генерално, када се користи термин " перихондритис ", референца је на упалу перихондријума спољашњег дела уха ( ушне шкољке).
Шта значи Перицондрио?
- Перихондријум је слој компактног влакнастог везивног ткива, богат колагеном, крвним судовима и нервним завршецима.
- Перицхондриум окружује, као неку врсту оклопа, већину хрскавичних структура тела, са изузетком зглобних површина.
- Хранидбена размена ћелија хрскавице зависи од перихондрија. У ствари, хрскавично ткиво је лишено крвних судова.
Узроци и фактори ризика
Који су узроци перикондрита?
Обично је перихондритис упала која је секундарна упалном процесу који потиче из околних ткива. С друге стране, запаљење се може проширити и обухватити хрскавицу ( хондрит ).
Најчешћи облик перихондритиса је спољашње ухо . С обзиром на одређени положај, у ствари, перихондријум ушне шкољке је подложан дерматози, трауми, уједима инсеката, инфекцијама и опекотинама које могу изазвати и / или одржати упалу.
Перхондритис спољашњег уха: због чега га изазива?
Перихондритис спољашњег уха углавном узрокује:
- Траумас ;
- Отитис ектерна ;
- Екцеми и друге дерматозе (нпр. Контактни дерматитис због дуготрајне употребе топикалних производа, херпес зостер отицус, псоријаза, итд.);
- Чирева у ушној школи ;
- Инсецт битес ;
- Инфекције (напомена: главни инфективни агенси који се доводе у питање су Стапхилоцоццус ауреус и Псеудомонас аеругиноса );
- Резови или перфорације хрскавице павиљона (секундарно, на пример, за пробадање);
- Отопластика и операција средњег уха ;
- Бурнс ;
- Суперинфекција отохематома .
Посебно у ризику од развоја перихондрита су особе са системским инфламаторним болестима или ослабљеним имунолошким системом .
Запаљење перихондријума спољашњег уха налази се пре свега у вези са следећим патологијама:
- Грануломатоза са полангиитисом (васкулитис раније познат као Вегенер-ова грануломатоза);
- Рецуррент полицондритис ;
- Дијабетес .
Перихондритис гркљана
Упала ларингеалног перихондрија се манифестује као компликација акутног ларингитиса. Овај облик перихондритиса јавља се током заразних болести (посебно тифуса и туберкулозе) или као последица лезија које погађају гркљан.
Симптоми и компликације
Перикондрит: како се манифестује?
Генерално, перихондритис се манифестује са хиперемијом, болом и отицањем укљученог дела. Након тога може доћи до појаве грознице и стварања гноја између хрскавице и слоја везивног ткива (тј. Перихондрија).
Ако сакупљање гнојног материјала смањује или прекида довод крви и хранљивих материја у хрскавицу, може доћи до одвајања перихондрија са обе стране од хрскавичног ткива. Овај феномен може довести до аваскуларне некрозе, односно до уништења и деформације подручја захваћеног перихондритом, у року од неколико седмица.
Перхондритис спољашњег уха
Перихондритис спољашњег уха обично почиње са:
- Дифузно отицање (напомена: отицање уха може поништити рељефе);
- Веома интензиван и упоран бол у уху и периаурикуларним ткивима;
- Црвенило ;
- Грозница (често висока).
У неким случајевима, упала се манифестује са гнојним апсцесом, који настоји да се формира између перихондрија и доње хрскавице.
Ако се не лијечи правилно, перихондрит може прерасти у аваскуларну некрозу, што резултира деформацијом хрскавичног костура ушне шкољке; ово стање је познато, у обичном говору, такође као " ухо са карфиолом ".
Могуће компликације перихондритиса
- Упала перихондријума може се развити у хондрит (упала хрскавице), што компликује клиничку слику.
- Перихондрит може бити деструктиван: хрскавична некроза може деформисати део који је укључен у патолошки процес.
- Запаљење перихондријума може се поновити и трајати дуго времена .
дијагноза
Перикондрит: који испити су потребни?
Дијагноза перихондритиса се углавном заснива на објективном прегледу (преглед, палпација и оториноларингологија). Заправо, посета лекара је обично довољна да се препозна упала перихондрија.
Да би се утврдило присуство инфекције, могуће је да се врши културолошки тест на секрету или на материјалима узетим са места на перихондриту, ради правилне идентификације патогена и најефикаснијег лека за његово искорјењивање.
Ако етиологија није заразна, пацијенти морају проћи реуматолошку процјену како би утврдили присуство васкулитиса или других патологија.
Лечење и лекови
Перихондритис никада не треба потценити, јер се упала може проширити и оштетити околне структуре.
У случају спољашњег уха, на пример, запаљење перихондријума може имати значајне резултате ожиљака, као што је затварање ушног канала или деформације ушне шкољке. Стога није искључено да перихондрит може угрозити саслушање.
Терапија леком перихондритиса
Ако је перихондритис задобио инфекцију, лекар може да препише оралну терапију засновану на антибиотицима, која је изабрана на основу тежине болести и бактерија које су у њој укључене. Третман треба да се успостави што је пре могуће, како би се избегла еволуција флогозе у хрскавичној некрози; овај догађај захтева хируршки третман са уклањањем некротичних ткива и корекцију ожиљака. Због тога се пацијенти са дифузном упалом целе ушне шкољке могу прво лијечити антибиотицима на емпиријској основи (нпр. Флуорокинолони). Избор антибиотика ће се модификовати, затим, у зависности од исхода теста културе и антибиограма.
Да би се ублажила упала перихондријума, системски кортикостероиди могу такође бити индицирани. Међутим, аналгетици су корисни за ублажавање болова.
Друге терапијске опције
У зависности од узрока, упала перихондрија може укључивати различите терапијске мјере. На пример, ако има било каквих страних тела, као што су наушнице, пирсинг или крхотине, лекар може да их уклони и саветује примену врелих паковања како би покушао да разреши апсцес.
Перихондритис: да ли је потребна операција?
Лечење перихондритиса може укључивати хирургију, уколико је потребно:
- Оциједите све гнојне материје : у присуству перицондријског апсцеса (сакупљање гноја), лекар може направити инцизију како би помогао избацивању гноја, дозвољавајући крви да се врати у хрскавицу. Наредна 24-72 сата, мала одводна цев остаје на месту;
- Спречавање или решавање деформирајућих исхода компликација : да би се омогућило правилно зарастање перихондритиса, могуће је да лекар изведе шав од перихондрија до хрскавице. Ова операција се такође изводи како би се избегла деформација ушне шкољке.
