Флуразепам

Флуразепам је хипнотички лек који има анксиолитичка, седативна, антиконвулзивна и мишићно релаксирајућа својства. Са хемијске тачке гледишта, флуразепам је бензодиазепин.

indikacije

За оно што користи

Флуразепам - Хемијска структура

Употреба флуразепама је индицирана за лијечење краткотрајне несанице.

Лечена несаница може бити повезана са анксиозношћу.

Упозорења

Важно је знати да је флуразепам - као, уосталом, и сви бензодиазепини - индициран за лечење несанице само када постане озбиљан и исцрпљујући поремећај за појединца.

Флуразепам треба примењивати опрезно код старијих и ослабљених пацијената. У тим случајевима може бити потребно смањење дозе примењеног лека.

Пошто флуразепам има својства релаксације мишића, код старијих пацијената може доћи до повећаног ризика од пада и каснијих прелома.

Код пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом или отказивањем јетре може бити потребно смањење примењене дозе.

Флуразепам не треба користити код пацијената са спиналном или церебеларном атаксијом.

Код примене бензодиазепина код пацијената са историјом злоупотребе алкохола и дрога, треба користити крајњи опрез.

Конзумацију алкохола треба избегавати током лечења флуразепамом.

Флуразепам се не сме користити код деце.

Флуразепам може нарушити способност управљања возилима и руковања машинама.

Пацијенти који поново користе флуразепам могу имати толеранцију. То јест, може доћи до смањења хипнотичких ефеката изазваних самим флуразепамом.

интеракције

Седативно дејство флуразепама може се повећати истовременим узимањем алкохола .

Депресивни ефекат централног нервног система изазван флуразепамом може се повећати истовременом применом лекова, као што су:

Барбитурати ;
Антипсихотици ;
Остали хипнотички, седативни и анксиолитички лекови;
Антидепресиви ;
Антиконвулзивни лекови;
Антихипертензивни лекови.

Истовремена примена флуразепама и теофилина или аминофилина може смањити седативни ефекат индукован флуразепамом.

Истовремена примена флуразепама и опиоидних аналгетика може довести до повећања еуфорије и психичке зависности.

Истовремена примена флуразепама и хидантоина и барбитурата који се користе у лечењу епилепсије може да изазове повећање токсичности и нежељених ефеката изазваних самим флуразепамом.

Рифампицин (антибиотик) може повећати стопу елиминације флуразепама.

Флуразепам се не треба примењивати истовремено са циметидином, омепразолом (лекови који се користе за смањење киселог излучивања желуца) или дисулфирамом (лек који се користи за лечење алкохолизма), пошто ови лекови смањују елиминацију флуразепама, повећавајући тако "акција.

Нуспојаве

Третман флуразепамом може изазвати различите врсте нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти.

Главне нуспојаве које се могу појавити током терапије флуразепамом су наведене у наставку.

Психијатријски поремећаји

Лечење флуразепамом може да изазове:

Емоционално сиромаштво;
конфузија;
халуцинације;
Депресија.

Даље, лек може изазвати парадоксалне симптоме, као што су анксиозност, поремећаји спавања, несаница, ноћне море, узнемиреност и немир, раздражљивост, агресивност, заблуде, емоционални поремећаји, суицидалне идеје и понашање.

zavisnost

Флуразепам може довести до развоја физичке и менталне зависности. Ризик од развоја зависности је директно пропорционалан са дозом примењеног лека и трајањем третмана.

Пацијенти који су злоупотребљавали алкохол и дроге имају већи ризик од развоја овисности.

Када се утврди физичка зависност, нагли прекид терапије доводи до симптома повлачења. Ови симптоми су:

депресија;
Дереализатион;
деперсонализација;
анксиозност;
конфузија;
nervoza;
немир;
раздражљивост;
халуцинације;
Епилептички шокови;
Ребоунд инсомниа;
Моод цхангес;
знојење;
dijareja;
главобоља;
Болови у мишићима;
Преосетљивост и нетолеранција на звукове (хиперакузија);
Преосетљивост на светлост и физички контакт.

Стога се препоручује постепено прекидање лијечења.

Симптоми повратка

Када се заврши третман са флуразепамом, могу се појавити такозвани ребоунд симптоми. То јест, симптоми (несаница и анксиозност) који су учинили неопходним да се флуразепам понови у отежаном облику.

Понекад ови симптоми могу бити праћени немиром и промјенама расположења.

Симптоми ребоунда се појављују лакше када се терапија нагло прекине, па се препоручује постепена суспензија терапије.

амнезија

Третман флуразепамом може изазвати антероградну амнезију. Развој ове врсте амнезије може настати након неколико сати узимања лијека, тако да пацијенти - након узимања лијека - морају имати непрекидан сан најмање 8 сати.

Меморија може бити угрожена ако се пацијент пробуди у време максималне активности лека.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија флуразепамом може изазвати поремећаје у систему производње крвних ћелија (хемолимфопоетски систем). Ови поремећаји могу изазвати леукопенију (смањење белих крвних зрнаца у крви), агранулоцитозу (смањење нивоа гранулоцита у крви), тромбоцитопенију (смањење броја тромбоцита у крвотоку) и панцитопенију (тј. Смањење броја свих крвних ћелија). .

Поремећаји нервног система

Третман флуразепамом може изазвати промене у смислу укуса, поспаности, атаксије, вртоглавице, главобоље, смањене будности и екстрапирамидних поремећаја.

Поремећаји ока

Након узимања флуразепама, могу се појавити поремећаји вида, као што је - на примјер - диплопија (двоструко виђење).

Хепатобилијарни поремећаји

Терапија флуразепамом може изазвати промене у нивоима јетрених ензима у крвотоку и може промовисати почетак жутице.

Остале нуспојаве

Остале нуспојаве које се могу појавити након третмана са флуразепамом су:

Алергијске реакције код осетљивих субјеката;
хипотензија;
Респираторна депресија, посебно ноћу;
мучнина;
Болови у трбуху;
Скин еруптионс;
умор;
Слабост мишића;
Задржавање урина;
Промене у либиду.

предозирати

Генерално, узимање предозирања флуразепамом не би требало да ствара опасност по живот за пацијенте, осим ако се истовремено не узимају друге супстанце које могу смањити централни нервни систем, укључујући алкохол.

Предозирање се може јавити иу благом и тешком облику.

Симптоми који се јављају у случају благог предозирања су:

несвестица;
конфузија;
Летаргија.

У случају тешког предозирања, симптоми који се могу појавити су:

дизартрија;
Промене у визији;
дистонија;
хипотонија;
атаксија;
Респираторна депресија;
Хипотензија.

Веома ретко може доћи до коме и смрти.

У случају превелике дозе флуразепама повраћање треба изазвати у року од једног сата од узимања лека ако је пацијент свестан, или - ако је пацијент у несвести - треба извршити испирање желуца. Примена активног угља такође може бити корисна.

Фармаколошки третман се састоји у давању компетитивног антагониста бензодиазепина, флумазенила .

У сваком случају, ако сумњате да сте узели предозирање лијековима, морате одмах контактирати лијечника и отићи у најближу болницу.

Механизам акције

Флуразепам - као и сви бензодиазепини - делује тако што стимулише ГАБА (γ-аминобуттирну киселину) систем, иначе назван ГАБАергички систем.

ГАБА је главни инхибиторни неуротрансмитер мозга и обавља своје биолошке функције везивањем за своје специфичне рецепторе: ГАБА-А, ГАБА-Б и ГАБА-Ц.

Место везивања за бензодиазепине је присутно на ГАБА-А рецептору.

Флуразепам - као бензодиазепин - везује се за ово место и активира рецептор, промовишући на тај начин каскаду инхибиторних сигнала изазваних ГАБА.

Начин коришћења - Дозирање

Флуразепам је доступан за оралну примену као тврде капсуле.

Капсуле треба узимати целе са мало воде непосредно пре спавања.

Дозу флуразепама мора да утврди лекар на индивидуалној основи, у зависности од тежине несанице и одговора пацијента на терапију.

Генерално, доза флуразепама износи од 15 мг до максимално 60 мг дневно.

Третман може трајати од неколико дана до максимално четири седмице, укључујући и период постепеног прекида.

Код старијих пацијената, пацијенти са болестима јетре и / или бубрега и пацијентима са хроничном плућном инсуфицијенцијом можда ће морати да смање дозу примењеног лека.

Трудноћа и дојење

Не препоручује се употреба лека код трудница, осим у случају када лекар не сматра да је то неопходно.

Примена флуразепама током последњег периода трудноће или током порођаја може изазвати следеће нежељене ефекте код фетуса или новорођенчета:

Неправилност срчаног ритма фетуса;
хипотермија;
хипотонија;
Респираторна депресија;
Могућност развоја физичке зависности и симптома апстиненције у постнаталном периоду.

Будући да се бензодиазепини излучују у мајчином млијеку, флуразепам не треба узимати мајке које доје.