здравље уха

Мениере синдроме

општост

Мениеров синдром је болест унутрашњег уха, одговорна за привремене али понављајуће епизоде ​​вртоглавице, мучнине и губитка слуха.

Током година, понављање ових манифестација узрокује погоршање општег здравственог стања пацијента. На пример, нижа способност слушања може бити трајна, чак и до потпуног оштећења слуха.

Нажалост, не постоји специфичан третман за Мениереов синдром, али се серија валидних терапијских интервенција може користити за побољшање квалитета живота пацијената.

Структура унутрашњег уха

Унутрашње ухо се углавном састоји од две структуре:

  • Кохлеа (или пуж ), то је орган слуха
  • Вестибуларни апарат (или систем ), то је орган равнотеже

Оба ова органа повезана су са мозгом преко два живца: кохлеарни нерв за пужницу и вестибуларни нерв за вестибуларни апарат.

Вестибуларни апарат има структуру састављену од полукружних канала, која носи назив лабиринт . Ендолимфа се налази у лабиринту и кохлеи. Ово друго је фундаментално за слушну перцепцију и за равнотежу, јер омогућава пренос нервног сигнала.

Шта је Мениереов синдром

Мениеров синдром је болест која погађа унутрашње ухо . Карактерише га акумулација ендолимфе у лабиринту и последична промена нервног сигнала између уха и мозга. Главне посљедице су: губитак слуха, вртоглавица, недостатак равнотеже и перцепција "буке" или "звиждања" у уху (тинитус).

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА СИНДРОМА МЕНИЈЕРА

Учесталост у популацији је 1 случај на 1.000 јединки. Мениереов синдром може захватити свакога и настати у било ком узрасту, али највише погођени субјекти су мушкарци старости између 40 и 60 година.

У 80-90% случајева симптоми болести утичу само на једно ухо (унилатерални синдром). Када су оба уха укључена (билатерални синдром), симптоми се појављују на другом уху након 2 или 3 године, у поређењу са првим.

uzroci

Тачан узрок Мениереовог синдрома је тренутно непознат и сумња се на неколико фактора. Међутим, анатомска испитивања унутрашњег уха пацијената показују заједничку карактеристику:

  • Акумулација ендолимфе унутар вестибуларног апарата и пужнице

ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА

Акумулација ендолимфе, која се назива и хидропс, одређује дилатацију структура које га садрже: лавиринт и пужницу. Ове промене узрокују:

  • Оштећење ћелија које чине лабиринт епител и пужницу
  • Повећање унутрашњег притиска
  • Промена преноса нервног сигнала између унутрашњег уха и мозга

Тезу да је управо идропе која покреће Мениереов синдром поткрепљује неколико важних запажања.

Слика: ситуација која се генерише унутар вестибуларног апарата, када се акумулира ендолимфа. Заправо, може се примијетити дилатација једног од полукружних канала.

Прво: акумулација ендолимфе је епизодна и пролазна појава, на крају које се обнавља нормална аудиторна и балансна перцепција. На пример, када се притисак врати на нормалан ниво, пацијент више не осећа симптоме.

Друго: сукцесија нагомилавања ендолимфе у лабиринту и пужници, током година, постепено погоршава слушну перцепцију, све док се не непоправљиво оштети.

У овом тренутку, легитимно је питати који су фактори који изазивају хидропс.

ФАКТОРИ РИЗИКА СИНДРОМА МЕНИРЕРЕ

Сумње падају на неколико фактора. Ево шта су:

  • Генетска предиспозиција.
  • Абнормалности имуног система, као што је Коганов синдром, реуматоидни артритис и еритематозни системски лупус.
  • Вирусне инфекције.
  • Сифилис.
  • Васкуларни фактори. Код пацијената са мигреном уочена је повезаност између потоњег и Мениереовог синдрома.
  • Делимична осификација канала вестибуларног канала. То узрокује деформацију лавиринта унутрашњег уха, што узрокује акумулацију, на неким локацијама, ендолимфе.
  • Измењен садржај јонске / солне киселине у ендолимфи. Равнотежа одређених соли и јона је неопходна за правилан пренос нервног сигнала, који путује од уха до мозга. Када се промени састав соли ендолимфе, ова комуникација се мења.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми Мениере синдром

Главни симптоми Мениеровог синдрома су следећи:

  • Губитак слуха, тј. Губитак слуха са оштећеног уха
  • Вертиго, што узрокује недостатак равнотеже
  • Мучнина и повраћање, затим хладно знојење и артеријска хипотензија
  • Тинитус, то је "звиждање" у уху
  • Осјећај затварања уха ("затворено ухо" или пуноћа уха)

Мање уобичајени симптоми су нистагмус и изненадна несвјестица без губитка свијести.

ПОЧЕТНА ФАЗА Мениереовог синдрома

У раној фази болести, ови симптоми се манифестују као пролазни и епизодни напади, који могу трајати од 20 минута до неколико сати, обично не више од 3 или 4. Често имају акутни и изненадни почетак и обично утичу на само ухо.

Веома је уобичајено да пацијент буде подвргнут блиским нападима током времена, који може трајати неколико дана или чак недељу дана. После ових манифестација, следи период ремисије, прекинут још једном серијом напада. У просеку, појединац са Мениереовим синдромом у почетном стању манифестује, у години, од 6 до 11 таквих "криза".

Вртоглавица се може јавити без губитка слуха; док је нистагмус, када се појави, обично кратког трајања. Али може се десити и супротно. Због тога је тешко тачно утврдити симптоматологију, јер се она разликује од пацијента до пацијента.

НАПРЕДНА ФАЗА Мениереовог синдрома

Када је Мениереов синдром у поодмаклој фази, неки симптоми почињу да добијају трајни карактер . То је, на пример, случај са губитком слуха. У ствари, пацијент подвргнут поновљеним нападима током година развија неповратно оштећење структура које чине лабиринт и пужницу. Еволуција је у неким случајевима толико озбиљна да може довести до потпуне глувоће захваћеног уха.

Иако је рјеђа, чак и осјећај "звиждања" у уху, или тинитус, може постати трајни симптом. Док, што се тиче недостатка равнотеже, ово такође може постати стабилно стање, иако је вртоглавица ређа.

Следећа табела сумира карактеристике главних симптома Мениеровог синдрома, у раној и напредној фази.

Мениере синдроме
Иницијална фазаАдванцед стаге
Изненадна вртоглавица, која траје до неколико сатиМање честа вртоглавица
Недостатак привремене равнотежеНедостатак трајне равнотеже
Мучнина и повраћањеМучнина и повраћање
Привремени губитак слуха на једном ухуТрајни губитак (до глувоће) слуха оштећеног уха. Укључивање другог уха
Привремени тинитусПерманент тиннитус
Краткотрајни нистагмус. ретко је да се продужава током временаДуготрајан нистагмус

ОДСУСТВО ЗНАКОВА

Премиса: у медицини, објективни налаз, који је лекар препознао код пацијента, сматра се знаком. С друге стране, симптом је субјективни осећај који пацијент пријављује, као што је вртоглавица.

Мениеров синдром нема јасне дијагностичке знакове. То компликује дијагнозу, као што ће се касније видети.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Главне компликације Мениереовог синдрома су оне које су већ споменуте у напредној фази болести:

  • Потпуна глухоћа захваћеног уха
  • Здраво ухо након 2-3 године
  • Депресија и анксиозност, због лошег квалитета живота, узрокују поновљене нападе мучнине и повраћања

дијагноза

Да би се са сигурношћу утврдила дијагноза Мениереовог синдрома, потребно је следеће:

  • Диференцијална дијагноза
  • Анализа клиничких симптома
  • Аудиометријска истраживања

Њихова потреба зависи од чињенице да болест карактеришу само неспецифични симптоми (хипоакузија, тинитус, вртоглавица итд.), Који се јављају иу другим патолошким околностима. Због тога, на пример, једноставна аудиометријска анализа није довољна да потврди сумње.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Детаљна диференцијална дијагноза је од велике помоћи у искључивању патологија сличних Мениереовом синдрому или које узрокују исте симптоме.

Главна истраживања, стога, имају за циљ да искључе акустичну неурому, пролазни исхемијски напад (ТИА), абнормалности лавиринтних артерија, токсичне ефекте неких лекова на вестибуларни апарат, мигрену, цервикалну спондилозу или неке системске болести (анемија, сифилис). итд).

Ове морбидне околности врло често изазивају само један од типичних симптома Мениеровог синдрома. Тестови који се тестирају су различити; међу њима, највише се практикују:

  • Крвни тестови
  • Нуклеарна магнетна резонанца
  • елецтроцоцхлеограпхи

Следећа табела сумира патолошка стања која се могу збунити за Мениереов синдром.

Диференцијална дијагноза
болестиопис
Неуринома слушног живца
    Бенигни интракранијални тумор слушног живца
Абнормалности слушних артерија
    Васкуларни систем, који наводњава лавиринт и вестибуларни апарат, пати од оштећења
Остали интракранијални тумори
мигрена
    Уочена је повезаност између Мениереовог синдрома и мигрене
Цервикална спондилоза
Отитис средње уво
Токсичне дроге
    Токсични ефекти се јављају на вестибуларном апарату
Артеријска хипотензија
    Изазива јаке вртоглаве кризе
Системске болести
  • анемија
  • Диабетес меллитус
  • хипотироидизам
  • Аутоимуне болести
  • сифилис

АНАЛИЗА КЛИНИЧКИХ СИМПТОМА

Утврђени су неки дијагностички критеријуми који се тичу вртоглавице и тинитуса.

Осећај вртоглавице мора да траје најмање 20 минута и не сме бити спорадична и изолована епизода. Другим ријечима, мора бити праћена још једном вртоглавом кризом. Само у овом случају постоји типичан Мениереов синдромски напад.

Штавише, Ромбергов тест је користан за процену координације и равнотеже пацијента. С друге стране, тинитус мора бити повезан са такозваним "затвореним ушима", или пуном ушном.

АУДИОМЕТРИЦ ТЕСТС

Коначно, аудиометријски тестови се користе да би се проценила права слушна способност пацијента, који се жали на делимичну или потпуну глувоћу. Тестови који су постављени су Ринне тест и Веберов тест .

терапија

Не постоји специфична терапија за Мениереов синдром. Међутим, одређени симптоми болести могу се ублажити.

Лечење и превенција напада вртоглавице и мучнине спадају међу најчешће примењене терапијске поступке. Они су, у ствари, неопходни за побољшање квалитета живота пацијената.

Ако ови третмани нису довољни, пацијент може проћи кроз неке хируршке процедуре.

Не треба заборавити третмане губитка слуха, тинитуса и поремећаја равнотеже . Њихов циљ је да се барем дјелимично опорави слушни и постурални капацитет.

Коначно, као иу многим другим патологијама, здрав начин живота помаже да се спријечи погоршање Мениереовог синдрома. Практицирање физичке активности и правилно јело су два основна елемента за ублажавање Мениереовог синдрома.

ТРЕТМАН ВЕРТИГИНА И НАУСЕ

За лечење вртоглавице, мучнине и повраћања, препоручује се узимање антиеметичких и антивертигених лекова, као што су:

  • Процхлорперазине
  • цинаризин
  • циклизин
  • prometazin

Њихово деловање се изражава на нервном нивоу, на поруци која се шаље из уха у мозак. Идеално време за узимање ових лекова је први знак напада вртоглавице и мучнине.

Ако се не предузме ништа одмах, пацијент може избацити таблету уз повраћање. Да би се избегла ова неугодност, исти лекови постоје у растворљивом или убризганом облику, као и жвакаће гуме и супозиторије.

Други могући лек за лекове заснован је на стероидима.

ПРЕВЕНЦИЈА ВЕРТИГИНА И НАУСЕ

Лекови за спречавање напада вртоглавице и мучнине су:

  • Бетахистине . Има позитиван ефекат у смањењу броја и тежине криза вртоглавице и мучнине.
  • Гентамицин . Извршена је транстимпанијска ињекција овог лека, која на овом нивоу делује на нервни сигнал који регулише равнотежу.
  • Диуретици и бета-блокатори . Они служе за смањење притиска унутар вестибуларног апарата. Притисак који је висок због акумулације ендолимфе.

Продубљивање: Лијекови за лијечење Мениереовог синдрома »

хирургија

Када претходни лекови не дају резултате, користи се операција. Постоје четири хируршке процедуре на које пацијент може бити подвргнут Мениереов синдром.

ХирургијаШта?
лабиринтхецтомиТо је уклањање лавиринта унутрашњег уха који је захваћен болешћу
Декомпресија ендолимфатичне кесеСлужи за смањење притиска ендолимфе у лабиринту
Секција вестибуларног нерваЖивац равнотеже је "исечен". На тај начин се прекида абнормални нервни сигнал између унутрашњег уха и мозга
Микропресурна терапијаПомоћу посебног инструмента, шаљу се импулси притиска, који ендолимфу протичу са места где се накупља. Циљ је смањити високи притисак

Прве три интервенције су високо инвазивне, док је последња, микропресурна терапија, само умерено инвазивна.

ПОВРАТ СРЦА, АЦУФЕНИ ЊЕГА И ФИЗИОТЕРАПИЈСКА НЕГА

За оштећење слуха (трајно или пролазно) можете користити слушна помагала . Ови алати служе да повећају способност пацијента да опази звукове.

За тинитус, тј. "Звиждук" у уху, користи се такозвана звучна терапија . Ово се састоји од одвлачења пажње и опуштања пацијента слушањем музике. Чини се да је на тај начин успјешно смањен осјећај тинитуса. Постоје и специфични лекови за лечење звона у ушима.

Да би се повратила нормална равнотежа и исправна координација, корисно је консултовати специјалисте за физиотерапију .

ОСТАЛЕ ПРЕВЕНТИВНЕ МЈЕРЕ

Као што је горе поменуто, здрав начин живота помаже, као и увек, да спречи и побољша симптоме Мениереовог синдрома. Главне препоруке су:

  • Дијета са ниским садржајем соли, како би се смањио притисак тјелесних текућина, укључујући ендолимфу.
  • Забрањено пушење
  • Не злоупотребљавајте алкохол и кофеин
  • Редовно вежбање, одвлачење пажње пацијенту и његово одржавање. У ствари, они који су подвргнути вртоглавици и мучнини имају тенденцију да леже и не обављају моторне активности.

прогноза

Пацијенти, као што смо видјели, не показују исту клиничку слику. У ствари, симптоми варирају од случаја до случаја. Стога је тешко утврдити прогнозу за Мениереов синдром.

У светлу ове премисе, нека разматрања су одговарајућа.

Иако не постоји посебан третман, већина пацијената (око 80%) побољшава своје здравствено стање без инвазивне операције. Међутим, подвргавање повременим нападима мучнине, повраћања и губитка слуха негативно утиче на квалитет живота. Ситуација се погоршава ако је губитак слуха сталан (глувоћа).

Осим тога, не треба занемарити неке неугодности везане за изненадне нападе вртоглавице. Једна од њих, на пример, је вожња возила. Након напада вртоглавице, погођена особа може изгубити контролу над возилом које тренутно вози. У том смислу, у многим земљама постоји посебан пропис за давање лиценце онима који пате од Мениереовог синдрома.