Одвајање ретине

општост

Одвајање ретине је веома озбиљно стање које се јавља када се унутрашња мембрана ока одваја од потпорних ткива. Одвајање ретине може се десити са видом светлосних зрака (фотопија) и / или мобилних крвних зрнаца (миопија), повезаних са замућењем и изненадним и драматичним смањењем вида. Пошто стање доводи до функционалног губитка укључених ћелија ретине, може доћи до трајног или делимичног слепила у погођеном оку без тренутног лечења.

Ретина

Ретина је танак слој ткива који покрива задњи део ока, чврсто приањајући за унутрашњи зид.

Осетљива на светлост, мрежњача се састоји од нервних ћелија и фоторецептора (чуњева и шипки), који претварају светлосне сигнале које перципира око у нервни стимулус. Ова визуелна информација се шаље преко оптичког нерва у визуелни кортекс, омогућавајући мозгу да обрађује фокусиране слике.

Ако се појаве патолошке појаве, мрежњача може постепено изгубити контакт са пигментним епителом (који преноси хранљиве материје из жилнице и обезбеђује константно снабдевање крвљу ћелија ретине), угрожавајући његову нормалну функцију.

Ако се слој визуелних ћелија ретине одваја од потпорних ткива, може проћи некрозу (станична смрт) и оштећење ока може постати трајно. Срећом, контакт између структура се може вратити хируршком операцијом, али време између одвајања мрежнице и операције не би требало да пређе 24-72 сата.

tipovi

У зависности од патогенезе, могу се наћи три врсте одвајања ретине:

Регматогени : почетни догађај се састоји у прогресивном одвајању стакластог тела, прозирној течности која испуњава простор између задње површине кристалног сочива и зидова мрежњаче, на који се лепи. Из разних разлога, ова желатинозна маса се може смањити, што доводи до једног или више прекида ретине, тј. Малих рупа (због присуства дегенеративних подручја која чине ретину крхком или танком) или лацерације (због абнормалних адхезија и сила вуче). Ретина постепено губи приањање на пигментирани епител, диже се и дозвољава да се стакласта течност филтрира у субретинални простор.
Тракција : повлачење ретиналне ретине углавном погађа субјекте дијабетеса и може бити узроковано повредом, упалом или неоваскуларизацијом. Појављује се када спољашњи фиброзни (или фиброваскуларни) зид ока изврши вучну силу на површину мрежњаче, што узрокује њено одвајање од пигментног епитела.
Ексудативни : карактерише га акумулација стакластог флуида у подручју испод мрежњаче, у одсуству лацерација или прекида исте. Ексудативно одвајање представља исход ретиналне болести, инфламаторних поремећаја, трауматских догађаја или васкуларних аномалија.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми одвајања мрежнице

Одвајање ретине се сматра хитном медицинском помоћи. Због тога, лечење не треба одлагати.

Већина људи доживљава знакове упозорења, који карактеристично указују на оштећење мрежњаче. Ови симптоми укључују:

Митхесопсиа : почетни симптоми одвајања мрежњаче састоје се у изненадном појављивању малих покретних тела (црне тачке, тамне мрље или пруге) које лебде кроз видно поље. Неки људи доживљавају неку врсту ефекта паукове мреже, док други извјештавају о визији једног великог црног корпуса (феномен "летеће мухе");
Трептање светлости (фотопсија) : још један чест симптом састоји се у изненадном и кратком појављивању бљескова светла у погођеном оку, посебно у периферном делу видног поља (периферни вид);
Замагљена или искривљена визија.

Ове манифестације су типичне за одвајање стакластог ткива, што обично претходи сепарацији ретине. Генерално, не постоји физички бол повезан са одвајањем, јер ретина не садржи рецепторе за бол.

Без третмана ћете имати брзо погоршање вида у погођеном оку. Већина пацијената описује овај ефекат као сенку или "црну завесу" која замагљује део ока и компромитује и централни и периферни вид.

Ако се појаве симптоми одвајања мрежњаче, важно је покушати да останете мирни и избјегавајте изненадне покрете очију или главе. Непосредан преглед очију је од највеће важности, с обзиром да што је мрежњача дуже одвајана, већа је вјероватноћа да оштећење ока може бити трајно.

uzroci

Одвајање ретине може се десити из неколико разлога, који могу укључивати:

Одступање стакластог ткива и руптура мрежнице : представља најчешћи узрок одвајања ретине (одговара регматогенетској патогенези). Ова етиологија је често повезана са старењем.
Тешка миопија : особе са тешком миопијом (више од 5-6 диоптрија) имају највећи ризик од развоја стања, јер често имају тањи ретину него што је нормално.
Трауматски догађаји : у неким случајевима, одвајање ретине је последица повреде лица или очне јабучице. Стање такође може бити узроковано пенетрацијом лезије у оку. Неки случајеви су, на пример, повезани са спортским активностима (бокс, карате, фудбал, хокеј итд.) Или велике брзине (на пример: тркаћи аутомобили или бициклизам).
Хируршка компликација : неке операције ока могу учинити ретину осјетљивијом на оштећења. Посебно, одвајање је чешће након операције уклањања катаракте.

Мање чести узроци одвајања ретине укључују:

Дијабетес: резултат компликација дијабетеса, који се назива дијабетичка ретинопатија, може изазвати повлачење , услед интензивне неоваскуларизације (пролиферативни облик) и микроваскуларних промена (не-пролиферативни облик) које оштећују ткиво мрежњаче.
Упална обољења : мрежњача остаје нетакнута, али се стакласто ткиво сакупља између испод ткива. До тога може доћи због патологија које узрокују локализовану упалу и интраокуларно отицање, као у случају увеитиса и неких ријетких типова тумора који се развијају у оку (примјер: меланома жилнице).
Спонтано одвајање: одвајање ретине такође може бити спонтано, без икаквог разлога. Ово се чешће јавља код старијих особа или код особа са тешком миопијом (можда због анатомске аномалије).

Одвајање ретине је ретко стање. Када је стање повезано са старењем, у већини случајева укључују се старије особе између 50 и 75 година. Одвајање ретине узроковано трауматичним догађајем може захватити људе било које доби, укључујући и дјецу.

дијагноза

Што је ранија одвајање ретине дијагностикована, већа је вероватноћа да неће бити угрожена визија.

Током детаљног прегледа ока процењују се оштрина вида и интегритет задњег дела ока.

офталмоскопија

Користи инструмент који пројицира сноп светлости на ретину, кроз зеницу ока. Офталмоскоп даје детаљне информације о унутрашњим очним структурама и омогућава лекару да види могуће рупице на мрежници, лацерације или озбиљније одвојености.

Испитивање лампе

Пацијент позиционира главу на одмор на бради, док офталмолог проверава анатомско и функционално стање окуларних анекса системом за увећање (микроскопом), опремљеним снопом светлости.

Друга испитивања за дијагнозу одвајања ретине могу бити:

Испитивање оштрине вида и перцепције боје;
елецтроретинограм;
Ангиографија са флуоресцеином;
Мерење интраокуларног притиска.

лечење

Одвајање ретине се третира као хитна медицинска помоћ. Ако је операција тренутна, ризик од трајног губитка вида у погођеном оку је мањи.

У већини случајева, потребна је само једна операција како би се успешно преселила мрежњача и поправила тренутна рана. Нажалост, након третмана, неки пацијенти не могу у потпуности повратити вид и могу доживјети трајно смањење централног или периферног (латералног) вида. То се може десити чак и ако се мрежњача исправно поново повеже.

Различити типови хируршких приступа су доступни за лијечење одвајања ретине. Оне укључују:

Ласерска хирургија и криопексија. Фотокоагулација (ласерски) и третман са хладном сондом (криопекси) могу да коригују мали прекид ретине.
За ПР. Ова процедура се може користити ако је одвајање ретине благо и релативно једноставно за поправку. Пнеуморетинопеки подразумева убризгавање малог мехурића гаса у око (у стакластом телу). Ово притиска на руптуру мрежњаче и околину, да би се запечатило. Процедура је праћена фотокоагулацијом, како би се формирао ожиљак који помаже да се мрежњача фиксира на унутрашњи зид ока. У данима који су уследили након пнеуморетинопексије, пацијент је могао бити приморан да држи главу нагнуту до одређене позиције, како би дозволио да мехурић правилно притисне на ретину.
Склерална копча. Операција укључује постављање еластичне силиконске траке (копче) око очне јабучице, како би се она лагано стиснула. Склерална копча омогућава ретини да се поново наслони на стражњи зид ока. Траке се могу трајно поставити и не смију бити видљиве након операције.
Витректомија. Ова процедура, која се користи у случају неуспеха претходних третмана, може се препоручити ако је стакласто течност испод мрежњаче неуобичајено густа. Током витректомије, стакласто хумор се уклања из унутрашњости ока и замењује гасом или силиконским уљем. Поступак је завршен фотокоагулацијом, како би се осигурало да ретина трајно одржава исправан положај.

Могуће компликације

Компликације се ретко дешавају, под условом да је лечење благовремено. Међутим, операција није увек ефикасна и слепило у погођеном оку је најчешћа компликација одвајања ретине.

Могуће компликације које се могу развити током и након интервенције укључују:

Интраокуларно крварење;
Модрице око ока;
Висок очни притисак (глауком);
катаракта;
Доубле висион;
Алергија на администрирани анестетик;
Инфекција у оку (веома ретко);
Губитак ока (због атрофије очне јабучице);

опоравак

Опоравак после операције обично траје 2-6 недеља. Током овог периода, оштрина вида се може смањити, што негативно утиче на извођење неких уобичајених активности, као што је вожња. У случају пнеуморетинопексије или витректомије, вид ће бити привремено замагљен.

Након операције, капци могу сврбеж и мала количина течности може да побегне. Да би се опоравио, важно је да не трљајте око. Ови симптоми су нормални и свака манифестација се мора спонтано смањити за неколико дана. После операције, лекар вам може прописати капи за очи да би смањио отицање и спречио инфекцију. Ако је одвајање ексудативно и представља исход упале, може се прописати терапија која ће управљати основном патологијом.

Побољшање вида може потрајати неколико мјесеци, ау неким случајевима може доћи до трајног губитка вида, али не и до потпуног сљепила. Повремено се може заказати друга операција; међутим, након почетног третмана, потребно је неколико месеци да се утврди да ли пацијент треба да се подвргне даљој операцији.

Опоравак нормалног вида углавном зависи од степена одвајања ретине, колико је дуго стање присутно, оштећења макуле и да ли се интраокуларно крварење појавило током и након операције.