Преалбумин или Транстиретин

општост

Транстиретин (ТТР) је протеин који се углавном синтетише у јетри, раније се називао преалбумин (због његове веће електрофоретске покретљивости у поређењу са албумином, што му омогућава да мигрира у више анодну позицију). Нови термин. транстиретин. са друге стране, он добија функционални значај, јер протеин делује као плазма оксине и ретинол транспортер (који индиректно преноси преко еквимолекуларне везе са РБП : ретинол везујућим протеином).

Поред транспорта тироидних хормона (тироксина и тријодотиронина) у крви, транстиретин, који се такође синтетизује из жилног плексуса, носи их унутар цереброспиналне течности.

Транстиретин има кратак полу-живот (2-3 дана), што га чини идеалним као маркер нутритивног статуса ; пошто његова синтеза не зависи од здравственог стања јетре, осим у случајевима када је озбиљно угрожена, преалбумин или транстиретин је идеалан маркер за процену нутритивног статуса субјекта, такође као одговор на терапеутске интервенције.

Према горе наведеном, ниски нивои транстиретина су типични за калоријско-протеинске малнутриције и могу зависити од стања у којима постоје дефицити протеина због смањеног уноса хране (КвасхиорКор), слабе апсорпције (ентеропатија, целијакија) или повећаног катаболизма (фебрилна стања, кахексија), АИДС, неоплазме, хипертиреоза, хиперкортизолизам или Цусхингов синдром). Недостатак трансстиретина може се детектовати иу случајевима тешке болести јетре, као што је узнапредовала цироза.

šta

• Транстиретин (познат и као преалбумин због својих електрофоретских карактеристика) је протеин који се синтетише углавном паренхимским ћелијама у јетри. Мале количине овог протеина се производе и од стране хороидног плексуса, панкреаса и мрежњаче.
• Преалбумин се катаболизира претежно у јетри и елиминише у бубрегу и гастроинтестиналном тракту. Његов полу-живот је око 2-3 дана.
• Синтеза преалбумина је под утицајем неких про-инфламаторних цитокина; према томе, током акутне фазе инфламаторног одговора, његове концентрације у крви се смањују.

Зашто мериш?

Транстиретински тест (ТТР) се користи као индикатор нутритивног статуса, у подржавању дијагнозе малнутриције иу праћењу ефикасности парентералне терапије или хемодијализе.

Тренутно се ажурирају разлози у вези са употребом теста и његове могуће клиничке корисности. Током одређених инфламаторних обољења, уочене су значајне промене у транстиретину крви.

Нормалне вредности

Концентрација транстиретина у серуму је ниска током феталног живота и код новорођенчета, расте споро док не достигне врхунац током пете деценије живота, након чега се смањују количине које круже.

Референтни интервали концентрације ТТР серума су 0, 10 - 0, 40 г / Л.

Међутим, треба имати на уму да ове вредности могу варирати у зависности од старости, пола и инструментације која се користи у лабораторији за анализу. За ово је пожељно да се консултују опсези пријављени директно у извештају.

Транстиретин Алта - Узроци

Повећање вредности транстиретина може зависити од следећих услова:

• Повећана синтеза ТТР
  • Употреба егзогених кортикостероида или унос анаболичких стероида;
  • Нестероидна антиинфламаторна терапија лековима;
  • Инзулин-сличан фактор раста 1 (инсулин-сличан фактор раста 1, ИГФ-1) егзогени или ендогени.
• Смањен катаболизам ТТР
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • Оштећење тубуларне бубрега.
• Алтеред дистрибутион
  • Ортостатска позиција прије узимања крви;
  • Акутна дехидрација.

Нивои ТТР могу се повећати током Ходгкинове болести, хипоспидемије, трудноће и хиперсурренализма.

Транстиретин Лов - Цаусес

Низак ниво може бити присутан због смањене синтезе транстиретина, као што се дешава у случају:

• Одговор акутне фазе (инфекција, запаљење, траума, малигност, итд.);
• Примена ИЛ-6;
• Егзогени или ендогени естрогени;
• Поремећаји штитњаче (посебно ендемска струма).

Смањене концентрације ТТР могу такође зависити од:

• Старост (детињство, старији субјекти)
• Алтеред дистрибутион
  • Повећана васкуларна пермеабилност;
  • Асцитес или плеурални излив;
  • Клиностатска позиција пре сакупљања крви (на пример: болесни болесници).
• Повећани губици:
  • Акутно крварење;
  • Нефротски синдром;
  • Неки поремећаји пробавног система (ентеропатије, целијакија, итд.).

Како је мјерити

Тест транстиретина је лабораторијски тест који се изводи на узорку крви узетог из руке пацијента.

припрема

За узимање узорака крви, пацијент мора посматрати пост од најмање 8-10 сати. Током овог периода, може се узети мала количина воде.

Интерпретација резултата

Испитивање транстиретина може бити потребно када постоји сумња да пацијент може бити изложен ризику од неухрањености, као што је током озбиљних или хроничних болести, током хоспитализације или у случају парентералне исхране или хемодијализе.

Преалбуминске абнормалности су уочене код тешких инфекција, упале (на аутоимуној или другој основи), опекотина, траума (укључујући и хируршке), малигне неоплазме и обољења јетре.

Међутим, на концентрацију транстиретина у плазми утичу вишеструки фактори. Иако се преглед препоручује за скрининг малнутриције и за подршку утврђивању озбиљности нелагодности пацијента, осјетљивост и специфичност његовог мјерења су прилично ниске.

Транстиретинска амилоидоза (АТТР)

Тренутно постоји око 100 мутација гена које кодирају транстиретин, понекад одговорне за периферне и аутономне неуропатије, кардиомиопатије и отказивање органа; у овим случајевима, вишак абнормалног транстиретина у ствари може довести до таложења амилоидних фибрила, конфигуришући групу наслеђених амилоидоза које се преносе са аутосомно доминантном особином:

• ССА (сенилна системска амилоидоза): системска сенилна амилоидоза, мање агресивна форма која погађа око 25% популације преко 80 година
• ФАП (породична амилоидна полинеуропатија) породична амилоидна полинеуропатија
• ФАЦ (породична амилоидна кардиомиопатија) породична амилоидотична кардиомиопатија.

Код ових патологија концентрација ТТР у плазми је у суштини нормална и не представља користан елемент за дијагнозу, док се релативни аномални облици могу у великој мери идентификовати помоћу изоелектрофокусирања.

Лечење транстиретинске амилоидозе (АТТР) може захтевати трансплантацију јетре; у ствари, пошто је мутирани протеин произведен хепатоцитима, замена органа са јетром који садржи нормалне гене, који кодирају "здрав" транстиретин, је посебно корисна.

У случају тешке кардиомиопатије, може бити неопходна и трансплантација срца.