Шта је хипокалцемија?
Хипокалцемија је клиничко стање које карактерише дефект калцијума у крви. Постаје бетон када укупна калцемија падне испод 9 мг / дЛ код одраслих или када слободна фракција (јонизовани калцијум) падне испод 4, 5 мг / дЛ.
Регулација калцемије
У чланку посвећеном калцемији, видели смо како нивои минерала у крви зависе од заједничке активности витамина Д и два хормона, паратхормона (ПТХ) и калцитонина, који пак модулишу таложење / ослобађање калцијума из костију као и њена ресорпција / екскреција у бубрезима и степен апсорпције на ентеричком нивоу.
Ултразвук штитне жлезде: уклањање или траума паратиреоидних жлезда током тироидектомије (потпуно или делимично уклањање штитне жлезде), чест је узрок хипопаратироидизма, одговоран за хипокалцемију.
Такође смо објаснили како се калцијум налази у два различита облика у крви, у приближно једнаким пропорцијама: слободна фракција (јонизовани калцијум) и фракција везана за протеине плазме као што је албумин. Пошто је само калциј излучен из ових протеина метаболички активан, тест слободне фракције је прецизнији у процени клиничког стања пацијената са хипокалцемијом. На пример, у случају смањења протеина у плазми постоји повећање процента слободне фракције и због тога се укупна калцемија мора кориговати према следећој формули, да би се добило тачно клиничко значење:
Тачан укупни калцијум серума = Укупна измјерена калцемија + [(4, 0 - албуминемија г / дЛ) * 0, 8]
simptomi
Хипокалцемија узрокује повећање ексцитабилности мишића, са појавом такозваног тетаничног синдрома. Међу најнапреднијим симптомима хипокалцемије присјећамо се осјећаја укочености или пецкања око уста, те трнце и укочености прстију; ако је хипокалцемија озбиљнија, промене у пецкање у тетаничне грчеве (опстетричку руку, Троссеауов знак), до конвулзија. У најтежим условима јављају се палпитације и тешке срчане аритмије које, заједно са ларингоспазмом, могу угрозити живот пацијента. Симптоми благе хроничне хипокалцемије могу се убрзати у условима као што су трудноћа, емоционални или физички стрес и дојење.
uzroci
Могући узроци хипокалцемије су:
- Хипопаратироидизам (неактивност паратиреоидних жлезда),
- отпорност на дејство паратхормона,
- смањен унос калцијума са исхраном услед потхрањености
- недостатак витамина Д,
- отпорност на дејство витамина Д,
- цревна ресекција,
- рахитис и друге болести костију,
- вишак фосфора,
- хронични дефицит магнезијума,
- Ацхилиа,
- ацхлорхидриа
- акутни вишак магнезијума,
- акутна упала панкреаса,
- хронично затајење бубрега,
- опекотине,
- алкохолизам,
- узимање антиконвулзивних лекова (барбитурати, хидантоини).
лечење
Види такође: Лекови за лечење хипокалцемије
Медицинска терапија се заснива на утврђивању и корекцији узрока хипокалцемије (да би се идентификовао дијаграм који је приказан на слици може бити користан, кликом на њега да га увећамо). Што се тиче саме хипокалцемије, ово се коригује узимањем додатака калцијума (калцијум глуконат, калцијум лактат, калцијум хлорид, итд.) И витамина Д, који се узимају 30 минута пре оброка, пожељно са чашом млека (осим код манифестне нетолеранције). лактоза или друге контраиндикације). Уместо тога, акутна хипокалцемија се мора одмах исправити убризгавањем калцијум хлорида или калцијум глуконата у најближу хитну помоћ.
