трауматологијом

Ентесопатија А.Григуола

општост

Ентезопатија је патња или болест која погађа ентезију, то је растезање тетиве или лигамента који се кука на кост.

Група ентезопатија укључује оба стања у којима постоји повреда / суза једног или више ентеса, и стања у којима постоји упала једног или више ентеса.

Епизоде ​​ентесопатије могу бити посљедица трауматских повреда или функционалног преоптерећења, или могу бити посљедица системских болести, као што је реуматоидни артритис.

По правилу, тамо где се заснива, унутрашња дисфункција је последица: бола, отеклина, бола, топлоте и осећаја укочености.

Лечење ентезопатије варира у зависности од природе присутне патње: када постоји повреда / лацератион, операција је често есенцијална; када, с друге стране, постоји упала, потребно је третирати фактор који покреће и управљати симптомима користећи ад хоц анти-инфламаторни третман.

Кратак подсетник о томе шта су тетиве и лигаменти

Тетива је појас влакнастог везивног ткива, са извјесном флексибилношћу и високим садржајем колагена, који комбинира скелетни мишић с костима.

Лигамент је нешто врло слично тетиви, с тим што уједињује двије кости или два различита дијела исте кости.

Шта је ентеопатија?

Ентесопатија је медицински термин који указује на било коју болест или патњу у ентезији, то је физиолошка инсерција тетиве или лигамента на кости.

Повећање ентезије на нивоу лакта.

Ентесопатије се могу састојати у стварним лезијама / лацерацијама, или у условима инфламаторне природе; у другом случају - то јест ако одговарају упали ентезије - то су примери ентезитиса .

У зависности од узрока, озљеда може захватити само једну тетиву или лигамент, или може погодити тетиве или лигаменте у различитим дијеловима људског тијела.

Шта је есите? Још неких детаља

Ентезит је термин који лекари користе да би дефинисали упалу једног или више ентеза.

Есентит је најчешћи тип ентезопатије, тако да се често ријечи "ентезит" и "ентезопатија" користе као синоними (упркос различитом дословном значењу).

Главна места ентезопатија

Било која ентезија људског тела може развити езопатију.

Међутим, има више утицаја од других; међу најугроженијим ентитетима су они који се налазе на:

  • раме;
  • лакат;
  • зглоб;
  • karpo;
  • пубе;
  • анца;
  • колена;
  • анкле;
  • корен стопала
  • Цалцагно.

Као што читалац може да види из ове листе, ентезија најважнијих синовијалних зглобова људског тела је посебно склон ентесопатији.

Етимолошко поријекло и дословно значење ентесопатије

Реч ентезопатија проистиче из заједништва термина "ентесо", који се односи на безбројне ентезије људског тела, и "патиа", што значи "болест".

Дакле, дословно значење "ентезопатије" је "ентезијска болест" или "ентезијска болест".

uzroci

Међу узроцима хипопатије су трауматске повреде или функционално преоптерећење и системске болести које мењају нормалну анатомију тетива и / или лигамената.

Када зависе од трауматске повреде или преоптерећења, ентезопатије се генерално тичу једног ентезије; када зависе од системске болести, с друге стране, имају тенденцију да утичу на различите ентезе у неколико делова људског тела.

Трауматске повреде или функционално преоптерећење и ентезопатије

Код ентезопатије трауматске повреде, патња је резултат акутног догађаја који подрива интегритет ентезије.

Акутни догађај са таквим ефектима може бити, на пример, пад у коме део тела појединца који је укључен (нпр .: раме) прима оштар и интензиван ударац, до тачке наизменичне нормалне анатомије.

У ентезопатији због повреде од функционалног преоптерећења, с друге стране, проблем тетиве или лигамената је посљедица безопасне стимулације, ако је изолирана или у садржаним дозама, али изузетно штетна, када се понавља велики број пута у прилично кратко време.

Оваква околност је видљива током свих оних активности које подразумевају понављање одређеног покрета (на пример: подизање изнад главе, рад, тежине или бацање бејзбола).

Код ентезопатија услед трауматских повреда вероватнија је лезија / лацерација захваћене ентезије.

С друге стране, код ентезопатија због функционалних преоптерећених повреда, чешћа је упала тетиве или инсерције лигамената која је изложена патњи.

ФАКТОРИ ЗА РИЗИК ОШТЕЋЕЊА ОШТЕЋЕЊА

Главни фактори ризика су ентезопатије повезане са трауматским повредама или функционалним преоптерећењем:

  • Спорт се практикује на високим нивоима или у погрешном моду (нпр. Вишак тренинга) е
  • Рад који захтева поновљено извођење неприродних покрета са одређеним деловима људског тела.

Системске болести повезане са ентезопатијама

Међу системским болестима које могу имати улогу узрока дисентопатије, су:

  • Гоут;
  • Реуматоидни артритис;
  • Псориатиц артхритис;
  • Реактивни артритис;
  • Анкилозантни спондилитис;
  • Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза.

Најпознатије ентезопатије

Најчешће и најпознатије ентесопатије су:

  • Пубиц ентхесите . Боље позната као пубалгија, то је инфламаторна унутрашња дисопатија, која укључује ентезе присутне у пубичној кости (или пубису).
  • Иарров тендинитис . То је инфламаторна унутрашња болест која има за циљ атхезију Ахилове тетиве. Основно за ходање, трчање и скакање, Ахилова тетива је тетива која повезује телеће мишиће (близанце и солеус) са петном кости.
  • Плантар фасциитис . То је најчешћи узрок бола у пети (пета кост) и одговара патњи ентезије такозване плантарне фасције. Табана фасција је дебели лигамент, смјештен на доњем рубу стопала (биљка), који се протеже од пужнице до костију прстију и који омогућава закривљеност стопала током ходања, трчања итд.
  • Раскидање тетива ротирајуће манжете . Ротаторска манжетна је комплекс од 4 мишића и њихових тетива, који даје стабилност рамену и омогућава кретање руке у различитим правцима простора.
  • Цалцифиц тендинитис рамена . То је дисплазија рамена која настаје услед накупљања талога калцијума на удубљењу ротаторне манжете.
  • Синдром акромијалног конфликта . То је повреда рамена настала услед дробљења супраспинатус тетиве, дробљења на почетку абнормалне компресије главе хумеруса против акромиона лопатице (НБ: супраспинатус тетива се налази у медиум).
  • Троцхантериц ентхеситис . Боље познат као трохантеритис, то је бол у подручју кука, који укључује синовијалну бурзу која се налази изнад великог трохантера фемура и испод тетива.
  • Глутеал тендинопатхи . Познат и као трохантерни тендинитис, остеопатија има за циљ ентесус просјечног глутеусног мишића и производи симптоматологију на нивоу кука.

Симптоми и компликације

На основу места где је повреда повређена или само упаљена, типични симптоми било које ентезопатије су:

  • Паин;
  • оток;
  • Осјећај ригидности мишића који је повезан с патњом која је патила;
  • упала;
  • Топлоте.

Подсећајући да се ентезопатије углавном локализују на нивоу великих синовијалних зглобова (колено, глежањ, лакат, рамена итд.), Поменута симптоматологија - посебно бол - производи моторну дисфункцију мишића и зглобног елемента повезаног са патњом која пати.

У практичном смислу, то значи, на пример, да присуство артропатије која погађа Ахилову тетиву представља препреку за кретање захваћеног доњег екстремитета.

Компликације код упалних ентезопатија

Када инфламаторна унутрашња болест не добије одговарајуће третмане, на нивоу болесног ентитета или пацијената могуће је присуствовати:

  • Формирање калцификација . Ове калцификације угрожавају еластичност везивно-фиброзног ткива захваћене ентезије;
  • Деформација кости на коју су уметнути ентеза или ентезе. Ова деформација се дешава, јер је упални процес, са својим молекулима, у стању да модификује нормалну анатомију костију.

Наведене појаве - калцификације и деформације костију - комбинују се да би изазвале инфламаторну унутрашњу болест, стање са хроничним конотацијама .

Када постане хронично стање, инфламаторна унутрашња болест даје сигнале о себи кад год пацијент покреће анатомску регију која пати, што омета обављање свакодневних активности и, дугорочно гледано, такође постаје узрок фрустрације и слабог расположења.

Када упала доводи до повреде / лацератион

У одсуству адекватне неге, неке инфламаторне ентезопатије могу кулминирати лезијом / лацератионом патње која пати.

То је случај, на пример, са тендинитисом столисника или тендинитисом у ротатору.

Компликације у ентесопатијама са лезијом ентезије

Ентесопатије карактерисане лезијом / лацерацијом ентезије су веома ослабљујуће услови са моторике гледишта, јер када се појаве, губи се фундаментални континуитет између дате тетиве или датог лигамента и одређене површине кости.

Нажалост, ако је предмет кидања, ентези људског тела ретко зарастају спонтано.

дијагноза

По правилу, информације које долазе од симптома пацијента , физичког прегледа, историје болести и дијагностичког снимања су од суштинског значаја за дијагнозу хипопатије.

Прича о симптомима, физичком прегледу и медицинској историји

Прича о симптомима и физичком прегледу служе да детаљно познају симптоматологију, док анамнеза појашњава фактор или факторе на извору садашње патње.

Дијагностичко снимање

Промене тетиве или лигамента настале ентезопатијама могу се посматрати ултразвуком и још више магнетском резонанцом .

У контексту ентезопатије, употреба дијагностичке слике служи да потврди оно што се појавило током претходних истраживања (извештај о симптомима, физички преглед и анамнеза) и, у случају компликација, да покаже степен било калцификација и деформација костију .

терапија

Лечење хистеропатије варира у зависности од тога да ли је патња текуће ентезије штетне / лацеративне природе или инфламаторне природе.

Третман ентесопатија са лацерацијом ентезије

У правилу, терапија дисентопатије коју карактерише лезија / раздеротина тетиве или лигамента укључује:

  • Хируршка операција, дизајнирана да елиминише оштећење / лацерацију (чиме се враћа првобитни континуитет тетиве / лигамената);
  • Посебан пост-оперативни програм рехабилитације, који има за циљ да пружи еластичност "новој" тетиви или лигаменту и ојача сусједне мишиће у подручју интервенције.

Третман ентезопатија са запаљењем Ентезис

Генерално, терапија инфламаторне унутрашње болести обухвата:

  • Третман који има за циљ укидање / елиминисање / сузбијање узрока изазивања . Дјеловање на узрочни фактор је фундаментално за постизање исцјељења;
  • Рест . То је фундаментално изнад свега у акутној фази, то јест, на почетку патње;
  • Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (такозвани НСАИД ). Ови лекови се користе за ублажавање бола и запаљења уопште;
  • Наношење леда на болно подручје. Лед је одличан лијек за бол, отицање и упалу у цјелини.

    Да би биле ефикасне, апликације треба да трају између 15 и 20 минута;

  • Унос кортикостероидних лекова убризгавањем. Кортикостероиди су снажна антиинфламаторна средства, која ако се неприкладно користе, могу имати непријатне нуспојаве.

У присуству инфламаторне хистеропатије, употреба ових лекова се јавља само када се НСАИД показао као мање ефикасан.

прогноза

Ако је терапија благовремена и одговарајућа, већина епизода ентезопатије има позитивну прогнозу.

Изузетак су случајеви ентезопатије која се јавља код оних хроничних болести, за које не постоји потпуно решавајућа терапија (нпр. Реуматоидни артритис).

Да ли је могуће опоравити се од хроничне упалне ентопатије?

Могуће је да се опорави од хроничне инфламаторне унутрашње болести; међутим, време исцељења је много дуже, у поређењу са оним када се инфламаторна ентезопатија сама третира на почетку (и још увек није хронична).