општост
Мушки хипогонадизам је стање по којем мушке гонаде - или тестиси - више не производе физиолошке количине тестостерона.
Тестостерон је главни мушки полни хормон.
Симптоми мушког хипогонадизма састоје се у суштини у неуспеху развоја секундарних полних карактеристика, процеса који зависи од тестостерона.
Лечење хипогонадизма код мушкараца варира у зависности од тога да ли је хипогонадизам примаран или секундаран.
Кратак преглед хипогонадизма и функције гонада
Хипогонадизам је медицински термин који указује на више или мање изражено смањење функционалне активности гонада .
Људски тестиси и јајници код жена, гонаде су репродуктивни органи одговорни за производњу сексуалних ћелија или гамета и полних хормона
Према томе, смањење функционалне активности гонада укључује смањење секреције полних хормона, неопходно за развој секундарних сполних карактеристика и контролу репродуктивног апарата.
НА КОЈОЈ ГОНАДИ АКТИВНОСТ ЈЕ ЗАВИСНА?
Активност гонада зависи од хипоталамуса, одређеног органа мозга и хипофизе, жлезде која се налази у бази лобање.
Заправо, кроз секрецију такозваног ГнРХ, хипоталамус стимулише хипофизу да производи ФСХ и ЛХ, два хормона који имају, између различитих улога, задатак регулисања производње полних хормона од стране гонада.
Шта је мушки хипогонадизам?
Мушки хипогонадизам је услов да мушке гонаде (тестиси) више не производе довољне количине тестостерона, главног мушког полног хормона.
УЛОГА СЕКСУАЛНИХ МУШКИХ ХОРМОНА
Мушки полни хормони - тестостерон у глави - контролишу развој секундарних сполних карактеристика човека, односно раст пениса и тестиса, појаву стидне, кожне и браде, јачање мускулатуре, проширење рамена и повећање простате.
tipovi
Стручњаци разликују два типа мушког хипогонадизма: примарни мушки хипогонадизам и секундарни (или централни) мушки хипогонадизам .
- Мушки хипогонадизам је дефинисан као примарни када је резултат дефекта или проблема у тестисима.
То значи да су сигнали који долазе из хипоталамуса и хипофизе су тачни; оно што не функционише исправно су репродуктивни органи који луче полне хормоне.
- Мушки хипогонадизам се назива секундарним када је резултат дефеката у хипоталамусу или хипофизи.
То значи да су тестиси здрави и да би исправно функционисали, ако не би било проблема узводно, на нивоу хипоталамичке жлезде и хипофизе.
uzroci
Могући узроци примарног мушког хипогонадизма су:
- Клинефелтеров синдром ;
- Крипторхизам, када није излечен у детињству;
- Неки облици орхитиса након порока ;
- Јаке трауме тестиса
- Радиотерапија и / или хемотерапија за лечење рака или тестиса.
Међу могућим узроцима секундарног мушког хипогонадизма, међутим, су:
- Каллманн-ов синдром ;
- Питуитарне болести (нпр. Тумори хипофизе);
- Неке инфламаторне болести, као што су саркоидоза, туберкулоза или хистиоцитоза, које утичу на хипоталамус или хипофизу, мењајући његову активност;
- АИДС
- Продужени унос опијатних лекова за бол (нпр. Кодеин, морфин, оксикодон, метадон, фентанил, хидроморфин и дидрокодеин);
- Гојазност ;
- Агинг ;
- Хемоцхроматосис ;
- Нутритивни недостаци због неухрањености;
- Хирургија мозга, из које се јавља више или мање озбиљна лезија хипоталамуса;
- Тумори мозга који укључују хипоталамус;
- Траума главе која посебно погађа хипоталамус или хипофизу.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми мушког хипогонадизма
Симптоми и знаци мушког хипогонадизма су бројни и варирају са годинама.
Током феталног живота, симптоматска слика зависи од тога колико је тежак недостатак тестостерона. Од најтежих до најтежих, клиничке манифестације се могу кретати од: присуства на рођењу женских гениталних органа → присуство при рођењу двосмислених гениталних органа → присуство при рођењу недовољно развијених мушких гениталија.
У пубертету је мушки хипогонадизам одговоран за:
- Смањен развој мишићне масе
- Неуспјех да се снизи тон гласа
- Недостатак раста длачица
- Смањен развој пениса и тестиса
- Претјеран раст руку и ногу у односу на дебло
- Абнормални развој дојке (гинекомастија)
Коначно, у одраслој доби, хипогонадизам је разлог за:
- Еректилна дисфункција
- неплодност
- Смањен или одсутан раст браде, што је повезано са недостатком косе на остатку тела
- Смањење мишићне масе
- гинецомастиа
- Склоност ка остеопенији или остеопорози
- Осјећај поновног умора
- Лов либидо
- Хот фласхес
- Пад концентрације
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Мушкарац треба да контактира свог лекара или стручњака у мушким гениталним трактима на почетку било којег минималног симптома који се може приписати мушком хипогонадизму.
Рана дијагноза поремећаја има позитивне импликације за лечење.
дијагноза
За исправну дијагнозу мушког хипогонадизма, неопходно је следеће: физички преглед, историја болести и тестови дозирања хормона на узорку крви.
Ако сумњају на болест хипоталамуса или хипофизе, лекари такође могу сматрати да је употреба ЦТ скенирања или нуклеарне магнетне резонанције (НМР) главе неопходна.
ИСПИТИ ХОРМОНАЛНОГ ДОЗИРАЊА
Типично, тестови за дозирање хормона на узорку крви укључују:
- Мерење нивоа ФСХ (или хормона који стимулише фоликул) и ЛХ (или лутеинизујућег хормона);
- Мерење нивоа тестостерона.
лечење
Лечење хипогонадизма код мушкараца варира у зависности од тога да ли је хипогонадизам примаран или секундаран.
У случају примарног мушког хипогонадизма, неопходно је планирање адекватне терапије замене тестостерона (или ТРТ ). ТРТ се састоји, у суштини, од егзогене администрације главног мушког полног хормона и заправо је хормонска терапија.
У случају секундарног мушког хипогонадизма, с друге стране, важно је прво лијечити или барем покушати ограничити поремећај на разини оси хипоталамус-хипофиза. Међутим, у таквим ситуацијама, хормонска терапија тестостероном је корисна, али није прва терапија, као што је случај код примарног мушког хипогонадизма.
ЗАМЈЕНА ТЕРАПИЈЕ СА ТЕСТОСТЕРОНОМ: НЕКИ ДЕТАЉИ
- Примена егзогеног тестостерона може се вршити: преко фластера или гела који се може применити на кожу (преко трансдермалног пута), ињекцијом (парентералним путем) или таблетама које се могу прогутати (орално).
- Продужени ТРТ повећава ризик од кардиоваскуларних болести, укључујући срчани удар и мождани удар. У том смислу, ФДА, која је америчка владина агенција за регулацију прехрамбених и фармацеутских производа, 2015. године, тражила је од фармацеутских компанија које тргују егзогеним тестостероном да у илустративним летцима (под насловом Нежељени ефекти) извештавају о повећан ризик од кардиоваскуларних болести.
- Понекад, поред ТРТ, лекари могу комбиновати егзогену администрацију ГнРХ (тј. Хипоталамички хормон који стимулише хипофизу да лучи ФСХ и ЛХ). ГнРХ је користан у случају препуберталних пацијената (за промовисање пубертета) иу случају смањене производње сперме.
ПРИМЈЕР ТРЕТМАНА СЕКУНДАРНОГ МУШКОГ ХИПОГОНАДИЗМА
Када је узрок секундарног мушког хипогонадизма тумор хипоталамуса или хипофизе, предвиђени третман може се састојати од: операције за уклањање туморске масе, радиотерапије и / или хемотерапије.
прогноза
Фондација Уролошке неге - америчка фондација која се специјализује у области урологије - тврди да је хипогонадизам углавном хронично стање које захтева доживотно лечење.
Случајеви секундарног хипогонадизма, чији су узроци понекад третирани и са добрим резултатима, представљају изузетке од онога што је управо речено.
