здравље крви

Мицроцитиц анемиа би Г.Бертелли

општост

Микроцитична анемија је хематолошка болест коју карактерише присуство микроцита, тј. Црвених крвних зрнаца (еритроцита) мање величине од норме у периферној крви.

Обично се ова ситуација у великој мери надовезује на патолошку редукцију хемоглобина (Хб) испод референтних нивоа. Резултат је мања способност крви да преноси кисеоник, што доводи до карактеристичних симптома анемије.

Узроци су бројни; Међу главним условима који предиспонирају настанак микроцитне анемије су недостаци гвожђа, таласемија и хроничне болести (као што су целијакија, инфекције, колагенске болести и неоплазме).

Микроцитна анемија се може дијагностиковати провођењем једноставних тестова крви . Крвна крв и процена просечне запремине крвних зрнаца црвених крвних зрнаца (МЦВ) су корисне, посебно да би се нагласило присуство еритроцита мањих од нормалних.

Третман укључује различите приступе, укључујући унос додатака гвожђа и витамина Ц, модификацију исхране и више или мање повратних трансфузија крви. Понекад није потребна терапијска интервенција.

šta

Микроцитична анемија је поремећај крви који се карактерише абнормалним смањењем просјечног волумена крвних зрнаца (МЦВ) .

Ови облици анемија су обично и хипохромни, тј. Повезани су са нижом концентрацијом хемоглобина него што је нормално, за старост и пол.

белешке

Различити облици анемије могу се класификовати на основу величине црвених крвних зрнаца и просјечне концентрације хемоглобина (Хб) садржане у њима.

Величина еритроцита: макроцити, микроцити и нормоцити

  • Микроцитну анемију карактеришу микроцитични еритроцити, тј. Мањи од норме; обратно, говоримо о макроцитној анемији .
  • Ако је просечна концентрација хемоглобина садржана у црвеним крвним зрнцима нижа од норме, говоримо о хипохромној анемији ; када је већа, говоримо о хиперхромној анемији .

Садржај хемоглобина: хипохромија и нормокромија

Поред микроцитозе, анемија може бити повезана са нижом концентрацијом хемоглобина; у овом случају говоримо о хипохромној микроцитној анемији . Када је садржај Хб нормалан, али црвене крвне ћелије су мале, говори се уместо нормокромне микроцитичне анемије .

uzroci

Основни узроци микроцитичне анемије су бројни. Главни патогенетски механизам ових анемија је дефицијентна синтеза хемоглобина, као што је то случај код таласемије.

Три главне врсте микроцитне анемије су:

  • Микроцитична анемија услед недостатка гвожђа ;
  • Микроцитична анемија услед запаљења или хроничних болести ;
  • Таласемијски синдроми због недовољне синтезе неколико глобинских ланаца.

Улога хемоглобина

Хемоглобин (Хб) је протеин који се налази у црвеним крвним зрнцима, специјализован за транспорт кисеоника до различитих делова тела. Код здраве одрасле особе његова концентрација не би требала пасти испод 12 г / дл. Смањење хемоглобина, повезано са црвеним крвним зрнцима у крвотоку, укључује симптоме који карактеришу микроцитичну анемију.

У неким случајевима, еритроцити могу бити мањи због присуства генетских мутација које ометају еритропоезу, то јест у формирању крвних ћелија; у овом случају, говори се о наследној микроцитози .

Микроцитична анемија: који су главни узроци?

Микроцитична анемија може бити узрокована различитим стањима и болестима, међу којима су најважнији:

  • Хронични недостаци гвожђа:
    • Низак унос гвожђа;
    • Смањена апсорпција гвожђа;
    • Прекомерни губитак гвожђа;
  • Таласемија (насљедна промјена крви која погађа ланце који чине хемоглобин);
  • Хроничне болести:
    • Хроничне упалне болести (нпр. Реуматоидни артритис, Кронова болест итд.);
    • Разни типови неоплазми и лимфоми;
    • Хроничне инфекције (туберкулоза, маларија, итд.);
    • Дијабетес, затајење срца и КОПБ.
  • Тровање оловом (супстанца која узрокује инхибицију синтезе хема);
  • Недостатак витамина Б6 (пиридоксина).

Ријеткији облици су конгениталне сидеробластичне анемије (због синтезе хема) и неке хемоглобинопатије, као што су хемоглобинопатија Ц (због кристализације хемоглобина) и хемоглобинопатија Е (таласемијски синдром у свим аспектима).

Симптоми и компликације

Микроцитна анемија има веома различите клиничке слике: у неким случајевима болест је ослабљена и угрожава животе људи; у другим случајевима, поремећај је готово асимптоматски.

У зависности од обољења које је проузроковало, микроцитична анемија добија посебне карактеристике како у симптомима, тако иу вредностима које се налазе у лабораторијским анализама.

У већини случајева они се манифестују:

  • Бледило (наглашено на нивоу лица);
  • Нетолеранција на вежбање, рани умор, слабост мишића и умор;
  • Крхкост ноктију и косе;
  • Анорексија (недостатак апетита);
  • Главобоља;
  • Схорт бреатх;
  • Вртоглавица.

У најтежим случајевима могу се јавити:

  • синкопа;
  • палпитатионс;
  • конфузија;
  • Болови у грудима;
  • жутица;
  • Губитак крви и тенденција крварења;
  • Повремени напади грознице;
  • dijareja;
  • раздражљивост;
  • Прогресивна дистензија абдомена (секундарна спленомегалија и хепатомегалија).

дијагноза

Сумња на микроцитну анемију може настати због појаве сугестивне симптоматологије . Након прикупљања података из историје болести, лекар прописује низ лабораторијских испитивања, са циљем процене:

  • Количина и тип хемоглобина;
  • Број и запремина црвених крвних зрнаца;
  • Стање жељеза за тијело.

За бољу карактеризацију микроцитне анемије, корисна су следећа испитивања крви :

  • Потпуна крвна слика:
    • Број црвених крвних зрнаца (РБЦ): генерално, али не и нужно смањен код микроцитне анемије;
    • Индекси еритроцита: пружају корисне информације о величини црвених крвних зрнаца (нормоцитне, микроцитне или макроцитне анемије) и количини Хб која се налази у њима (нормокромне или хипохромне анемије). Најзначајнији су: средњи корпускуларни волумен (МЦВ), средње корпускуларни хемоглобин (МЦХ) и концентрација средњег корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ);
    • Број ретикулоцита: квантификује број младих (незрелих) црвених крвних ћелија присутних у периферној крви;
    • Тромбоцити, леукоцити и леукоцитна формула;
    • Хематокрит (Хцт):
    • Количина хемоглобина (Хб);
    • Амплитуда дистрибуције волумена еритроцита (РДВ).
  • Микроскопско испитивање морфологије еритроцита и, опћенитије, размаза периферне крви;
  • Серумско гвожђе, ТИБЦ и серумски феритин;
  • Билирубин и ЛДХ;
  • Индекси упале, укључујући Ц-реактивни протеин.

Микроцитичне анемије су по дефиницији окарактерисане просечним глобуларним волуменом (или МЦВ) мањим од 80 фемтолитара. Ове анемије су обично и хипохромне, што значи да имају средњи садржај глобуларног хемоглобина (МЦХЦ) мањи од 27 пг.

Ако је сидеремија ниска, микроцитична анемија вероватно зависи од недостатка гвожђа или је секундарна од хроничне болести.

терапија

Лечење микроцитне анемије је различито у зависности од врсте узрока.

Уопштено говорећи, ваш лекар може препоручити да узимате суплементе гвожђа орално (или интравенски, када је пацијент симптоматичан, а клиничка слика је тешка) и витамин Ц (помаже повећати способност организма да апсорбује жељезо),

Третман микроцитичне анемије може такође укључивати:

  • Трансфузија крви како би се надокнадио недостатак црвених крвних зрнаца, могуће повезан са хелацијском терапијом како би се избјегло накупљање вишка жељеза;
  • Спленектомија (ако болест изазива тешку анемију или спленомегалију);
  • Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија од компатибилних донатора.

Поред специфичних терапија, велики значај се даје и редовној физичкој активности и промени навика у исхрани.

Конкретно, може бити корисно:

  • Конзумирати храну богату калцијем и витамином Д, због ризика од остеопорозе (болести која је често повезана са анемијом);
  • Узмите додатке фолне киселине (за повећање производње црвених крвних зрнаца).

У сваком случају, доктор ће бити у стању да савјетује пацијента о најбољим интервенцијама како би управљао њиховим стањем. Третман патолошких болести одговорних за микроцитичну анемију обично одређује разрешење клиничког стања.

Треба напоменути, међутим, да су неки облици, као што су они узроковани таласемијом и неким типовима сидеробластичне анемије, конгенитални, и стога се не могу излечити.

прогноза

Правилна пажња према физичкој активности и исхрани, заједно са најпогоднијом терапијом, може значајно побољшати квалитет живота људи који пате од микроцитичне анемије.