општост
Обструктирани коронари су резултат процеса дјеломичне или потпуне оклузије артерија, горе споменутих коронарних артерија, које снабдијевају миокард са крвљу кисиком.
У већини случајева, феномен опструираних коронарних артерија настаје због атеросклерозе и тромбоемболичних ефеката које потоњи могу изазвати; рјеђе слиједи коронарни васкулитис или коронарни спазам.
Повезан са симптомима као што су бол у грудима, диспнеја, обилно знојење, вртоглавица итд., Присуство опструираних коронарних артерија је увек узрок велике забринутости, јер је основа за стања као што су ангина пекторис и инфаркт миокарда.
Лечење проблема опструираних коронарних болести подразумева усвајање здравог начина живота и, зависно од степена оклузије, фармаколошке или хируршке терапије.
Кратак преглед онога што су коронарне
Коронарне артерије су артерије које снабдевају миокард, или мишић срца, са оксигенисаном крвљу. Другим речима, коронарне артерије су артеријске крвне судове које одржавају срце живим, јер су они снабдевачи кисеоником и есенцијалним хранљивим састојцима за преживљавање.
Коронари настају у најранијим линијама узлазне аорте ; у ствари, они представљају прве гране аорте .
Шта су Оструитни коронари?
Коронарна опструкција је израз жаргона који указује на процес делимичне или потпуне оклузије коронарних артерија, процес који се у медицини назива коронарна артеријска болест или коронарна артеријска болест .
Присуство опструираних коронарних поремећаја представља препреку приливу оксигениране крви у миокард и то поставља основу за врло опасан медицински статус, познат као исхемија миокарда или исхемијска болест срца, у којој је доток крви у срчани мишић то је мање од стварних потреба.
Последице опструиране коронарне и исхемије миокарда
Исхемија миокарда која је резултат присуства опструираних коронарних артерија може бити пролазна (дакле, након одређеног временског периода, крв се усмјерава у миокард, наставља циркулацију) или трајна (тј. Не постоји могућност обнове циркулације крви у центру). оклузија).
Прва околност је примјер ангине пекторис, док је друга ситуација примјер инфаркта миокарда (или срчаног удара ).
Као што се може претпоставити, између ангине пекторис и инфаркта миокарда, најтежа посљедица опструираних коронарних напада је срчани удар.
епидемиологија
Опструирани коронари су широко распрострањен проблем, тако да је исхемијска болест срца која је уско повезана са њима главни узрок смрти у земљама такозваног западног света.
До пре неколико деценија, присуство опструираних коронарних артерија погађало је мушкарце чешће него жене; данас, с друге стране, јаз између мушких и женских пацијената знатно се смањио, углавном због повећања броја жена.
Да ли сте знали да ...
У 2015. години, исхемија миокарда је узроковала смрт 8, 8 милиона људи широм свијета (чак 15, 5% свјетских смртних случајева!), Рангирајући прво мјесто међу разлозима смрти.
uzroci
Присуство опструираних коронарних болести препознаје атеросклерозу и њене ефекте на васкуларном нивоу ( тромбоемболија ) и, као мање уобичајени узроци, коронарни васкулитис и епизоде коронарног спазма .
Шта је атеросклероза и како је она одговорна за опструиране коронарне артерије?
Атеросклероза је процес отврдњавања и задебљања артерија средњег и великог калибра, који временом ствара формирање атерома на зиду управо споменутих артеријских крвних судова.
Такође познат као атеросклеротски плак, атерома је агрегат липидног материјала (посебно холестерола ), протеина и влакана, који, поред сужавања лумена судова током формирања, такође може претрпети повреду и / или фрагментацију.
Било које лезије доводе до процеса коагулације који, привлачећи тромбоците на место, има нежељени ефекат ширења самог атхерома ( тромбоза ), чиме се погоршава степен сужења вазала; С друге стране, услед фрагментације, настаје једна или више емболија, тј. покретна тела која, циркулишући слободно у крви, могу довести до потпуног затварања крвне жиле једнаке величине, чак и на значајној удаљености од места порекла.
Када је то повезано са атеросклерозом, феномен опструиране коронарне артерије може зависити од атерома у истим коронарним артеријама, која је, након лезије, позвала тромбоците, расла даље и изазвала оклузију или од фрагмент који циркулише у крви атерома која се налази у посуди која није коронарна.
Да ли сте знали да ...
Када су опструиране коронарне артерије резултат атхероме која се налази у самим коронарима, лекари идентификују овај феномен са термином " коронарна тромбоза ".
КОЈИ СУ УЗРОЦИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ?
Стања атеросклерозе су узрокована разним стањима, укључујући: хипертензију, хиперхолестеролемију, високе триглицериде, старост, пушење цигарета и пушење уопште, дијабетес, гојазност и неке инфламаторне болести као што је системски еритемски лупус.
Коронарни васкулитис
У медицини реч "васкулитис" указује на запаљење васкуларних зидова; сходно томе, код коронарног васкулитиса, лекари разумију упалу зидова коронарних артерија.
Тренутно је прецизан узрок епизода коронарног васкулитиса нејасан; међутим, чињеница је да постоји корелација између упале васкуларног зида и:
- Инфекције (нпр. Хепатитис Б и хепатитис Ц);
- Аутоимуне болести (нпр. Реуматоидни артритис, јувенилни дерматомиозитис и склеродерма);
- Алергијске реакције на хемијске раствараче (нпр. Пестициде) или лекове (нпр. НСАИД, сулфонамиди и кинолони);
- Тумори у крвне ћелије (нпр. Леукемија).
Васкуларни спазам у коронарним артеријама
Коронарни спазам је изненадно сужавање коронарне артерије услед изненадне и изненадне контракције мишићне компоненте дела зида суда.
Коронарни грчеви могу бити активирани / промовисани различитим факторима, укључујући:
- Унос дроге као што су кокаин, амфетамини и метамфетамин;
- Прекомерна изложеност хладноћи;
- Јаки емоционални стресови;
- Дувански дим.
Симптоми и компликације
Типични симптоми и знаци повезани са феноменом опструираних коронарних се састоји од:
- Бол у грудима или притисак у грудима;
- Бол који из груди може зрачити у леђа, руке, рамена, врат, вилицу и / или стомак;
- Диспнеја, тј.
- Мучнина са или без повраћања;
- Ограничење физичких способности. На примјер, пацијент се осјећа уморно након сваког напора, чак и ако је минималан;
- Профусе свеатинг;
- vrtoglavica;
- Осјећај тјескобе.
Од наведених наведених манифестација, најкарактеристичнија за опструиране коронарне болести је несумњиво бол / осјећај притиска у грудима.
Зашто су зачепљени коронари узроковали симптоме?
Симптоми опструираних коронарних артерија су манифестација већег умора који миокард налази у пумпању крви у циркулацију, када прима одређену количину оксигениране крви која је инфериорна потребама.
Као и свако друго ткиво у људском телу, заправо, срчани мишић живи и ради најбоље само када је снабдевање кисеоником (зајамчено крвљу) адекватно захтевима.
komplikacije
Феномен опструираних коронарних болести доводи до компликација, када је васкуларна оклузија стална и миокард, услед дуготрајног недостатка оксигениране крви, пролази некрозу, односно смрт.
Смрт миокарда је неповратан догађај и озбиљно угрожава функције срца, тако да је у многим случајевима фаталан за дотичног појединца.
Наиме, озбиљне срчане аритмије (нпр. Вентрикуларна фибрилација) и затајење срца су међу компликацијама које се могу приписати присуству опструираних коронарних артерија.
Важно : смртност миокарда услед трајне коронарне опструкције подудара се са инфарктом миокарда, тј. Најтежом од две варијанте исхемијске болести срца које се помињу у почетним одељцима овог чланка.
Када треба да идем код доктора?
Нарочито код субјекта са ризиком од опструираних коронарних артерија, увек је ваљани разлог да одете код лекара, или одете у најближу болницу, очигледно неоправдани изглед бола у грудима, комбинован са другим поремећајима као што је, на пример, диспнеја, мучнина, обилно знојење, анксиозност и вртоглавица.
дијагноза
Имајући у виду опасност од појаве опструираних коронарних артерија, његова дијагноза се мора одвијати врло брзо, иначе би пацијент могао имати фаталне компликације.
Уопштено, у листи истраживања корисних за идентификацију оклузије коронарних артерија, постоје: приказ болесника о симптомима, физички преглед, анамнеза, ехокардиограм, електрокардиограм, тест вежбе, тестови крви, коронарна ангиоТАЦ и коронарна ангиографија .
Прича о симптомима, физичком прегледу и медицинској историји
- Пацијентов приказ симптома даје веома корисне информације за дијагностичке сврхе; нажалост, међутим, у најозбиљнијим ситуацијама, тј. онима у којима пацијент није у стању да се изрази због јаког стања патње, то није одржив пут;
- Физички преглед и анамнеза служе да додатно разјасне симптоматолошку слику и идентификују могуће узрочне факторе стања у току.
ehokardiogram
Ехокардиограм је ултразвук срца ; има различите функције, укључујући и промене миокарда због појаве коронарне оклузије.
електрокардиограм
Електрокардиограм процењује брзину откуцаја срца, тј. Ритам у коме срце куца.
Абнормалност срчане фреквенције може бити сигнал смањеног дотока крви у миокард, који се може уочити у присуству тешке коронарне опструкције.
Стресс тест
Лекарски тест се користи за процену ефеката физичке активности на пацијента.
Анализа крви
Крвни тестови се користе за квантификовање супстанци, као што су креатин киназа или тропонин (кардиолошки биомаркер), чији нивои имају тенденцију да се повећају када дође до оштећења миокарда.
Коронарни ангиоТАЦ
Коронарни ангиоТАЦ је радиолошки преглед који омогућава проучавање циркулације крви у коронарним крвним судовима.
У контексту опструираних коронарних напада, он је извор информација о степену васкуларне оклузије.
коронарна ангиографија
Коронарна ангиографија је радиолошки преглед који омогућава специфичну анализу протока крви у коронарним артеријама и указује на локацију и озбиљност било које оклузије.
У контексту опструираних коронарних артерија, коронарна ангиографија је дијагностички тест потврде.
терапија
Третман опструиране коронарне појаве укључује прилагођавање (очигледно набоље) начина живота и, у зависности од тежине коронарне оклузије и симптома, терапије лековима или хируршке терапије .
Уопштено говорећи, употреба лекова је индицирана у блажим случајевима, док је операција у случајевима веће озбиљности.
Терапијски циљеви
Прије детаљног анализирања корисних терапија у присуству опструираних коронарних болести, важно је указати на циљеве лијечења коронарне оклузије:
- Смањите ризик од коронарне тромбозе, односно смањите могућност да се опструктивни тромб развије у коронарној артерији;
- Спречити најозбиљније компликације исхемијске болести срца;
- Против свих стања која могу погодовати атеросклерози (главни узрок опструираних коронарних артерија);
- Ослободите симптоме;
- Уклоните коронарну оклузију како бисте повратили опскрбу миокарда крвљу.
Лифестиле цхангес
Начин живота који указује на обољеле коронарне артерије укључује: усвајање здраве и уравнотежене прехране, укидање пушења и било које врсте опојне дроге, минималну потрошњу алкохола, постизање и одржавање стања нормална тежина, контрола крвног притиска и холестерола и, коначно, редовна пракса правилне и мерене физичке активности.
Терапија лековима
Међу лијековима који се користе у присуству опструираних коронарних болести, спадају:
- Антикоагуланси (нпр. Хепарин) и антиплателетна средства (нпр: аспирин). Они су корисни јер побољшавају симптоме, смањују величину присутних атерома, растварају све абнормалне крвне угрушке и спречавају стварање нових атерома.
- Нитроглицерин . То је лек са ефектом дилатације против коронарних артерија, али је ефикасан само у средини епизоде ангине пекторис или инфаркта.
- Бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и антагонисти рецептора ангиотензина ИИ . Они су корисни у присуству опструираних коронарних артерија повезаних са хипертензијом, јер њихов унос изазива смањење крвног притиска.
- Статини . Они су корисни у присуству опструираних коронарних артерија повезаних са хиперхолестеролемијом, јер њихов унос производи смањење нивоа холестерола.
Хируршка терапија
Ангиопластика са стентирањем и операцијом коронарног премоштења су међу хируршким третманима који су дизајнирани да се супротставе феномену блокираних коронарних артерија .
Да ли сте знали да ...
У неким посебним случајевима опструираних коронарних артерија, лекари верују да је неопходно користити и лекове и хирургију.
АНГИОПЛАСТИЦ СА СТЕНТИНГОМ
Ангиопластика је медицински поступак који вам омогућава да елиминишете или барем смањите сужавање или сужавање крвних судова, користећи одређени катетер.
С друге стране, стентирање се састоји од постављања металне протезе ( стента ) у крвни суд - претходно затвореног и поново отвореног помоћу ангиопластике - како би се задржао патент током времена и избегла друга оклузија.
Као што се може претпоставити, у контексту опструираних коронарних напада, ангиопластика са стентирањем има за циљ коронарну артерију или коронарне жртве оклузије (коронарна ангиопластика са стентирањем ).
БИПАСС ЦОРОНАРИЦО
Операција коронарног премоштења састоји се од стварања пута за пролазак алтернативне крви у оклузијску, уметањем нове коронарне крвне судове.
Другим речима, током операције коронарног премоштења, оперативни лекар умеће нову коронарну артерију, чија је сврха да замени, у функцијама, опструирану оригиналну коронарну артерију.
Коронарна премосница је донекле деликатна хируршка процедура.
превенција
Да би се спријечио феномен опструираних коронарних артерија, неопходно је: јести на здрав и уравнотежен начин, практицирати редовну физичку активност, не пушити, не узимати лијекове, одржавати крвни тлак, колестерол у крви и триглицериде у крви, и коначно, контролирати да би се избегла прекомерна тежина или гојазност.
прогноза
Феномен опструираних коронарних артерија је сигнал болесног срца, које у сваком тренутку може имати фаталне посљедице за жртву.
Статистика у руци, прогноза у случају опструираних коронарних артерија је још злослутнија, озбиљнији је степен коронарне оклузије.
