дефиниција
Нетолеранција на глутен је парафизиолошко стање измењене толеранције црева према протеину нутријенту, названом глутен .
У Италији, стална нетолеранција на глутен је позната као целијакија или целијакија, док је на енглеском означена са многим другим именима, као што су: ц (о) елиац спруе, ц (о) болест елијака, нонтропицал спруе, ендемска смрека и глутен ентеропатхи .
Термин "целијакија" или "ц (о) елиац" потиче од грчког " коилиакос κοιλιακος ", што значи "абдоминални"; овај термин је уведен 1800. године да би се превео старогрчки опис такозване "Аретаеус оф Цаппадоциа" болести.
Глутен нетолеранција није алергија
Нетолеранција на глутен НИЈЕ алергија, ни на глутен, ни на друге протеине пшенице или слично.
Ако је тачно да то подразумева интервенцију имуног система (као што су алергије), тачно је да целијакија то ради на потпуно другачији начин од алергијских облика. Нетолеранција на глутен узрокује локализовану компликацију у слузници црева и тек касније оставља трагове на параметрима крвне групе. Међутим, чак иу најважнијим случајевима недостаје антитијела специфична за алергије (ИгЕ) и нема ризика од анафилаксије.
Више од болести, нетолеранција на глутен се пожељно назива парафизиолошко стање, јер, у одсуству излагања специфичном агенсу (глутену), организам остаје тихо у хомеостази као да је здрав. У супротном, може се установити патолошка слика екстремно варијабилне гравитације и симптоматологије.
Патолошки механизам
Као што је очекивано, нетолеранција на глутен узрокована је нежељеном реакцијом на глутен, односно глијадином . У ствари, са хемијске тачке гледишта, глутен је пептидни комплекс који чине два протеина, названа глиадин и глутенин, који се комбинују само у присуству воде.
Глиадин је проламин присутан у неким житарицама (ботанички: породица Поацеае или Граминеае ) који припадају племену Тритицеае ; Да будемо јасни, главни експонати ове групе су: дурум и тендерска пшеница, мала пира, средња и пира, камут итд. Семе неких Хордеае Трибе биљака, као што су јечам и раж, као и Трибеа Авенеае, као што је зоб, такође садрже глиадин. Ово последње, међутим, толеришу неки субјекти целијакије.
Даље у специфичности глиадина, елементи који стимулишу нетолеранцију су три пептида. Управо на тим, ензим ткива трансглутаминазе обезбеђује структуралну модификацију која изазива реакцију имуног система. Одбрамбени механизам, непотребно узбуњен, проводи унакрсну реакцију и распламсава циљно ткиво (за које се сјећамо да је слузница танког цријева).
Несразмјерна и бескорисна реакција имунолошког система узрокује едем и скраћивање цревних ресица које покривају слузницу (феномен назван атрофија виле). Пошто су то структуре одговорне за апсорпцију хранљивих материја у храни, њихово уништење смањује унос многих хранљивих материја, укључујући и такозване есенцијалне.
Нетолеранција на глутен може лако изазвати недостатак витамина, због смањене способности апсорпције танког црева.
Почетак, симптоми, клинички знаци
Нетолеранција на глутен се јавља код генетски предиспонираних људи свих узраста, са почетком обично локализованим од средине детињства па надаље.
"Типични" симптоми нетолеранције на глутен су: бол и нелагодност у дигестивном тракту, хронична констипација или дијареја (понекад наизменични, тако симулирајући синдром иритабилног црева), неуспех раста код деце, анемија (очигледно неоправдана и не реагује на борбену интеграцију хране) и умор.
У одређеним, рјеђим случајевима, типични симптоми целијакије могу бити одсутни или маргинални; преовлађују атипичне манифестације које се односе на друге органе / области организма (посебност која често поставља дијагнозу веома тешко). Могуће је истражити алтернативне манифестације целијакије: Целиак: Атипични симптоми.
Понекад је могуће да се деси управо супротно; или да постоји низ "типичних" симптома везаних за конзумирање хране која садржи глутен, али без дијагностичких критерија за нетолеранцију. Мора се запамтити да, према неким тврдњама, ове могућности у великој мери зависе од: психосоматског (аутосугестија) и других разлога који су потпуно независни од самог глутена. С друге стране, чини се да се дијагноза ове нелагоде стално повећава, што захтијева да се не подцјењује.
За више информација, погледајте чланак Без глутена без целијакије.
дијагноза
Поред откривања или не типичних и / или атипичних симптома и клиничких знакова, неки тестови су неопходни за дијагностичку потврду нетолеранције на глутен.
Постоје разни типови, мање-више инвазивни и мање-више прецизни. Међу њима, најбезбеднија је цријевна биопсија: чак и ако је сасвим инвазивна, има предност што омогућава процјену озбиљности функционалног и хистолошког оштећења. Следи дозирање одређених крвних параметара, као што је детекција антитела: антиендомизијум, анти-глиадин ИгА, анти-глиадински ИгГ и анти-трансглутаминаза.
Ако је у почетку дијагноза нетолеранције на глутен учињена готово искључиво на људе који пате од гастроинтестиналних поремећаја, на све ефикасније методе скрининга, данас се случајеви асимптоматске целијакије или са атипичним симптомима нагло повећавају. Глобално, нетолеранција на глутен утиче на једну особу у 100-170; међутим, резултати варирају у зависности од подручја у свијету, од врло мало као 1: 300 до врло честих као 1:40.
За више информација о дијагнози нетолеранције на глутен, предлажем да прочитате чланак Испити за дијагнозу целијакије.
Превенција и њега
Једини ефикасан третман (превентивни и куративни) против компликација изазваних целијакијом је дијета без глутена или исхрана целијакијом ; Желећи да прошире тему, погледајте чланке: Лекови за лечење целијакије, Целијакија: исхрана, савети, терапија и храна без глутена.
