Лекови за лечење фибрилације атрија

дефиниција

Атријална фибрилација је један од најчешћих облика срчане аритмије, који се састоји од хаотичне и фрагментарне контракције атрија, што доводи до неправилног и често убрзаног срчаног ритма; то је суправентрикуларна тахиаритмија коју карактерише прогресивно оштећење механичке функције атрија. Атријална фибрилација може постати хронична или се појавити изненада и разјаснити у року од неколико дана.

uzroci

Срчане аномалије, у смислу структуре и функционалности, су етиопатолошки елементи који су највише укључени у манифестацију фибрилације атрија; Остали предиспонирајући фактори укључују: злоупотребу дрога, алкохолизам, абнормалности срчаних залистака, апнеју за вријеме спавања, срчане ударе, урођене дефекте срца, изложеност стимулансима, емфизем, вирусне инфекције, операцију срца, хипертензију, хипертиреоидизам, претјеран стрес.

simptomi

У атријалној фибрилацији срце не пумпа крв ефикасно; код неких пацијената поремећај не ствара значајне симптоме, док код других, фибрилација атрија може узроковати пад крвног притиска, збуњеност, слабост, бол у грудима, кратак дах и палпитације

Клинички доказ: код атријалне фибрилације број откуцаја срца може варирати од 100 до 175 откуцаја у минути (нормални распон је између 60 и 100 бпм)

Информације о атријалној фибрилацији - Лекови за лечење атријалне фибрилације нису намењени да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања атријалне фибрилације - Лекови за лечење фибрилације атрија.

лекови

Као и код већине болести, третман избора за лечење атријалне фибрилације зависи од узрока изазивања: на пример, када промена срчаног удара зависи од болести која утиче на штитњачу или промене притиска, лечење болести које потичу из њега такође укључује контролу брзине срца и ритма. У овом случају, атријална фибрилација је једноставне резолуције; нажалост, у пракси није увијек лако одржати срчану фреквенцију унутар нормалних граница, за које су потребна даљња фармаколошка и нефармаколошка лијечења. Међу најисправнијим терапијским стратегијама, подсећамо:

Фармаколошка контрола брзине откуцаја срца
Превенција компликација (мождани удар, затајење срца)
Електрична или фармаколошка кардиоверзија са антиаритмијским лековима (у циљу обнављања синусног ритма)
Спречавање стварања тромба
Катетеризација срца (за екстремне случајеве)
Аблација атриовентрикуларног чвора у вези са антикоагулантном терапијом

Антиаритмици : након електричне кардиоверзије да би се вратио физиолошки откуцај срца, препоручује се примена антиаритмичких лекова, за превенцију даљих, могућих рецидива епизода атријалне фибрилације. Ови активни састојци нису без нуспојава (умор, мучнина, вртоглавица. Ретко може изазвати вентрикуларне аритмије): препоручује се поштовање дозе прописане од стране лекара.

Амиодарон (нпр. Цордароне, Амиодароне САН, Амиодар, Ангорон): за третман атријалне фибрилације узмите 200 мг лека, три пута дневно током 7 дана. После недељу дана смањите дозу на 200 мг, два пута дневно у току 7 дана. Одржавајућа доза укључује давање 200 мг активног састојка дневно. Лек се такође може примењивати интравенском инфузијом. Консултујте свог лекара.
Дронедарон (нпр. Мултиак): индикован је за пацијенте са анамнезом атријалне фибрилације или који пате од овог поремећаја на нестални начин. Орално применити једну таблету од 400 мг два пута дневно (по могућности за време доручка и вечере). Немојте узимати сок од грејпа.
Пропафенон (нпр. Ритмонорм, Цардиофеноне, Нормарит): индициран за кардиоверзију атријалне фибрилације, као и за контролисање откуцаја срца. Препоручује се узимање 600 мг лека орално или 1, 5-2 мг / кг, за ИВ инфузију у трајању од 20 минута. За превенцију рецидива атријалне фибрилације, узмите 450-900 мг на дан лека орално. Лек може изазвати оштећење вида, астенију, дијареју, мучнину, сува уста и повраћање.
Соталол (нпр. Ритмобета, Соталек, Соталол ВТЕ): за лечење атријалне фибрилације код одраслих, препоручује се узимање лека орално у индикативној дози од 80 мг, два пута дневно. Ако само описана доза не показује значајну корист за пацијента, могуће је повећати дозу до 120-160 мг. Консултујте свог лекара. Доза одржавања подразумева давање лека у дози од 120-160 мг, орално, у дуплој дневној дози. Алтернативно, парентерална терапија се такође може предузети: започињање терапије са 112, 5 мг, интравенски, једном или два пута дневно. Доза одржавања предлаже узимање 112, 5-150 мг, интравенски, једном или два пута дневно. Лек се може примењивати и код деце која пате од атријалне фибрилације, у другачијој дози, коју је одредио лекар на основу старости, тежине детета и озбиљности патологије.
Дофетилид (нпр. Тикосин): снажан антиаритмички лек треће класе, који се користи и за лечење тахикардије и за лечење фибрилације атрија. Индикативна доза је узимање 125-500 мцг активног састојка једном или два пута дневно. Прецизну дозу треба да одреди лекар.
Флекаинид (нпр. Алмаритм, Флецаиниде САН): започети терапију дозом лијека једнаком 100 мг, која се узима уста сваких 12 сати. Одржавајућа доза се може повећати за 50 мг свака 4 дана у поређењу са почетном дозом. Не прелазите 400 мг дневно.
Вернакалант хидрохлорид (нпр. Бринавесс): индиковано за обнављање нормалног откуцаја срца код пацијената са недавном атријалном фибрилацијом. Као индикација, давати лек у дози од 3 мг / кг за 10-минутну интравенску инфузију. Ако је потребно, наставите са другом применом активног састојка (2мг / кг) ако се након 15 минута откуцаји срца не врате на регуларно стање. Не прелазите укупно 5мг / кг дневно.

Флуидификација и антикоагуланти :

Варфарин (нпр. Цоумадин): узима се неколико недеља, како би се смањио ризик од настанка тромба и можданог удара. Генерално, примена овог лека следи кардиоверзију. Лекар мора пажљиво одредити дозу; генерално, међутим, препоручује се давање лека уз одржавање терапеутског опсега између 2 и 3 ИНР (протромбинско време). Да би се постигао већи терапеутски ефекат, препоручује се примена лека у комбинацији са хепарином.
Дабигатран (нпр. Прадака): користан за превенцију стварања угрушака (дакле, тромбоемболије) у контексту атријалне фибрилације; ефикасност овог лека је упоредива са оном варфарина. Као што знамо, крвни угрушци у артеријама могу изазвати мождани удар, па се у контексту атријалне фибрилације препоручује слична терапија. Започните терапију активном дозом од 110-150 мг, двапут дневно, орално.

Фактор Кса инхибитор

Лек се користи у терапији антикоагулантних својстава, способан да инхибира један од фактора укључених у механизам коагулације крви (фактор Кса). Блокирањем Кса фактора одбија се синтеза тромбина, што рефлексно спречава стварање тромба.

Ривароксабан (нпр. Ксарелто): индициран је за превенцију компликација из атријалне фибрилације, као што је венска тромбоемболија, посебно код пацијената који су претходно били подвргнути операцији на коленима и куковима. Препоручена доза је 20 мг, која се узима орално, једном дневно, уз вечерњи оброк.

Лијекови за дигиталис : индицирани за контролу брзине откуцаја срца (у физиолошком распону 60-100 бпм)

Дигоксин (нпр. Ланокин, Еудигок, Дигосс ФН): лек је антиаритмик који може да контролише рад срца пацијента у мировању, али НЕ током физичке активности. Веома често пацијенти са израженом атријалном фибрилацијом такође требају блокаторе калцијумских канала (нпр. Верапамил, контраиндикован, међутим, у лечењу атријалне фибрилације са пре-ексцитацијом и код деце), АЦЕ инхибиторима или бета блокаторима, за лечење хипертензије. . За контролу срчане фреквенције код пацијената са атријалном фибрилацијом, индикативна доза лека је 8-12 мцг / кг. Дозе дигоксина узете за лечење хроничне атријалне фибрилације морају се титрирати до минималне дозе, корисне за постизање жељеног терапеутског ефекта (контрола откуцаја срца), без изазивања тешких нуспојава. Примена дигиталиса и антихипертензивних лекова смањује ризик од компликација атријалне фибрилације.