Тумори панкреаса

општост

Тумори панкреаса су неоплазме, бенигни или малигни, који настају на нивоу панкреасне жлезде.

Постоје два главна типа рака панкреаса: тумори ендокриног панкреаса и тумори егзокриног панкреаса .

Први тип обухвата све неоплазме панкреаса које се развијају из ћелије Лангерхансових острва; пример ендокриног рака панкреаса је инсулином.

Други тип, с друге стране, укључује све неоплазме панкреаса које потичу из ћелије панкреаса одговорне за производњу ензима неопходних за варење; најважнији пример егзокриног рака панкреаса је рак панкреаса .

Према речима лекара, одређени фактори утичу на појаву тумора панкреаса, укључујући пушење, гојазност, узнапредовалу старост и хронични панкреатитис.

За прецизну дијагнозу, неопходно је користити инструменталне прегледе (ултразвук, МР, ЦТ, биопсија, итд.).

Терапија рака панкреаса може укључивати хирургију, хемотерапију и / или радиотерапију.

Кратка анатомска ревизија панкреаса

Гуштерача је обимна жлезда, тежине 70-80 грама, дугачка око 15 центиметара и постављена попречно на нивоу прва два пршљена у лумбалном подручју, одмах иза стомака .

У панкреасу, анатоми идентификују три порције:

Такозвана глава, која је централно увучена "Ц" дуоденума, представља десни крај жлезде.
Такозвано тело, које се налази испред кичме, чини централни део органа.
Такозвани реп, који се налази у близини слезине, представља леви крај органа.

Гуштерача има двоструку функцију:

производи есенцијалне ензиме за варење ( егзокрина функција )
лучи хормоне које ослобађа у крв ( ендокрина функција )

Да би се суочили са егзокринском функцијом панкреаса, ћелије су груписане у мале округле бобице које прелазе оно што производе у "Ц" дуоденума, кроз излучне канале Вирсунг и Санторини (канали панкреаса); Узете заједно, ове ћелије се називају и егзокрини панкреас .

С друге стране, ендокрину функцију обављају специјални агломерати ћелија, раштркани по панкреасу и названи Лангерхансовим острвима .

Конструирајући такозване ендокрине гуштераче, острва Лангерханс производе хормоне:

Глукагон, користећи алфа ћелије панкреаса.
Инсулин, користећи бета ћелије панкреаса.
Соматостатин, преко делта ћелија панкреаса.
Гастрин, Г ћелијама панкреаса.
Панкреасни пептид, употребом ПП ћелија панкреаса.

Функције хормона које луче Лангерхансови оточићи панкреаса.
хормон	функција
глукагон	Глукагон је хормон који подиже ниво глукозе у крви.
инсулин	Инсулин је хормон који снижава ниво глукозе у крви и омогућава му да улази у ћелије.
соматостатин	Соматостатин је хормон који инхибира лучење желучане киселине.
гастрин	Гастрин је хормон који промовише производњу есенцијалних супстанци за дигестивни процес (нпр. Дигестивни ензими).
Панцреатиц пептиде	Чини се да пептид панкреаса има инхибиторну улогу у односу на егзокрну функцију панкреаса.

Тумори панкреаса

Тумори панкреаса су бенигне или малигне неоплазме које потичу из ћелије која чини жлезду панкреаса.

Ако ћелија поријекла туморске масе припада такозваној ендокриној панкреас, говоримо исправније о туморима ендокриног панкреаса или тумора неуроендокриног панкреаса ; ако уместо ћелије порекла неоплазије припада такозваној егзокриној панкреасу, исправније је говорити о туморима егзокриног панкреаса .

Тумори ендокриног панкреаса

Најмање 4 типа тумора могу настати из ћелија које чине острва Лангерханс:

Инсулинома . То је тумор ендокриног панкреаса који потиче од бета ћелија панкреаса или ћелија које луче инсулин. Генерално, то је аденом, који је бенигни тумор.
Глуцагонома . То је тумор ендокриног панкреаса који потиче од алфа ћелија панкреаса или ћелија које луче глукагон. Генерално, то је малигни тумор.
Гастринома . То је тумор ендокриног панкреаса који потиче од Г ћелија панкреаса, односно ћелија које луче гастрин. По правилу, то је малигни тумор.
Соматостатинома . То је тумор ендокриног панкреаса који потиче од делта ћелија панкреаса или ћелија које излучују соматостатин. Може бити и малигна и бенигна и обично карактерише стање познато као вишеструко ендокрина аденоматоза типа И или МЕН1 или Вермер синдром (који повезује соматостатином са другим туморима паротидне и хипофизне жлезде).

За ова 4 типа ендокриног рака панкреаса, мора се додати још један - такозвани ВИПома - чак и ако ћелије из којих потиче не припадају Лангерхансовим острвима.

ВИПома потиче од ћелија ендокриног панкреаса које излучују такозвани ВИП или интестинални вазоактивни пептид .

Тумори егзокриног панкреаса

Тумори егзокриног панкреаса могу бити бенигни или малигни; међутим, оне бенигне природе су изузетно ретке.

Међу туморима егзокриног панкреаса, најпознатији и најраширенији је малигни облик који се обично назива карцином панкреаса или дуктални аденокарцином панкреаса . Овај тумор је једна од најсмртоноснијих малигнитета за људе; мотивисати већину његове високе смртности је чињеница да је често, у својим почетним фазама, асимптоматска, због чега је тешко препознати.

Поред карцинома панкреаса, други малигни тумори егзокриног панкреаса, вредни поменути, су:

Карцином ћелија панкреаса,
Псеудопапиларни тумор панкреаса е
Панцреатобластома .

Веће ширење рака панкреаса, у поређењу са недавно поменутим и бенигним туморима, објашњава уобичајену (и непрецизну) тенденцију да се у првој (тј. У дукталном аденокарциному панкреаса) препозна цијела категорија тумора егзокриног панкреаса.

Продубљивање: шта је то карцином и аденокарцином?

Карциноми су малигни тумори који потичу из епителне ћелије .

Аденокарциноми су специфични карциноми који се развијају из епителне ћелије егзокрине жлезде или из епителне ћелије која припада ткиву са секреторним својствима.

ЛОКАЦИЈА ТУМОРА ПАНЦРЕАС ЕСОЦРИНО

Тумори егзокриног панкреаса могу да се формирају у било ком делу панкреасне жлезде. Међутим, из дијагностичких налаза произлази да је њихова омиљена локација глава панкреаса (65% клиничких случајева); друга најчешћа је тело панкреаса (30% клиничких случајева); коначно, најмањи је реп гуштераче (само 5% клиничких случајева).

епидемиологија

Тумори егзокриног панкреаса су знатно чешћи од тумора ендокриног панкреаса . Ово објашњава зашто они траже више пажње, од лекара, научних чланака, обичних људи и тако даље.

Да би се добила идеја о ширењу тумора егзокриног панкреаса, у поређењу са ендокриним панкреасом, забележен је занимљив статистички податак: 95 малигних неоплазми панкреаса на 100 су малигни тумори егзокриног панкреаса .

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА ЦАРЦИНОМА ДЕЛ ПАНЦРЕАС

Карцином панкреаса чини око 2% свих малигних тумора и око 10% малигних тумора у гастроинтестиналном тракту, што је друго до рака дебелог црева.

Што се тиче рака панкреаса, најновија статистичка истраживања су приметила да:

Његова учесталост се знатно повећала у последњих неколико деценија, достигавши учесталост од 12, 5 случајева на 100.000 становника у земљама као што су, на пример, Сједињене Државе (где је дотична неоплазма четврти узрок смрти од рака);
Стопе преживљавања годину дана након постављања дијагнозе и пет година након постављања дијагнозе су приближно 27%, односно приближно 6%. То значи, у првом случају, да 73% пацијената не преживи више од годину дана од откривања болести; за други случај, уместо тога, 94% пацијената не преживи више од 5 година од када су лекари дијагностиковали болест;
Широм свијета број нових дијагноза сваке године износи око 280.000; од ових 280.000 нових дијагноза, око 10.000 се односи на људе који живе у Италији;
Како је пораст броја женских пушача (НБ: пушење цигарета доказани фактор ризика за рак панкреаса), данас је број женских пацијената изједначен са бројем мушких пацијената (који су, до прије неколико година, били увек је дефинитивно било више).

Људи који су највише изложени ризику од дукталног аденокарцинома панкреаса су особе старости између 60 и 80 година ; међу особама млађим од 40 година малигна неоплазма је врло ријетка.

Рак гуштераче погађа црне јединке чешће од белаца.

uzroci

Као и већина врста рака, тумори панкреаса су масе посебно активних ћелија, које су због низа мутација у њиховој ДНК стекле аномалну способност да се поделе и расту неконтролисано.

Тренутно, упркос бројним истраживањима на ову тему, лекари још увек нису идентификовали шта тачно изазива мутације на настанку тумора панкреаса; међутим, њихово мишљење је да, у погледу појављивања дотичне неоплазме, фактори и околности као што су: имају више или мање важан утицај:

Цигаретни дим . Као што је познато, то је фактор ризика за многе малигне неоплазме;
Нездрава исхрана, богата масноћом и месом . Чини се да здрава исхрана, богата воћем и поврћем, штити од тумора панкреаса;
Гојазност . Неколико клиничких студија је показало да многи оболели од дукталног аденокарцинома панкреаса имају историју прекомерне тежине или, још горе, гојазности;
Хронични панкреатитис . То је врста дуготрајне упале панкреаса. Чини се да би из погоршања могло да зависи од појаве неких малигних тумора панкреаса;
Породична историја рака панкреаса . Према неким генетским студијама, они који имају (или су имали) болеснике који су повезани са крвљу и имају рак панкреаса имају већу вероватноћу да ће развити исту малигнитет;
Адванцед аге . Потврда о томе колико старење може утицати на настанак тумора панкреаса долази од посебног ширења ових новотворина код људи у доби од 60 до 80 година.

Сумњиви фактори ризика

У прошлости су међу ризичним факторима рака панкреаса (посебно оних малигне природе) били укључени шећерна болест, злоупотреба алкохола и прекомјерна конзумација каве .

Данас то више није случај, јер су недавна детаљна истраживања дала супротне резултате у односу на претходне студије; чак, што се тиче прекомерне конзумације кафе, чини се да ово последње нема апсолутно никакве везе са појавом неоплазми које утичу на панкреасну жлезду.