општост
АЦТХ је полипептидни хормон који се производи у хипофизи (хипофиза).
Његова главна функција је да стимулише секрецију других хормона, посебно глукокортикоида (укључујући кортизол) од стране надбубрежних жлезда (кортекс надбубрежне жлезде).
С друге стране, глукокортикоиди утичу на метаболизам шећера и формирање андрогена.
АЦТХ тест олакшава диференцијалну дијагнозу хипофизних и надбубрежних поремећаја, као што је Цусхингов синдром, Аддисонова болест и неке врсте рака.
šta
Биологицал Роле
АЦТХ, познат као адренокортикотропни хормон или кортикотропин, је полипептид од 39 аминокиселина, који се производи и лучи кортикотропним ћелијама предње хипофизе.
На нивоу надбубрежних жлезда, АЦТХ стимулише синтезу и секрецију кортикостероида, хормона који потичу од холестерола и веома су важни за равнотежу гликемије и имунитета у телу.
Излучивање АЦТХ (адренокортикотропни хормон) регулише се хипоталамусом и нивоом кортикостероида у плазми; стога је подвргнута двострукој провјери:
- С једне стране стимулише хипоталамички фактор ЦРХ (хормон за ослобађање кортикотропина);
- С друге стране, хормонима надбубрежне жлијезде инхибира АЦТХ саму помоћ.
Супротно томе, пад хормона надбубрежне жлијезде узрокује повећање АЦТХ, што пак стимулише ендокрину секрецију коре надбубрежне жлезде.
Тако се ствара савршен круг негативне повратне спреге, за који се код здравог субјекта АЦТХ повећава када је кортизол низак и смањује се када је висок.
Синтеза АЦТХ хипофизе се јавља почевши од предкоритаторског протеина званог Про-опиомеланцортин (који је потом изведен из Пре-про-опиомеланцортина), који се након низа пост-транслацијских модификација подвргава серији протеолитичких резова из који дају неколико пептидних фрагмената. Међу њима, поред АЦТХ, подсећамо на хормон меланоцитостимуланте (МСХ), који фаворизује бронзано обојење коже, β-липотропина и γ-липотропина.
Генерално, концентрација АЦТХ у крви је виша ујутро и нижа у ноћи. У ствари, синтеза и ослобађање овог хормона се не дешава континуирано, али повремено, са прилично регуларним цикличним обрасцем током различитих дана ( циркадијанска секреција ). Конкретније, у односу на циклус спавања и будности, ниво плазме АЦТХ и кортизола у плазми је максималан у раним јутарњим сатима (8 сати) и минимум у 24 сата.
АЦТХ делује на нивоу коре надбубрежне жлезде (највише спољашњи део надбубрежне жлезде), стимулишући њену ендокрину активност (биосинтеза и хормонска секреција). Међу најзначајнијим хормонима надбубрежних кортика који се луче под стимулансом АЦТХ издваја се кортизол, веома важан хормон у процесима прилагођавања организма физичком и / или психолошком стресу; много мање је стимулативна активност АЦТХ на синтезу алдостерона.
Кортизол је важан у регулацији метаболизма глукозе, протеина и липида, у сузбијању имуног система и одржавању крвног притиска.
Зашто мериш?
Имајући у виду њену водећу биолошку улогу, нивои АЦТХ у крви се мере како би се олакшала дијагноза и пратила одређена морбидна стања повезана са вишком или дефектом кортизола:
- Симптоми повезани са вишком кортизола :
- Гојазност, где је већина масног ткива концентрисана на факсу дебла и пуног месеца; ломљиву и танку кожу, која се лако ломи;
- аменореја;
- Неплодност.
- Симптоми повезани са дефектом кортизола :
- Слабост мишића;
- Еаси фатигуе;
- Губитак тежине и губитак апетита;
- депресија;
- анорексија;
- Тамна кожа (изгледа препланула);
- Ниски притисак;
- мучнина;
- повраћање;
- dijareja;
- Жеља за сланом храном;
- Низак либидо, посебно код жена.
Када је прописан испит?
Оне укључују:
- Цусхингова болест : стање које карактерише хиперстимулација надбубрежних жлезда АЦТХ, чији су високи нивои секундарни у односу на присуство тумора (углавном бенигног) хипофизе.
- Цусхингов синдром : знакови и симптоми ове болести су због вишка кортизола. У поређењу са Цусхинговом болешћу, узроци могу бити различити и укључују: туморе надбубрежне жлезде, адреналну хиперплазију (повећан раст надбубрежних ћелија), унос стероидних хормона (који се често користе у лечењу рака и аутоимуних болести) или неоплазми хипофизе ( углавном плућа) који производе АЦТХ.
- Аддисонова болест : недостатак кортизола и других стероида (укључујући алдостерон) је узроковано оштећењем надбубрежних жлезда (примарна адренална инсуфицијенција);
- Секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде : смањена производња кортизола је последица хипофизне дисфункције;
- Хипопитуитаризам : дисфункција или оштећење хипофизе доводи до смањене хормоналне производње хипофизе, укључујући и АЦТХ.
Мерење и АЦТХ и кортизола је корисно у диференцијалној дијагнози ових болести, пошто се нивои првог хормона разликују обрнуто у односу на нивое другог. Други тестови, као што су сузбијање дексаметазона и сакупљање крви из доњег петросалног синуса, могу додатно помоћи доктору у разликовању.
Нормалне вредности
Референтне вредности за АЦТХ су у опсегу 0 - 46 пг / мл
Напомена : Референтни интервал испита може да се промени према старости, полу и инструментацији која се користи у лабораторији за анализу. Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге који су наведени директно у извештају. Такође треба имати на уму да резултате анализе треба процењивати у целини од стране лекара опште праксе који зна историју болести пацијента.
АЦТХ Хигх - Узроци
- Трудноћа;
- Хипогликемија;
- Јаки психофизички стрес (анксиозност у погледу узимања крви, тешке трауме или операције);
- Ендокрине болести као што је Аддисонова болест (примарна адренална инсуфицијенција);
- Цусхингов АЦТХ-овисни синдром;
- Уклањање надбубрежних жлезда;
- АЦТХ који лучи ектопични тумор.
Неки лекови, укључујући инсулин, амфетамине, леводопу, метоклопрамид и РУ486, могу индуковати високе вредности АЦТХ.
болест | kortizol | на АЦТХ |
Цусхингова болест (тумор хипофизе АЦТХ-а) | висок | висок |
Адренални тумор | висок | низак |
Ектопична секреција АЦТХ због не-хипофизних (обично плућних) тумора | висок | висок |
Аддисонова болест (оштећење надбубрежне жлезде) | низак | висок |
Недостатак хипофизе (хипопитуитаризам) | низак | низак |
АЦТХ Лов - Цаусес
Аденом и рак надбубрежне жлијезде;
- Недостатак хипофизе;
- Сенилно доба;
- Тренутна терапија кортикостероидима;
- Цусхингов синдром повезан с раком надбубрежне жлијезде;
- Ецтопиц Цусхингов синдром (тумори без хипофизе који луче АЦТХ);
- Јатрогени Цусхингов синдром (вишак кортикостероида).
Лекови који изазивају смањење нивоа АЦТХ су дексаметазон, кортисон (укључујући преднизон, хидрокортизон, преднизолон и метилпреднизолон) и мегестрол ацетат.
Како је мјерити
Да би се измерио ниво АЦТХ, пацијент мора да има крв извучену из вене у руку. Обично се узорак сакупља ујутро, око 8 сати ујутро, након поста преко ноћи.
Да запамтите - Ниво адренокортикотропног хормона има значајан циркадијални ритам (нижи нивои су забележени између 21 и 22, док су веће вредности примећене између 6 и 8). Из тог разлога, важно је стандардизовати време брања.
припрема
Пре него што прођу узорак за одређивање адренокортикотропног хормона, потребно је посматрати пост од најмање 8 сати. Током овог периода, може се узети мала количина воде. Осим тога, пре испита морате бити у усправном положају најмање 30 минута.
Они који морају проћи АЦТХ процедуру морају зауставити лијекове који могу утјецати на вриједности (нпр. Кортизон или естроген) 72 сата прије испита. Осим тога, интензивна физичка активност мора бити прекинута током 24 сата прије повлачења.
Интерпретација резултата
Ниво АЦТХ у крви се мери да би се олакшала дијагноза и пратила нека патолошка стања повезана са вишком или недостатком кортизола у организму.
- Повећана концентрација може указивати на присуство Цусхингове болести, Аддисонове болести (оштећење надбубрежне жлезде) или ектопичне производње АЦТХ (потоње се производи од тумора изван хипофизе, нормално у плућима).
- С друге стране, смањен ниво хормона може бити повезан са карциномом надбубрежне жлезде, стероидним лековима или хипопитуитаризмом.
