Троцхантериц бурситис

општост

Трохантерни бурзитис је инфламаторна болест која погађа једну или више синовијалних бурза проксималне епифизе бедрене кости. Има углавном механичке (функционалне или трауматске) узроке и узрокује бол на захваћеном мјесту, чак иу вези са отицањем и црвенилом.

Да би се спречило његово погоршање или хроничност, важно је да се консултујете са лекаром, који ће прописати терапију лековима и физиотерапију; операција готово никада није неопходна. Прогноза је обично неколико недеља, али је одговор индивидуалан.

Превенција рецидива састоји се углавном од могуће компензације функционалних дефеката.

Шта је то?

Кратка анатомска референца трохантера

Велики и мали трохантер су двије коштане избочине проксималне епифизе фемура (дуга бедрена кост уметнута између карлице и ноге).

Оба су смјештена на дну врата бутне кости: велики трохантер се налази на бочној страни, док је мали трохантер позициониран медијски и ниже.

Функција трохантера је да оптимизује тендинозну уградњу мишића неопходних за кретање кука и бутине (само минимално, од ноге).

Мишићи су у интеракцији са великим трохантером: спољним обтуратором, малом задњицом, средњом задњицом, унутрашњим обтуратором, близанцима и крушколиком. Мишићи су у интеракцији са малим трохантером: велики псоас и илијак (такође познат као један мишић који се зове илео-псоас).

Значење трохантерног бурзитиса

Трохантери су најчешћи бурзитис на кормиларском подручју, као и најчешћи узрок такозваног " болног синдрома великог трохантера ".

Трохантерни бурзитис се односи на упалу једног, два или сва три синовијална врећа постављена изнад и испод великог трохантера (званог површна врећа и дубоке кесе).

Нормално испражњене и мале, трохантерне врећице су неопходне за побољшање протока тетива и ублажавање могућих шокова, очување слабих ткива.

Трохантерни бурзитис површне бурзе (између великог трохантера и фасције лата) је чешћи, генерално није превише озбиљан, док када бурзитис укључује и дубоке бурсе (између тетиве великог глутеуса и кости или унутар тетива мале задњице) клиничка слика је често компликованија.

uzroci

Фактори ризика за трохантерни бурзитис

Трохантерни бурзитис може бити изазван упалним процесом услед механичког дејства мишића или тетива, који се трљају о врећицу или гурну против бутне кости.

Међутим, то се чешће дешава због модрице, често у складу са траумом пада или тешким контактом у одређеним спортовима (као што је рагби).

Рјеђе, то је резултат скромног и континуираног, постепеног подражаја, као што је понављајућа траума која се манифестује у трчању (посебно у присуству слабих мишића или непотпуне технике), ходање узбрдо (чак и ходање) и вожња бицикла (посебно када цјевчица седло је лоше подешено, превисоко).

Трохантерни бурзитис може бити и секундарно оштећење изазвано хроничним стањима као што су:

Сколиоза - латерална закривљеност кичме
Разлика у дужини ногу
Слабост мишића кука
Остеоартритис (дегенеративна болест зглобова) кокси-феморалног или рацхис-а
Калцијације на тетивама мишића глутеуса макимус тече преко кесе
Реуматоидни артритис.

Симптоми и компликације

Симптоми трохантерног бурзитиса

Главни симптом трохантерног бурзитиса је бол - слаб или интензиван, континуиран или понекад ограничен на одређене ситуације - који се повећава или смањује у зависности од држања и кретања. У случајевима тешког трохантерног бурзитиса може се разликовати отицање и црвенило у трохантеричном подручју (са стране).

Бол трохантерног бурзитиса може се манифестовати на различите начине:

Бол и отицање налазе се на страни захваћене стране
Бол која пролази кроз целу спољашњу бутину и може да се настави до колена
Бол током сна; посебно када дуго спавате на захваћеној страни
Бол у току устајања из седећег положаја, нарочито након дужег периода (на пример, када радите на столу или вожњи), нарочито када је ко-феморална артикулација веома затворена (нпр. Ниска столица)
Бол при пењању степеницама
Бол у сједећем положају
Повећани болови у ходању, бициклизму или стајању ако су дуги временски периоди.

Када треба да идем код доктора?

Перцепција бола је довољна да би се тражило мишљење доктора. Штавише, нарочито када се појаве отеклине и црвенило, или када се бол чини неоправданим и / или постаје ограничавајући, или ако се стање одупире лечењу лекара опште праксе (обично се састоји од функционалног и антиинфламаторног лека са оралним НСАИД), неопходно је контактирати специјалисте.

komplikacije

Најчешће компликације трохантерног бурзитиса су:

Погоршање квалитета живота, уз промену сна и потешкоће у свакодневним активностима
Преоптерећење здравог екстремитета
Моторно оштећење и немогућност извођења одређених покрета бедра и кука
Стањивање и слабост мишића
Склоност ка хроничној инфламацији.

дијагноза

Инструментални тестови за дијагнозу трохантерног бурзитиса

Дијагноза се првенствено састоји од анализе симптома (медицинска историја) и објективног прегледа. Најкарактеристичнији клинички знак, осетљив на палпацију, је мекоћа врећице.

Лекар може прописати и инструменталне тестове (ултразвук или МРИ), које ће интерпретирати ортопед.

Онда ће сам ортопед или физијатар, понекад у сарадњи са физиотерапеутом, утврдити да ли је примарни узрок трохантерног бурзитиса последица анатомске или постуралне компликације.

терапија

Лекови за трохантерни бурзитис

Као што се и очекивало, инфламаторно стање трохантерног бурзитиса може се водити употребом анти-инфламаторних лекова, првих НСАИД-а орално (углавном ибупрофена) иу случају потребе и кортикостероида за ињекције. У ствари, могуће је применити једну дозу стероидног активног састојка, заједно са анестетиком, директно у захваћену врећицу. Напомена : ову праксу је пожељно изводити уз помоћ водича за ултразвук.

физиотерапија

Физиотерапеут је у стању да изврши процену историје болести, да изврши даљинску анамнезу и физички преглед кооксеморијског зглоба, карлице и леђа.

Не утиче углавном на регресију инфламаторног стања, али може помоћи да се смањи бол применом исцрпљујућих вежби, масажом у погођеном подручју, електротерапијом итд. Она такође успоставља потребу за шетњом.

Неуро-моторна терапија ће бити организована тако да постигне следеће циљеве: обнављање покрета зглобова, дужине мишића и напетости у мировању, снаге и издржљивости, проприоцепције, равнотеже и ходања.

Посљедња фаза је превентивна; ако је потребно, физиотерапеут може одлучити да ојача одређене мишиће модификовањем / враћањем (у зависности од случаја) држања и способности да се креће, или да примени плантар за компензацију краћег екстремитета.

Хирургија

Операција није уобичајено решење у трохантеричном бурзитису. Међутим, у најтежим случајевима који се понављају, може се одлучити за артроскопско уклањање бурсе или за бурсектомију.

Савети и кућни лекови

Трохантерни бурзитис је типично инфламаторно обољење, стога је свакодневна примена хладних облога (леда) од велике помоћи у борби против болова и отицања ткива.

прогноза

Прогноза трохантерног бурзитиса није увек иста; напротив, много варира у зависности од субјективности, услова организма, узрока изазивања, гравитације и типа бурзитиса.

Неки људи веома добро реагују на фармаколошки и физиотерапијски третман, чак и за неколико недеља; напротив, за хроничне случајеве у којима глутеална тендинопатија траје може потрајати неколико месеци да би се добио потпуни опоравак.

У већини случајева, трохантерни бурзитис лечи за око шест недеља, током којих се усваја фармаколошка и физиотерапија (контрола мишића кука). У овом периоду је битно да се не прекида физиотерапијска активност, чак ни на смањење или рани нестанак бола.

превенција

Слабост мишића, претеран умор и функционално преоптерећење (или неправилна примена оптерећења) главни су узроци трохантерног бурзитиса. Најбољи превентивни систем за избјегавање рецидива састоји се од низа мјера које се могу сажети на сљедећи начин: