општост
Еластазе су ензими панкреаса који хидролизују (дигестирају) еластин, протеин карактеристичан за везивно ткиво, као што су кожа, крвне судове и плућа, којима даје одређену еластичност.
Тест еластазе, нарочито еластазе 1 (ЕЛ1), у фекалијама је недавно уведен тест, користан за процену инсуфицијенције егзокринске секреције панкреаса .
Панцреатиц Еластасе
Хумана панкреасна еластаза (ЕЛ1) је протеолитички ензим, гликопротеин од 240 аминокиселина, са молекулском масом од око 26 кДа, синтетизованим у акинарним ћелијама панкреаса.
Еластаза-1, која чини 6% сока панкреаса, концентрисана је на фекалном нивоу, где је његова концентрација око 5-6 пута већа од концентрације дуоденалног сока панкреаса.
Међу најважнијим карактеристикама у клиничком окружењу, еластаза-1 - за разлику од других ензима панкреаса као што је химотрипсин - није значајно деградирана током интестиналног транзита, где је углавном везана за жучне соли; консеквентно, његова концентрација у фецесу добро одражава функционално стање егзокриног панкреаса.
Поред жучне киселине, фекална еластаза - захваљујући изузетно високој стабилности - такође се везује за неутралне стероле, што му омогућава пренос холестерола и његових метаболита током интестиналног транзита.
Како и зашто се мјери
Одређивање фекалне еластазе-1 се врши ензимским имунотестом (ЕЛИСА тест) на малом узорку столице.
У поређењу са другим лабораторијским параметрима који се користе у дијагностици панкреаса (активност амилазе и липазе у серуму, корисни за дијагностику акутног панкреатитиса) и активност химотрипсина у фецесу (за дијагнозу ексокрине инсуфицијенције панкреаса), одређивање Е1 Има неколико предности: једноставност, неинвазивност, висока осетљивост и специфичност, слаба варијабилност, независност од гастроинтестиналних болести и пратећа заменска терапија. У ствари:
- Е1 је апсолутно специфичан за панкреас (не производе га други органи);
- Е1 се не деградира током интестиналног транзита, па његова концентрација у фецесу одражава секреторни капацитет панкреаса;
- Е1 има супериорни полуживот у односу на амилазу и липазу;
- терапија замене ензима не утиче на мерење Е1;
- интра-индивидуална варијација фекалних концентрација Е1 је ниска;
- одређивање Е1 добро корелира са испитивањем златним стандардом, тј. са инвазивним директним прегледима секретин-панкреозимина и са секретин-церулеином.
Дозирање еластазе-1 у фецесу је конфигурисано као неинвазивни, осетљиви, специфични, економски инструмент са добрим степеном тачности за дијагностиковање инсуфицијенције панкреаса.
За разлику од мјерења фекалног Б кимотрипсина, умјерена инсуфицијенција панкреаса може се дијагностиковати одређивањем Е1 у фецесу.
Нормалне вредности
Концентрација еластазе-1 у фецесу се сада широко користи за дијагностицирање инсуфицијенције панкреаса .
Концентрација од преко 200 микрограма по граму фецеса (200-500 мцг / г) се сматра нормалном.
Узроци ниске еластазе
Ниске вредности фекалне еластазе-1 могу указивати на присуство инсуфицијенције панкреаса:
- за благи и умерени степен за фекалне вредности Е1 између 100 и 200 мцг / г
- строга оцјена за фекалне вриједности Е1 мања од 100 мцг / г
Код пацијената са цистичном фиброзом, тешка инсуфицијенција панкреаса, коју карактерише стеаторрхеа, праћена је вредностима еластазе-1 веома близу нули.
Ниске вредности фекалне еластазе забележене су и код присуства дијабетеса мелитуса (тип И и ИИ), остеопорозе, инфламаторне болести црева (Црохнове болести, улцеративног колитиса), целијакије, холелитијазе, АИДС-а и хроничног затајења бубрега.
Вредности еластазе-1 у фецесу могу изгледати лажно смањене када се мере у присуству дијареје, упале црева или ентеропатија; у овим случајевима ниске вредности ЕЛ-1 могу бити независне од праве инсуфицијенције панкреаса.