тумори

глиом

општост

Глиома је тумор који настаје у неким одређеним ћелијама централног нервног система, такозваним глиа ћелијама . Као и сваки тумор, глиом је такође узрокован генетском мутацијом, али тачан узрок ове мутације је још увијек под истрагом.

Постоје различити типови глиома: њихове карактеристике углавном зависе од типа ћелије захваћене глије и од брзине раста масе тумора. Најгори глиоми, као што је мултиформни глиобластом, одликују се високом стопом раста.

Дијагноза глиома се успоставља различитим тестовима: неуролошким, инструменталним и лабораторијским.

Познавање глиома детаљно (дакле, локација, величина и гравитација) омогућава вам да поставите најприкладнију терапију.

Тешки глиоми имају увек негативну прогнозу.

Кратак подсетник о томе шта је тумор на мозгу

Тумор мозга је маса ћелија која се формира и расте унутар мозга на потпуно аномални начин, због генетске мутације .

У зависности од карактеристика са којима се јавља, тумор се може дефинисати на различите начине:

  • Бенигни или малигни . Тумори мозга који су карактерисани спорим растом абнормалне ћелијске масе сматрају се бенигним; Уместо тога, тумори мозга са брзим растом сматрају се малигним.
  • Примарна или секундарна . Примарни тумори мозга су они који потичу директно из мозга или у његовим дијеловима (нпр. Менинге или хипофиза). Секундарни тумори мозга, с друге стране, су резултат процеса метастазирања, у коме су се ћелије неоплазме које су се појавиле негде другде (на пример, у плућима) помериле и напале мозак.

Осим тога, постоји и трећи, генералнији критеријум класификације који разликује туморе мозга у зависности од степена озбиљности . За више информација о овоме прочитајте поглавље о томе шта је глиома.

Шта је глиома?

Глиом је дефинисан као тумор који се развија из глиа ћелија (или глијалних ћелија ) централног нервног система; стога може утицати и на мозак и на кичмену мождину, међутим, с обзиром на реткост с којом се јавља у кичменој мождини, глиом се обично сматра ексклузивном неоплазмом мозга.

Слика: глиома, означена црвеном стрелицом. То је мултиформни глиобластом. Из сајта: //ен.википедиа.орг/

ШТА ЈЕ ГЛИА?

Унутар нервног система, глија обезбеђује подршку и стабилност замршеној мрежи неурона присутних у људском телу (мрежа која има задатак преноса нервних сигнала). Штавише, ћелије глије комуницирају са истим неуронима кроз факторе раста и трофичке факторе (тј. Исхрану), како би их одржали здравим и усмерили њихов развој.

Присутан је глиа имплант, са различитим актерима, како у периферном нервном систему ( СНП ) тако иу централном нервном систему ( ЦНС ): у СНП, ћелије које га чине, су такозване Сцхваннове ћелије и сателитске ћелије ; у ЦНС, са друге стране, његови ћелијски елементи су олигодендроцити, ћелије микроглије, астроцити и епендималне ћелије .

Сцхваннове ћелије (СНП) и олигодендроцити се разликују од других из два разлога: поред умотавања око продужења неурона (аксона), они производе беличасту супстанцу названу мијелин . Миелин служи за повећање брзине проводљивости нервног сигнала.

ЦНС глиа ћелије
  • астроцити
  • олигодендроцити
  • микроглија
  • Епендималне ћелије
Ћелије СНП глијалне ћелије
  • Сцхванн ћелије
  • Сателитске ћелије

Слика: неурон, његове главне компоненте (тело, дендрити, аксон и аксонални терминали), и две ћелије ЦНС глије (астроцит и олигодендроцит). Може се видети да се обе глијалне ћелије повезују са неуроном, али се само олигодендроцит обмотава око аксона. Са сајта: ввв.моницамарелли.цом

РАЗЛИЧИТИ ТИПОВИ КИОМА

На основу погођених глијалних ћелија, постоје различите категорије глиома:

  • Астроцитоми, јер се јављају на нивоу астроцита
  • Олигодендроглиоме, јер дом извора су олигодендроцити
  • Епендимомас, јер утичу на епендималне ћелије
  • Мешани глиоми, јер истовремено утичу на олигодендроците и астроцитоме

ГРАВИТЕТ ГЛИЈОМ: ЧЕТИРИ СТЕПЕНИ

Као што је поменуто у уводном делу, тумори мозга се такође могу разликовати према степену озбиљности . Оцјене су четири, од И до ИВ, и - уз узимање у обзир стопе раста - узимају у обзир и капацитете инфилтрације и дифузије .

Тумори са спорим растом и локализацијом у једном тренутку сматрају се И и ИИ разредом тумора; сви тумори који се инфилтрирају и брзо расту сматрају се ИИИ и ИВ степеном. Временом је могуће да ће се туморска маса И или ИИ степена развити и постати степен ИИИ или ИВ.

Ова класификација је веома корисна нарочито у случају глиома, јер се они могу представити са прилично различитим конотацијама (различит раст, различита локација, итд.).

Неки примери глиома, подељени по степену озбиљности

  • И степен : пилоцитични астроцитом, субепендимом
  • ИИ степен : дифузни астроцитом, олигодендроглиома, плеоморфни ксантоастроцитом
  • ИИИ степен : анапластични астроцитом, анапластични епендимом, анапластични олигодендроглиом, анапластични олигоастроцитом
  • ИВ степен : мултиформни глиобластом (астроцитом)

НБ: плеоморфни ксантоастроцитом је средина између И и ИИ разреда.

епидемиологија

Глиоми представљају око 80% примарних тумора мозга и око 30% малигних тумора.

Мултиформни глиобластом, који је једна од најчешћих и најсмртоноснијих неоплазми мозга, погађа људе старије од 55 година.

Астроцитоми степена И и ИИ се обично јављају код испитаника у доби од 20-30 година, док анапластичне астроцитоме и олигодендроглиоме претежно погађају особе у четрдесетим годинама.

uzroci

Тачни узроци, који узрокују глиоме, још нису у потпуности разјашњени.

Међутим, будући да је то облик тумора мозга, истраживачи вјерују да постоји генетска мутација на почетку глиа ћелија.

Од тога што је ова мутација активирана и даље је предмет истраживања: једини познати фактори ризика су ретке генетске болести, које због своје реткости не могу објаснити већину глиома и тумора мозга.

ПОЗНАТИ ФАКТОРИ РИЗИКА

Након бројних научних истраживања, истраживачи су открили да постоје ретка генетска стања која су снажно повезана са настанком тумора мозга (уопште) и глиома (посебно).

Ове предиспонирајуће околности су:

  • Неурофиброматоза типа 1 и 2
  • Тубероус сцлеросис

Шта је неурофиброматоза?

Неурофиброматоза је ретки генетски поремећај који погађа нервни систем и мења одређене функције. Покретање поремећаја је мутација гена са фундаменталном улогом у регулацији раста нерва.

Неурофиброматоза се може пренети са родитеља на дете, али се такође може јавити спонтано на ембрионском нивоу, услед генетске грешке.

Постоје два типа неурофиброматозе, тип 1 и тип 2, од којих сваки има своје специфичне карактеристике.

Симптоми и компликације

Симптоми глиома су веома различити и зависе од величине, локације и инфилтрације ( степена ) масе тумора.

Да би се разумело оно што је управо речено, може бити корисно направити следећи пример, који узима у обзир положај неоплазме. Тумор на нивоу паријеталног режња мозга (тј. У латералном делу) може изазвати потешкоће у говору, разумевање онога што је речено, писање, читање и координирање одређених покрета; тумор на нивоу потиљачног режња (тј. у задњем делу) може уместо тога изазвати смањење вида.

ОПШТИ СИМПТОМИ

Имајући у виду управо наведено, симптоми који би могли настати су:

  • Главобоља . Представља најкарактеристичнији симптом који разликује све туморе мозга. Она је узрокована потиском туморске масе на лобању и сусједним подручјима (интракранијални притисак); из тог разлога, има тенденцију да се повећава интензитет постепено, паралелно са растом тумора.
  • Осјећај мучнине и повраћања
  • Напади епилепсије
  • Визуелни поремећаји
  • Тешко говорити
  • Нагле промјене у понашању
  • Интракранијално крварење : посебно у случајевима мултиформе глиобластома.

дијагноза

Када симптоми указују на тумор на мозгу, пут дијагнозе почиње тачним неуролошким прегледом . Међутим, то нам не дозвољава да схватимо да ли је ријеч о глиому или некој другој неоплазми мозга: да бисмо разјаснили ту сумњу, потребни су инструментални тестови и прикупљање малог узорка туморског ткива ( биопсија мозга ).

НЕУРОЛОГИЦАЛ ЕКСАМИНАТИОН

Током неуролошког прегледа, лекар шаље пацијента на различите прегледе, у циљу процене вида, слуха, равнотеже, координације и рефлекса. Делимични или потпуни губитак једне од ових способности пружа поуздане информације о подручју укљученог енцефалона.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВИ

Инструментални тестови као што су компјутеризована аксијална томографија ( ЦТ ) и нуклеарна магнетна резонанца ( НМР ) гарантују јасне слике мозга и његове унутрашње анатомије.

Слика: Нуклеарна магнетна резонанца мултиформног глиобластома. Може се видети такозвани прстен ушивања, који окружује тумор.

Са сајта: ввв.сургицалнеурологиинт.цом

У ствари, путем РМН и ТАЦ, добијају се информације о локацији, величини и типу тумора.

На пример, мултиформни глиобластом се појављује окружен прстеном, такозваним прстеном за побољшање .

ЦЕРЕБРАЛ БИОПСИ

Биопсија мозга се одвија након идентификације подручја захваћеног глиомом; преглед се састоји од узимања малог дела туморске масе и његовог посматрања под микроскопом.

Карактеристике туморских ћелија разјашњавају природу неоплазме: које су ћелије погођене, степен и малигнитет.

лечење

Постоји неколико терапијских приступа за лечење глиома. Избор специфичног курса терапије и искључивање другог зависи од следећих фактора:

  • Локација, величина, врста и врста глиома
  • Старост и здравље пацијента

Најчешће коришћени третман је хируршко уклањање туморске масе (уклањање). Ова операција је веома деликатна, јер укључује обављање краниотомије и уклањање тумора без оштећења околних здравих делова.

Остали третмани су: радиотерапија, хемотерапија и радиохирургија . Они се могу применити у пракси или након операције хируршког уклањања, као завршетка, или као самостални третман (на пример, ако је тумор у положају недоступном хирургу).

За више информација о горе поменутим модалитетима лечења, читаоцу се саветује да консултују страницу на сајту посвећену раку мозга (поглавље о терапији).

Испод, с друге стране, биће могуће пронаћи методе третмана које се спроводе у присуству одређених глиома.

ТРЕТМАН ГЛИОМА ИЕ ГРАДЕ ИИ

Пацијенти са глиомом И и ИИ степена се охрабрују да имају операцију уклањања, јер, обично, ова операција је прилично успешна: туморске масе, у ствари, нису посебно велике и инфилтрирају се, стога се могу потпуно уклонити. и без проблема.

Ако се хирург одлучи за делимичну ресекцију тумора (из разлога предострожности или због тога што је тумор деликатан), на крају операције настављамо са радиотерапијом или хемотерапијом.

Када се операција не препоручује? Једине ситуације које могу довести до не-операције су старост или болесно стање здравља.

ТРЕТМАН ИИИ СТЕПЕНА

Уклањање глиома ИИИ степена мора увек бити извршено (ако је на дохватљивом месту) и што је више могуће, односно, најчешће туморска маса која се може уклонити.

На крају поступка, циклуси радиотерапије и / или хемиотерапије су од суштинског значаја да елиминишу (надамо се трајно) шта остаје од неоплазме.

Нажалост, чак и када се операција обавља прецизно и правовремено, шансе за опоравак су веома мале.

ТРЕТМАН ГЛИОБЛАСТОМА

Мултиформни глиобластом је, како је речено, најчешћа тешка глиома. Има брзу стопу раста и изузетан капацитет инфилтрације.

Једини могући лек, у овим несретним ситуацијама, састоји се у уклањању најконзистентнијег дела тумора, комбинованог са радиотерапијом и хемотерапијом (тачно као у случају глиома ИИИ степена, са једином разликом да, за глиобластоме, успјех интервенције је мањи, као што је и очекивано трајање живота).

Ако дође до рецидива, могуће је поново интервенисати и извршити још једну ресекцију тумора.

прогноза

Прогноза за појединца са глиомом зависи од типа самог глиома.

Као што смо видели, у ствари, облици ИИИ и ИВ разреда, поред тога што имају много драматичније ефекте од облика И и ИИ степена, још је теже излечити.

Други фактор који не треба занемарити је старост пацијента: млади пацијенти имају дужи животни век после интервенције него старији пацијенти, чак и ако су погођени глиомом ИИИ или ИВ разреда.

У наставку је дат кратак приказ животних нада оних који су оперисани глиомом.

  • Глиоми И и ИИ разреда (на пример пилоцитични астроцитом): очекивано трајање живота после интервенције је велико; обично не долази до испадања.
  • Глиоми ИИИ степена (на пример, анапластични астроцитом): просечно преживљавање је око 2-3 године.
  • Глиоми ИВ разреда (на пример, глиобластом мултиформе): стопа преживљавања после једне године је 30%; након двије године износи 14%.