Основе анатомије и физиологије
Једњак је шупљи орган у облику цеви (дужине 25-30 цм) који повезује ждрело са стомаком; једњак је ограничен супериорно горњим езофагеалним сфинктером (или криофарингеалним) и инфериорно од доњег езофагеалног сфинктера (или кардије).
Са хистолошке тачке гледишта, једњак се састоји од 4-5 слојева; прелазак изнутра (лумен) ка споља, редом су: мукоза, субмукоза, мишићна, адвентивна и серозна (присутна само у делу који је најближи стомаку).
НБ . Езофагус је орган који је укључен у гутање, процес који је користан за пренос болуса за храну из уста у стомак; овај покрет почиње добровољно (језик, глотис, итд.) и онда се претвара у невољно кретање. То значи да горњи део једњака има испрекидану мускулатуру која се контрахује по вољи субјекта (као што је, на пример, мишићноскелетни систем), док доњи езофагеални тракт карактерише глатка мускулатура (као што је стомак и интестине), дакле невољно.
Увид: механизам ДЕГЛУТИОН
Гутање се заснива на синхронизацији и координацији између ларинкса, ждрела и једњака и одвија се у 3 различите фазе:
- Орална, добровољна фаза, болус се гура језиком у леђа.
- Фарингеална фаза, невољна и рефлексна, састоји се у проласку хране у једњаку кроз фаринкс; у овој фази епиглотис се дислоцира постериорно и спречава пролаз болуса у респираторном тракту.
- Езофагусна фаза, невољна, фаворизује транзицију болуса до стомака захваљујући езофагеалној перисталтици ("таласном" покрету који сабија једњак одозго према доле). Постоје две врсте езофагеалне перисталтике: примарне или изазване гутањем и секундарне или генерисане растезањем једњака.
болести
Могуће је потврдити да су болести једњака секундарне у односу на измењени мотилитет читавог органа. Нарочито, езофагусне болести се могу сврстати у:
- Болести хипермотилитета, другим речима, утврђене су повећане контрактилне способности једњака
- Болести хипомотилности, које се одређују нижим контрактилним капацитетом једњака.
Хипермотилитетне болести
Ове поремећаје карактерише: присуство мишићних контракција алиментарног болуса (перисталтичких таласа) насилних и / или неусклађених, као и немогућност ослобађања сфинктера једњака.
Ацхаласиа : болест која погађа неуспех да се ослободи доњи езофагеални сфинктер повезан са одсутним или некорандираним покретом једњака. То је често узроковано исцрпљивањем неурона који инхибирају тонус мишића, а најзначајнији симптом је ДИСФИА, или осјећај заустављања болуса "иза грудне кости". То је врста дисфагије која се назива парадокс, јер укључује и уношење течности и чврстих материја, и стога се разликује од прогресивне дисфагије која углавном погађа течности; често га прати регургитација прехрамбеног материјала. Дијагноза се поставља кроз манометрију која мјери и одсуство покрета мишића једњака и повећање притиска доњег езофагеалног сфинктера. Терапије су различите: фармаколошки (ињекцијом), ендоскопска дилатација сфинктера и операција.
Езофагус орашчића и вадичеп једњака : болест једњака у једњаку одређује нормално координиране контракције, али са амплитудом и просјечним трајањем које прелазе норму, која се снажно осјећа болно. Есфаго вадичеп (или широко распрострањен езофагусни спазам) карактеришу бројне некоординисане неперисталтичке контракције (истовремене, дакле не пропулзивне), које се јављају након гутања с болом сличним ангини. То су болести једњака повезане са психофизичким стресним стањима, које се могу дијагностиковати помоћу манометра и фармаколошки излијечене.
Дивертикула једњака : може бити генетска или стечена. Они који су стечени могу бити узроковани постепеним пилингом слузнице и субмукозе као ефекат повишеног притиска (познатог као стеченог) или због ретракције ожиљака на зиду једњака (званом "вуча").
Поремећаји хипо-мобилности
То су обољења једњака која се карактерише смањењем неефикасности у вези са доњим езофагеалним сфинктером; главна клиничка манифестација је гастроезофагеални рефлукс (ГЕРД).
Гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) : опћенито асимптоматска болест једњака која дугорочно може угрозити интегритет слузнице; ГЕРБ одређује: печење (жгаравица) локализовано у ретростерналном подручју (због киселог дејства желучаног садржаја на слузници једњака), регургитацију киселог материјала и епигастрични бол (осећа се одмах испод грудне кости). Испитивања за дијагностицирање ГЕРБ-а су углавном есофагогастродуоденоскопија и 24хметрија. Лек се углавном састоји од терапије лековима и дијеталне терапије.
Ако се занемари, ГЕРБ се може компликовати и изазвати езофагитис или још горе, Барретт-ов једњак.
НБ . Одлучено је НЕ третирати "туморе једњака", као што је већ опширно описано заједно са релативним поглављем под називом "Лијекови за лијечење рака једњака" које се могу наћи на нашој веб страници.
НАСТАВАК: Исхрана за болести једњака »
Библиографија:- Приручник Гастрентерологије за дијететичаре - Национална координација универзитетских наставника гастроентерологије - Публикација италијанске гастроентерологије - стр.
