општост
Латерални епикондилитис је болна упала тетива која повезује мишиће подлактице с вањским дијелом лакта (латерални епикондил). Ово стање је познато и као тениски лакат, с обзиром да је тенис спортска активност која излаже мишићноскелетне структуре погођене поремећајем већом напетошћу.
Латерални епикондилитис је често одређен функционалним преоптерећењем, то јест претјераним и континуираним кориштењем лакта, те је типично за субјекте који су због одређених спортских или професионалних активности присиљени да понављају одређене покрете.
Конкретно, тениски лакат је уметнута тендинопатија : инфламаторни процес укључује уметање мишића екстензора епикондила подлактице, који потичу из латералног епикондила лакта (који се налази у близини протрузије кости у доњем спољашњем екстрему хумеруса). ). Тениски лакат је због тога узрокован упалом мишића и тетива које се убацују у бочни епикондил и које су одговорне за продужетак зглоба или прстију.
У принципу, бол повезан са латералним епикондилитисом утиче само на тетиве, посебно када се покрети за повећање зглоба изводе против отпора, и тежи да се повећа са активностима које захтевају укључивање мишића у захваћеном екстремитету. Код дужег злостављања, болна манифестација може зрачити дуж подлактице и устрајати чак иу мировању, узрокујући прогресивно смањење функције руке, зглоба и лакта.
Узроци и фактори ризика
Злоупотреба и траума
Многи људи са тениским лактом обављају рад или рекреативне активности које захтевају поновну и енергичну употребу зглобова лакта.
aktivnosti
Спортисти нису једини који требају тениски лакат. Латерални епикондилитис се може појавити као резултат било какве понављане активности која укључује увртање или ширење зглоба, дизање утега и злостављање мишића подлактице.
Активности које могу изазвати тениски лакат укључују:
- Рекете као што су тенис, бадминтон и скуасх;
- Бацање спортова, попут копља или диска;
- Остали спортови: голф и ограде;
- Професионалне активности које се понављају покретима руку и зглобова: водоинсталатер, зидар, столар, месари, кувари, столари, кројачи и сликари;
- Друге активности које интензивно наглашавају лакат и зглоб, као што је играње на виолини или употреба шкаре током вртларства.
старост
Период максималног почетка епикондилитиса је између 30 и 50 година старости, иако свако може бити под утицајем тениског лакта ако постоји изложеност релевантним факторима ризика, као што су:
- Радне или рекреативне активности. Људи који обављају послове који укључују понављајуће покрете ручног зглоба и руке имају већу шансу да развију тениски лакат.
- Неке спортске активности. Играње рекет спортова повећава ризик од развоја тениског лакта, поготово ако играте први пут, са лошом техником или са неадекватном опремом (рекет са ужетом или прекратак) и мишићима рамена и необучен зглоб.
Знакови и симптоми
Да бисте сазнали више: Симптоми епикондилитиса
Симптоми тениског лакта постепено се развијају. У већини случајева бол почиње са благим интензитетом и полако се погоршава током недеља и месеци. Генерално, не постоји специфична насилна лезија повезана са појавом клиничке слике.
Знакови и симптоми латералног епикондилитиса:
- Бол и отицање на лакту, на бочном епикондилу;
- Бол у спољашњем делу подлактице, одмах испод лакта (у складу са епикондиларним мишићима који захватају латерални епикондил). Бол може такође зрачити дуж подлактице према ручном зглобу и потиљку;
- Снага у слабом и болном захвату, чак и док држите релативно мале предмете у вашим рукама;
- Погоршање бола покретима ручног зглоба, посебно са покретима продужења и подизања;
- Јутарња укоченост.
Симптоми се често погоршавају активностима подлактице, посебно увртањем, као што је окретање кваке или отварање стакленке. Доминантна рука је погођена већом учесталошћу, али оба екстремитета могу бити погођена. Бол повезан са латералним епикондилитисом може бити благ или тежак (може се осетити чак и када се рука држи у мировању). Епизода латералног епикондилитиса обично може да траје између шест месеци и две године. Међутим, већина људи тежи опоравку у року од годину дана.
Напомена : бол који се јавља на унутрашњој страни лакта познат је као лакт за голфера и утиче на средњи епикондил, чије су убодне тетиве одговорне за савијање ручног зглоба према длану.
дијагноза
Ако је стање узроковано напорним или понављајућим активностима, то треба избјегавати док се симптоми не побољшају. Међутим, ако бол у лакту траје неколико дана упркос одмору, препоручљиво је да се консултујете са лекаром.
Неколико фактора се мора узети у обзир приликом формулисања латералног епикондилитиса; то укључује степен развијених симптома, све професионалне факторе ризика и обављање одређених спортских активности. Пацијент мора пријавити тачну позицију у којој се налази бол у руци, ако је дошло до трауматске епизоде и ако пати од других пратећих болести (на примјер: реуматоидни артритис, неурити, друга реуматска или артроза стања лакта). Током физичког прегледа, лекар ће користити низ тестова да утврди порекло бола, кроз директну палпацију и истовремену потрагу за знаковима локалног отицања . Неки од ових испита укључују:
- Палпација латералног епикондила : лекар притисне на место убацивања епикондилоидних мишића, док се од пацијента тражи да помера лакат, зглоб и прсте;
- Цозен тест : процењује присуство бола код истезања против отпора зглоба и прста на испруженом лакту;
- Тест млинова : детектује почетак бола услед присилне пронације са савијеним зглобом и испруженим лактом.
Лекар може да препоручи даље тестове да би се искључили други узроци иза поремећаја:
- Рендгенски снимци: да се искључи артритис лакта и да се истакну све калцификације.
- Магнетна резонанција (МР): може се извести пре сумње да је почетак симптома повезан са проблемом врата. Овај преглед вам омогућава да истакнете могући хернијални диск или артритис у врату. Оба ова стања често изазивају бол у руци.
- Електромиографија (ЕМГ): доктор може да наручи електромиографију да би искључио компресију нерва. Многа нервна влакна, заправо, раде на нивоу лакта и симптоми њихове компресије су слични манифестацијама латералног епикондилитиса.
Конзервативна терапија
Тениски лакат је само-ограничавајући услов; то значи да има тенденцију спонтаног исцељења са одмором. Међутим, бол може трајати неколико недеља или месеци и у овом случају неки третмани могу помоћи да се ублаже симптоми и убрза опоравак. Конвенционално (нехируршко) лечење се показало успешним у око 80-95% пацијената.
Бол повезан са тениским лактом обично траје шест до дванаест недеља. Међутим, код неких људи бол може утицати на руку краће од три недеље, док код других пацијената поремећај може бити постојан (од шест месеци до две године). Епикондилитис, ако се не лечи правилно, може се поново појавити или постати хроничан.
Први корак ка опоравку је одморити захваћену руку током периода у којем је упала у акутној фази. Штавише, неопходно је покушати да се избегне активност која је изазвала почетак проблема за неколико недеља и која би могла додатно погоршати поремећај. Локална примена хладног паковања које се ставља на лакат неколико минута, неколико пута дневно, може помоћи ублажити бол и смањити упални процес.
Узимање лијекова против болова, као што је парацетамол, може помоћи у ублажавању благе боли узроковане тениским лактом. Ваш лекар може препоручити и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова ( НСАИД ), као што су ибупрофен или кетопрофен. Поред форми које се узимају системски, НСАИЛ су такође доступне као тематске креме и гелови. Локална примена, дакле директно на лакат и подлактицу, често се препоручује за мишићно-коштане поремећаје, јер може смањити упалу и бол без изазивања нуспојава као што су мучнина и дијареја.
Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење епикондилитиса »
Физиотерапија се може препоручити ако је тениски лакат јачи или упорнији. Технике ручне терапије, као што су масажа и друге манипулације, могу помоћи у ублажавању болова и укочености у зглобовима. Поред тога, физиотерапеут је у стању да покаже пацијенту специфичне вежбе како би се рука померала и ојачала мишиће подлактице. Краткорочно, такође се може препоручити да се користи подупирачки завој или нараменица, који спречавају болне покрете, гарантују остатак удова и олакшавају симптоме тениског лакта.
Понекад се за лечење посебно болних облика могу сматрати ињекције кортикостероида (инфилтрација), које могу помоћи да се смањи бол, али клинички докази који подржавају њихову употребу као ефикасног третмана на дужи рок су ограничени. изводи се директно у болном подручју у лакту, након давања локалног анестетика.
Коначно, ако се симптоми не побољшају након најмање годину дана конзервативне терапије, могу се размотрити инвазивни третмани, као што је операција .
хирургија
Ако се симптоми не одазову након 6 - 12 мјесеци конвенционалног лијечења, Ваш лијечник може препоручити операцију.
Већина поступака тениског лакта може укључивати:
- Уклањање оштећеног дела ткива, за ублажавање болних симптома;
- Делимично раздвајање екстензорских тетива ручног зглоба и прстију;
- Скарификација са локалним крвавим епикондилом (на нивоу уметања упаљених мишића): део кости је подвргнут вишеструким перфорацијама да би се гарантовао повећан доток крви који погодује лечењу
Хируршки приступ који одговара пацијенту зависи од више фактора, укључујући тежину повреде, физичке карактеристике појединца и његове опште здравствене услове. Хируршко лечење се може изводити на отвореном или артроскопски . Обе операције се изводе у дневној болници и ријетко захтијевају ноћење у болници.
Хируршки ризици
Као и код било које хируршке процедуре, постоје ризици повезани са процедурама. Најчешће компликације које треба размотрити су:
- Инфецтион;
- Оштећење живаца и крвних судова;
- Потреба за продуженом рехабилитацијом;
- Губитак снаге;
- Губитак флексибилности;
- Потреба за даљом операцијом.
рехабилитација
Након операције, рука може бити привремено имобилисана бравицом. Након отприлике недељу дана, шавови се уклањају, као и подршка и одговарајуће вежбе за повратак функције лакта. У року од 2 месеца од операције организују се поступне вежбе јачања. Након отприлике 4 - 6 месеци након операције и након консултација са лекаром, биће могуће да се врате спортским активностима. Хируршки захват на тениски лакат се сматра успешним код око 80-90% пацијената. Међутим, није неуобичајено доживјети губитак снаге у захваћеном екстремитету. Рехабилитационе вежбе, планиране заједно са лекаром и физиотерапеутом, су фундаменталне за опоравак.
Такође прочитајте: Епикондилитис лекови
