Идеалан третман за хематоме зависи од тежине претрпљене трауме - или од озбиљности основног стања - и од локације која је захваћена.
Хематоми: дефиниција и узроци
Као што знамо, хематом је скуп крви у ткиву или органу, акумулиран након руптуре крвних судова, било капилара или било којег другог канала циркулацијског система. Крв, која не налази излаз, концентрише се и акумулира у компромитованом региону.
С обзиром на хетерогеност узрока изазивања, разумљиво је да су третмани за хематом вишеструки.
Избор бриге
Штавише, потребно је размотрити још један основни елемент: избор идеалног третмана за хематоме је такође повезан са локацијом лезије, као и са тежином претрпљене трауме. Евидентно је да површински хематом неће бити тако озбиљан као церебрални хематом.
Према томе, разумемо како је приступ третману хематома другачији и хетерогени.
Лијек за површне хематоме
ХЕМАТОМЕ ЈЕДНОСТАВНЕ РЕЗОЛУЦИЈЕ не захтевају никакав посебан медицински третман: крв која се накупља у ткиву коагулира и полако се ресорбује. Варијација кроматичности хематома (прво од црвене до плаве, затим од љубичасте до жућкасто-зелене) је важан сигнал, траг из којег је могуће разумети да се хематом реапсорбује.
Ипак, могуће је усвојити неке мале трикове како би се убрзало вријеме зацјељивања хематома, без узимања лијекова или хируршких терапија.
Умерен степен хематома се брже реапсорбује када се третира ледом (криотерапија): примена кесе за лед директно на површински хематом погодује вазоконстрикцији, која ограничава цурење крви из крвних судова повређених контузијом.
НЕ стављајте лед директно на хематом: ако немате посебну врећу за лед, препоручује се замотати неке коцкице леда (или друге замрзнуте производе) у тканину. Затим примените све на хематом. Овај једноставан трик је индициран да би се смањиле могуће хладне опекотине.
Поред изузетног капацитета вазоконстриктора, лед одлично делује и на следећу терапеутску функцију: примењује се на хематом, хладни пакет ствара неку врсту анестезије и тако делује као благ анестетик. Врећица за лед мора бити постављена директно на површински хематом и остављена тамо око десет минута. Поновити апликацију неколико пута током дана (око 2-3 апликације сваких сат времена), 2-3 дана.
Само када је површински хематом екстензиван и болан, препоручује се допунско палијативно збрињавање: у таквим околностима препоручује се узимање НСАИЛ, аналгетика и антиинфламаторних лекова који привремено маскирају бол изазван модрицом. Чак и примена масти са анти-инфламаторним деловањем је добар лек за смањење бола.
Лијек за субунгуалне хематоме
Иако не представљају хитну медицинску помоћ, субунгуални хематоми су изузетно болни: толико да многи субјекти, одмах након јаке трауме нокта, имају тенденцију да се онесвете. У овом случају, поред наношења леда на захваћени прст, могуће је прибјећи и другим третманима: када је нокат и рубови нокта нетакнути, могуће је интервенирати кроз перфорацију. Ова техника - тзв. Трепанација - састоји се од пробијања нокта помоћу специјалног загрејаног алата (игле). Врх игле даје лагану компресију на нокат: на тај начин се формира мала рупа из које тече крв. Притисак игле на нокат не сме бити претеран и мора се извршити коректно: поштујући ову праксу, маневар је потпуно безболан, стога локална анестезија није потребна.
У случају озбиљнијег суб-унилеалног хематома, могуће је уклонити нокат.
Ако се хематом продужи и модрица је насилна, препоручује се да се подвргне радиолошком тесту како би се искључио могући прелом фаланге.
Лијек за комплексне хематоме
Нису сви хематоми очигледни: неки - дубљи - нису видљиви, али изузетно опасни. У таквим ситуацијама, третман мора бити брз и непосредан, како би се избјегле непоправљиве посљедице.
У неким случајевима, стога је потребна операција, корисна не само да се утврди извор крварења, већ и пре свега да се уклони хематом.
Под ултразвучним надзором хематом се испразни: овај маневар се мора обавити у болници, у асептичним условима (потпуна стерилност).
Кранијални хематоми уопште морају бити хируршки евакуисани: уклањање масе смањује, последично, и притисак који врши хематом на мозак. Хематом се евакуише кроз рупу која је направљена директно у лобањи (краниотомија).
Свака пратећа инфекција мора бити третирана специфичном антибиотском терапијом. На пример, хематоми који су последица хируршких рана могу да подстакну појаву инфекције, која захтева хитну негу како би се избегло ширење патогена у другим окрузима.
Често, ткиво захваћено хематомом прераста у фиброзу, стога постоји претјерано повећање у влакнастој везивној компоненти, на штету паренхимских ћелија. Ова ситуација, типична за мишићне и поткожне хематоме, може изазвати калцификације, које су одговорне за бол и задебљање захваћеног ткива. У том смислу, најбољи лек за исцељење хематома је терапија ударним таласима: то је корисна терапијска стратегија за промовисање и повећање локалне капиларности и ћелијског метаболизма, фаворизујући процес спонтаног поправка ткива, стога реапсорпција хематома.
