упијање

општост

Интусусепција је феномен по коме део црева клизи унутар другог дела непосредно суседног црева.

Интуссусцептион је озбиљно здравствено стање које захтева благовремени третман ако се треба избећи најгоре (блокада црева праћена перфорацијом црева).

Феномен инвазивности је чешћи код младих појединаца него код одраслих особа. Код младих људи, његови узроци су често непознати; код одраслих, с друге стране, његови фактори активирања су увек јасно идентификовани и састоје се од стања као што су интестинални полипи, цревне адхезије, Црохнова болест и интестинални тумори.

Типични симптоми интусусцепсије су: бол у трбуху, мучнина, повраћање, мешана столица са крвљу и слузом, грозница, дијареја и летаргија.

Шта је интуссусцептион?

Интуссусцептион је озбиљно здравствено стање, карактеризирано инвагинацијом (или пролапсом) дијела цријева унутар сусједног дијела цријева (то је обично дио који се налази низводно).

Да би боље разумели феномен интусусцепције, размислите о телескопима који су некад коришћени за навигацију и њиховом механизму продужења и скраћивања, на основу композиције са сегментима повећаног пречника који клизе један унутар другог.

У интассусцептион исто се дешава током скраћивања ових телескопа: током скраћивања ових инструмената, мањи сегменти се убацују унутар већих сегмената на начин врло сличан ономе како се током интусусцепције, део цревних листића (у медицинском жаргону, каже се да се "пролапсује") унутар дела суседног црева.

Који дио цријева најчешће удара?

Интусусцептион може да се деси у било ком делу црева.

Међутим, чињеница је да има предилекцију за танко црево и, конкретно, за део непосредно пре дебелог црева, тј. Илеум .

Остајући увек на нивоу танког црева, још један део потоње предиспониран за инвазију је такозвани пост .

Зашто је познат?

Интассусцептион је феномен који својом славом дугује главном узроку цријевне блокаде (или опструкције цријева ) код дјеце од 6 мјесеци до 3 године.

епидемиологија

Редак феномен уопште, интуссусцептион најчешће погађа субјекте врло младе доби, односно дојенчади и дјеце.

Према неким истраживањима, његове омиљене жртве биле би особе млађе од 2 године: код ових појединаца, вјероватноћа инвазије почиње да постаје конкретна непосредно прије 4. / 5. мјесеца живота, достиже свој врхунац на 9 година. Месец живота и прогресивно опада са доласком 18. месеца живота.

Код одраслих особа феномен инвазивности је прилично риједак.

Порекло имена

Термин „интуссусцептион“ потиче од сједињавања две латинске речи, а то су: интус и сусципере . Ријеч " интус " значи "изнутра", док ријеч " сусципере " значи "поздравити".

Дакле, буквално значење интусусцепције је "прихватити у себи".

uzroci

Феномен интусусцепције на младим и веома младим субјектима је посљедица, у 90% случајева, непознатих или неидентификованих узрока и, у преосталих 10% околности, узрока који су лако препознатљиви и дефинисани. Међу последњим, они укључују:

Мецкелов дивертикулум . То је конгенитални анатомски дефект танког црева;
Интестинални полипи ;
Интестинално дуплицирање . То је ретка конгенитална малформација гастроинтестиналног тракта, коју карактерише абнормално присуство, обично унутар танког црева, једне или више циста;
Хиперплазија на Пеиеровим плочама .

Код одраслих, ситуација је веома различита и интуссусцептион је увијек повезана са врло прецизним и препознатљивим узроцима. Конкретније, феномен одрасле интусусцепције може бити резултат медицинских стања - укључујући Црохнову болест, интестиналне полипове, абдоминалне адхезије цријева и интестиналне туморе - или хируршке процедуре - према на пример, желудац заобилазнице и све хируршке интервенције које имају као објекат црева.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за инвазију укључују:

Млади и веома млади узраст;
Чланство у мушком полу;
Присуство урођених малформација црева;
Претходна историја интуссусцептион;
Породична историја интусусцепције.

Симптоми, знакови и компликације

Интусусцептион код младих и врло младих

Код дојенчади и мале дјеце, интуссусцептион може бити одговоран за:

Бол у трбуху;
Измет мешан са крвљу и слузом ("фекалије у желеу од рибизле");
повраћање;
Абдоминално отицање;
Летаргија и поспаност;
dijareja;
Грозница.

Нису сви пацијенти у младом и врло младом узрасту у потпуности испољавали горе поменуту симптоматологију: у неким случајевима, столице имају нормалан изглед и не показују никакво отицање абдомена; у другим случајевима (посебно код старије деце) присутан је само бол у трбуху; у другим случајевима, на крају, интуссусцептион је одговоран за симптоме који су тако мало уочљиви, да их пацијент сам не примијети.

КАКО ПРЕПОЗНАТИ БОЛИКО У ПРЕСТАНКУ?

Веома мала деца нису у стању да комуницирају о присуству абдоминалне патње - као што су одрасли способни - како год да успеју да се разумеју, плачући и плачући колена до груди (овај покрет је за њих, разлог за ублажавање бола).

КАКО ЈЕ АБДОМИНАЛНА БОЛА ПРЕДСТАВЉЕНА У НОВОРОЂЕНИЦИ И ДЕЦИ?

Код новорођенчади и веома мале дјеце с интусусцептион, болови у трбуху долазе и одлазе, то јест, повремено је.

У почетку, ова интермитенција доводи до болних криза сваких 15-20 минута; током времена, међутим, погоршава се и пацијенти чешће и дуже доживљавају бол.

Симптоми интусусцеције одраслог појединца

У одраслих, најчешћи симптоми и знакови интусусцепе су:

Абдоминални бол који долази и одлази;
мучнина;
Повраћање.

Треба напоменути да је често, код одраслих пацијената, интассусцептион тешко препознати, јер потиче од патолошких стања која, уз друге интензивније симптоме, покривају њено присуство.

Када треба да идем код доктора?

Феномен инвазивности захтева хитну интервенцију лекара. Дакле, код првих симптома и сумњивих знакова, добро је обратити се одговорним и отићи у најближи болнички центар.

Подсећа се да код деце типично понашање које изражава присуство абдоминалног бола је плакање и тенденција да се колена подижу до груди (да би се пронашло олакшање).

komplikacije

Феномен интусусцепције може опструирати цријевни канал (цријевна блокада или интестинална опструкција ), што резултира негативним реперкусијама на квалитету дотока крви у трактат цријева.

У недостатку адекватног третмана за блокирање црева, слаба опскрба крвљу може се погоршати до те мјере да укључени тракт цријева умире због недостатка адекватне оксигенације конституирајућих станица.

Смрт дела црева може да прође кроз цревну перфорацију, која, пошто је одговорна за пролазак бактерија и дигестивних сокова у перитонеум, има велику вероватноћу изазивања перитонитиса (тј. Упале перитонеума).

Епизоде перитонитиса су медицински хитни случајеви, па захтијевају хитно лијечење.

Симптоми и ефекти перитонитиса

Типични симптоми и знакови перитонитиса су:

Јаки болови у трбуху;
Абдоминални едем;
Грозница.

Тешки и нелијечени перитонитис може довести пацијента у стање септичког шока, чије су карактеристике код млађих пацијената:

Хладна кожа и бледило;
Пулс слаб, али брз;
Абнормално дисање (или преспоро или пребрзо);
Анксиозност и узнемиреност;
Слабост.

дијагноза

Уопштено, дијагноза интусусепције захтева прецизан физички преглед, пажљиву анамнезу, радиолошки преглед абдомена (рендгенске снимке, ултразвук и / или ЦТ скенирање) и, коначно, извршење клистир баријум сулфата (или бариум клистир).

Радиолошки прегледи и клистирање баријума служе да потврде или не потврде оно што је произашло из физичког прегледа и анамнезе, и јасно оцртати карактеристике и узроке инвазије.

Радозналост: код деце, ултразвук или абдоминални ЦТ?

Генерално, када је пацијент са сумњом на инвазију мала деца, најпогоднији радиолошки преглед је ултразвук абдомена.

У ствари, абдоминални ЦТ су прикладнији за одрасле пацијенте.

терапија

Терапија инвазивности увек захтева, пре свега, хоспитализацију пацијента, како би се стабилизовали здравствени услови овог пацијента.

Стога, након хоспитализације, накнадни третмани које користе лекари зависе од старости пацијента.

Лечење интусусцеције код младог пацијента

Ако је пацијент новорођенче или дете, третман прве линије се састоји од горе поменутог клистира баријума ; ово друго, у ствари, није само дијагностичка пракса, већ и терапијска.

Према поузданим проценама, клистир баријума је ефикасан против интусусцепције код младих и врло младих људи у више од 80% случајева, толико да се мора поновити 24 сата касније, јер није довео до жељених резултата, 5-10% случајева.

У оним несрећним (али срећом ретким) околностима у којима баријум клистир не успева - чак и када се понови други пут - алтернативни третман се састоји од хируршке операције отварања абдомена и ручног разрешења интусусцепције.

Лечење интусусцеције код одраслог пацијента

Ако је пацијент одрасла особа, третман прве линије се састоји од хируршке операције како би се исправила интуссусцептион и било који други проблем који је други узроковао.

На пример, ако је инвазија дегенерисала у интестиналну блокаду, хируршка операција би такође могла да укључи уклањање дела црева, са накнадним уједињењем два настала цријевна пања.

Шта је хоспитализација?

Генерално, хоспитализација коју лекари врше у присуству инвазије укључује:

Инсталација интравенске линије на руци пацијента, да би се потоњи снабдевали течностима и исправили могућа стања дехидрације и / или неравнотеже електролита;
Инсталација назогастричне цеви . Ова операција подразумева уметање дугачке цеви (која је назогастрична цев) у пацијентов нос и њено постављање у стомак.
У присуству интусусцепције (посебно када је повезана са интестиналном блокадом), назогастрична цев служи да испразни желучани део течности, гасова, течности и других супстанци, тако да декомпресује црева и фаворизује спонтано деблокирање.