Дислокација кука

општост

Дислокација кука је повреда кука, трауматског порекла, у којој глава фемора излази из ацетабулума.

Уобичајена последица удара фронталних моторних возила и пада са високих положаја, дислокација кука је одговорна за јак бол и немогућност померања угроженог екстремитета.

Дијагноза дислокације кука се генерално заснива на физичком прегледу, медицинској анамнези и радиолошком тесту као што је рендгенско снимање карлице.

Терапија се састоји у ручном смањењу дислокације, у мање озбиљним случајевима, док се у најтежим случајевима предвиђа хируршка интервенција.

Кратак анатомски опозив кука

Једнак анатомски елемент, артикулација кука (или једноставније кука ) укључује скелетну скелу, подршку и покретљивост чији доприноси различити лигаменти и низ мишића.

Коштани састојци кука су фемур (бутна кост) и илијачна кост (једна од костију карлице). Ферма доприноси својим проксималним регионом, тачније са такозваном главом бутне кости и доњим вратом фемура ; илијачна кост, уместо тога, учествује са делом сличним шупљини, који се назива ацетабулум .

Хип је један од највећих зглобова у људском телу и припада зглобној породици такозване енартрозе . Изузетно покретна, артроза настаје из кућишта конвексног дела кости (главе бедрене кости, у случају кука) у удубљеном дијелу кости (ацетабулум, у случају кука); штавише, они су снабдевени са синовијалном течношћу и слојевима хрскавице (" зглобна хрскавица "), чија је сврха, како за смањење интеросисних трења и ударних удара (ако су апсурдно лишени таквих елемената, конвексни део кости и удубљени део кости би се трљао један о други како би се међусобно погоршали).

Хип је основа за моторичке способности људског бића; захваљујући њој, у ствари, појединац може заузети стојећи положај, ходати, трчати, скакати итд.

Шта је дислокација кука?

Дислокација кука је повреда зглоба кука, коју карактерише излаз главе бутне кости из ацетабулума илијачне кости.

Епизоде дислокације кука су хитне медицинске помоћи и стога захтијевају хитно лијечење.

Два важна објашњења

Овај чланак фокусира своју пажњу на трауматску дислокацију кука, односно на дислокацију кука након трауме.
Међутим, треба истаћи да постоји и конгенитална дислокација кука (или конгенитална дисплазија кука ), чији је почетак повезан са развојном аномалијом.
У медицини изрази дислокација и дисторзија указују на двије јасно различите патологије зглобова. У ствари, док је у дислокацији зглобна модификација стална и укључује губитак контакта између коштаних делова који формирају захваћени зглоб, у дисторзији је анатомска модификација захваћеног зглоба привремена.

uzroci

Већина епизода дислокације кука трауматског порекла укључује:

Возачи моторних возила укључени у фронталне саобраћајне несреће. У таквим ситуацијама, у ствари, кољена жртава силовито ударају у арматурну плочу возила и то доводи до тога да фемур изводи ненормалан покрет и веома нагло назад (мисли се на жртве као на сједење, гледано са стране).
Особе које су жртве, од куће или на послу, падају са повишеног положаја. У таквим ситуацијама, дислокација кука зависи од динамике пада или, још боље, од динамике са којом жртва удеса утиче са земљом.

Типови дислокације кука

Лекари и стручњаци болести мишићно-коштаног система препознају постојање два типа дислокације кука: тзв. Задња дислокација кука и такозвана предња дислокација кука .

Код постериорне дислокације кука, глава бутне кости излази из ацетабулума, крећући се уназад и мало изнад другог.
У овим околностима, типичне последице излаза главе бутне кости из ацетабулума су:

Ротација према унутрашњости фемура, са последичном ротацијом према унутрашњости целог доњег екстремитета;
Адукција кука, са посљедичним приступом доњег екстремитета до сагиталне равни;
Флексија бедрене кости, са последичним померањем бутине према деблу тела.

пријеломом ацетабулума

фрактуром главе

бедрене

кости

С друге стране, код предње дислокације кука, глава бутне кости излази из ацетабулума, крећући се напред и мало ниже од потоњег.
У таквим ситуацијама, типичне последице излаза главе бутне кости из ацетабулума су:

Вањска ротација бедрене кости, са посљедичном ротацијом према вањској страни цијелог доњег екстремитета;
Абдукција кука, са последичним уклањањем доњег екстремитета из сагиталне равни;
Флексија бутне кости, са последичним подизањем бутине.

епидемиологија

Трауматске епизоде дислокације кука су повреде које погађају пре свега популацију у старосној групи између 16 и 40 година.

Као што је већ поменуто, најчешћи тип измјештања кука је стражња дислокација кука.

Симптоми и компликације

Типични симптоми трауматског дислокације кука су јак бол у куку и немогућност померања захваћеног доњег екстремитета .

Ако је траума која изазива повреду такође утицала на добро здравље неких нервних структура које пролазе кроз кук, поменути симптоми су такође додавани утрнулост и неосетљивост на ниво ногу, глежња и / или стопала (јасно од укључени доњи удови).

Знаци дислокације кука

Знаци трауматске дислокације кука су:

За постериорну дислокацију кука → ротација према унутрашњости фемура и цијелом доњем екстремитету укључена, абдукција кука и флексија фемура.
За предњу дислокацију кука → ротацију према спољашњој страни фемура и целог заинтересованог доњег екстремитета, адукцију кука и флексију фемура.

komplikacije

Међу могућим компликацијама трауматских епизода дислокације кука истичу се:

Остеонекроза главе бутне кости. У медицини, израз "остеонекроза" указује на смрт коштаног ткива услед одсуства или недовољног снабдевања крвљу;
Фрактура ацетабулума и / или главе бутне кости . Као што је раније речено, фрактуре ове врсте карактеришу постериорне дислокације кука;
Лезија бедног живца . Може карактерисати дислокације стражњег кука;
Парализа феморалног нерва . Може обележити предње лезије кука;
Повреде колена . Нарочито могу ухватити оне који су жртве постериорних дислокација кука.

радозналост

Умешаност ишијатичног нерва погађа између 8 и 20% случајева постериорне дислокације кука.

Дислокација кука и остеоартритис

Статистике показују да људи који су жртве трауматског дислокације кука развијају предиспозицију за остеоартритис кука, стање познато и као коксартроза .

дијагноза

Генерално, дијагноза трауматског дислокације кука заснива се на: физичком прегледу, медицинској анамнези и радиолошком прегледу, као што је рендгенски снимак карлице или нуклеарна магнетна резонанца карлице.

За шта су радиолошки прегледи?

Радиолошке претраге се користе да би се потврдило оно што се појавило током физичког прегледа и анамнезе, као и да се разјасне прецизне последице на мишићно-скелетном нивоу дислокације кука (оштећење лигамената или тетива, догађаји остеонекрозе, присуство прелома на нивоу ацетабулума или главе бутне кости итд.).

терапија

Третман дислокације дислокације кука варира у зависности од озбиљности повреде. У ствари, ако је дислокација кука блага (где се за благе мисли да није повезана са преломима или другим компликацијама), да би се вратила нормална структура зглоба довољно је манипулисати захваћеним екстремитетом, такође познатим као ручно смањење ; ако је уместо тога дислокација кука озбиљна (где се за озбиљно мисли да је повезана са компликацијама), да би се вратила нормална структура зглоба кука неопходно је прибјећи хирургији .

Мануал редуцтион

Ручна редукција се састоји од неких специфичних покрета укључених доњих екстремитета, који омогућавају да глава бутне кости поново уђе у ацетабулум. Јасно је да се лекар који је специјализован за сличне праксе бави мануелним смањењем дислокације кука.

Ручна редукција дислокација кука мора да се деси што је пре могуће након повреде и захтева да пацијент добије јак седатив или анестетик, јер би иначе било веома болно.

Да би се утврдило да ли је ручна редукција била успешна, лекар који је извршио горе поменуту манипулацију подвргава пацијента радиолошком прегледу карлице (рендгенским снимцима, нуклеарном магнетном резонанцом или ЦТ скенирањем).

важно

Ако се то не догоди у року од 6 сати од трауматског догађаја који је проузроковао дислокацију кука, ручна редукција можда неће бити могућа.

У таквим ситуацијама, једино расположиво терапеутско рјешење је операција.

Хируршко лечење

Хируршко лечење тешке дислокације кука може укључивати терапеутске интервенције на преломљеним костима (ацетабулум и / или феморална глава), терапеутске интервенције на живцима, оштећене мишиће и / или тетиве које пролазе близу кука, уклањање коштаних фрагмената изоловани итд.

Хируршке процедуре за лечење дислокације кука су инвазивне операције, које захтевају употребу опште анестезије.

Шта радити након третмана?

И након ручног смањења и након хируршког третмана, пацијент који је био жртва дислокације кука мора се одморити неколико дана, а затим започети специфичан програм рехабилитације физиотерапије .

Трајање физиотерапеутске рехабилитације је много дуже, што је јача дислокација кука и што је инвазивнија била терапија.