Апнеја у сну: такође сигуран проблем вожње

Кустос: Луиги Ферритто (1), Валтер Ферритто (2), Гиусеппе Фиорентино (3)

Синдром опструктивне апнеје у сну (ОСАС) је поремећај респираторног спавања који се карактерише поновљеним епизодама делимичне или потпуне опструкције горњих дисајних путева која се јављају током инспираторне фазе. Ова опструкција се манифестује као редукција (хипопнеа) или потпуни престанак (апнеја) протока ваздуха, са перзистенцијом торако-дијафрагмалних респираторних покрета. Недостатак адекватне алвеоларне вентилације обично резултира смањењем засићења кисеоником артеријске крви (СаО2) и, у случају дужег напора, постепеним повећањем артеријског притиска и угљен-диоксида (ПаЦО2). Ови респираторни догађаји често завршавају узбуђењем. Резултат је лош квалитет сна и мало обнављања, са ноћним симптомима (интензивно хркање, потреба за мокрењем итд.) И дневним (прекомјерна поспаност, раздражљивост, смањена пажња и неуро-бихевиорални поремећаји, итд.). Процењује се да је у Италији угрожено више од 1.600.000 људи. Међу клиничким и симптоматским посљедицама ОСАС-а је и онај који може представљати проблем јавног здравља: ​​поспаност. Поред очигледних реперкусија на дневне активности као што су лоши учинци и смањена продуктивност на послу, то подразумева повећање ризика од саобраћајних незгода због смањења капацитета.

пажљив, са последичним смањењем способности управљања моторним возилом. Несреће због поспаности возача се лакше јављају рано поподне и на крају ноћи / рано јутро и имају карактеристику да буду посебно озбиљне због недостатка одбрамбене реакције возача. Сада постоји обимна литература која потврђује повезаност између ОСАС-а и повећаног ризика од несрећа у вожњи, са ризиком од 2 до 7 пута већим од аутомобилске несреће. Показано је да, чак иу одсуству документоване поспаности, код пацијената са ОСАС-ом долази до повећања времена реакције, са посљедичним ризиком од удара са препреком. На основу кашњења у реакционом времену између ОСАС пацијената и нормалних субјеката, видели смо да се прва трчи у просеку на 130 км / х (максимална дозвољена брзина на италијанским аутопутевима) 22 метра више пре него што почне кочење. Такође је показано да у неким професионалним областима, посебно међу професионалним возачима, додавање више фактора ризика доводи до веће преваленције респираторних поремећаја у сну него код опште популације. Штавише, седентарна и монотона природа ове активности, чињеница да се водич често продужава на много сати у ненаметљивим ситуацијама, као што је вожња аутопутевима и ноћу, лакше излаже ову професионалну категорију већем ризику од поспаности на вожње, повећаног времена реакције и последично несрећа на путевима. Италијанска студија објављена 2001. (Слееп 2001; 24: 203-206), која анализира укупан број инцидената који су се догодили у периоду од 1993. до 1997. године на италијанској мрежи аутоцеста, довела је до идентификације поспаности као узрока или узрока 21, 9% незгода које су се догодиле, против истраживања ИСТАТ-а који је у истом периоду износио око 3, 2%. Према подацима Министарства за 2002. годину ванредне несреће би биле 15% од укупног броја, а међу њима би ОСАС износио 50% (процењени ЦРЕМС) са укупно 9551 догађаја, што је једнако 3, 99% свих саобраћајних несрећа које су се догодиле у Италији, са бројем жртава једнако 367. Ако за ОСАС, у популацији нема сумње да је дошло до повећања незгода, у појединцу је немогуће предвидети да ли се тај ризик може појавити, чак иу случају транспортних професионалаца. Индикација је да су тачне информације у том смислу свим пацијентима, посебно онима који возе велики број километара годишње, да започну дијагнозу и пружену терапију, сада потпуно дјелотворну.

Дијагноза опструктивне апнеје »