Кључне тачке
Полипи мокраћне бешике су меке неоформације - бенигне или малигне - које се развијају дуж било ког тракта слузнице које унутрашње покрива мокраћну бешику.
uzroci
simptomi
Када су симптоми симптоми, полипи мокраћне бешике почињу са чисто уринарним симптомима. Клиничку слику полипозе мокраћне бешике карактеришу симптоми као што су: промена учесталости мокрења, хематурија, полакијаурија и странгурија.
дијагноза
Присуство полипа у бешици се утврђује кроз неколико дијагностичких тестова: цистоскопије, прања (или наводњавања) мокраћне бешике, тестова урина и крви, и тестова снимања.
терапија
Чак и када асимптоматски полипи мокраћне бешике захтијевају хируршко егзерезу (уклањање). Малигне неоформације захтевају даље лечење хемиотерапијом или радиотерапијом.
Полип мокраћне бешике: шта је то?
Полипи мокраћне бешике (непрописно названи папиломи мокраћне бешике ) су абнормални растови који се могу развити дуж било које протезе слузокоже бешике. Иако понекад могу бити асимптоматски, полипи мокраћне бешике су често одговорни за крварење и бол током мокрења. За разлику од назалних полипа, шансе да полипи мокраћне бешике дегенеришу у малигни неопластични облик су прилично високе; према томе, хируршко уклањање је потребно што је пре могуће након појаве првих симптома.
- Међутим, потребно је нагласити да нису сви полипи мокраћне бешике малигни.
општост
Полипи мокраћне бешике могу бити појединачни или расту у групама, формирајући праве агломерате са обликом упоредивим са гомилом грожђа или карфиола. Могу да се мере на неколико милиметара или да се пружају до значајних димензија (неколико центиметара). Велики полипи мокраћне бешике имају тенденцију да стварају више проблема мокраћне бешике него мањи.
Полипи мокраћне бешике могу бити седећи или избочени . У првом случају, полип је везан за слузницу бешике са свом базом; у супротном, полипи са петељкама приањају за исту слузницу избочином у облику чаше.
Сви полипи - ситни или педулирани, велики или мали, једноструки или вишеструки - могу имати глатку, неправилну или полиболну површину.
учесталост
Мушкарци су изложенији ризику од полипоза мокраћне бешике у односу на жене (приближна учесталост мушкараца / жена 1.9: 1). Медицинска статистика показује да је просечна старост појаве полипа мокраћне бешике око 57 година.
Генерално, могуће је тврдити да је полипоза мокраћне бешике прилично ретка у поређењу са полипима материце (или ендометријума), полипима црева или полисима носа.
Полипоза мокраћне бешике представља 3% свих неопластичних облика који утичу на бешику.
Узроци и фактори ризика
Нажалост, није могуће пратити прецизан узрок који покреће полипозу бешике. Упркос горе наведеном, уочена је интересантна корелација између пушења и развоја полипа мокраћне бешике.
Чини се да су пушачи најизложенији ризику од полипоза мокраћне бешике, посебно оних који живе у индустријализованим и високо загађеним подручјима.
Исто важи и за фризере, рударе и раднике у индустрији текстила, коже и боја, који су стално изложени полицикличним ароматичним угљоводоницима (посебно 2-нафтиламину и 4-аминобифенилу).
Оно што је речено сугерише да горе наведене хемикалије, заједно са пушењем и смогом, могу предиспонирати појединца за поремећај.
Слично томе, чак и они са историјом шистосомијазе или претходне историје изгледа да су више погођени полипима мокраћне бешике него здрави људи. У одраслој фази Сцхистосома хаематобиум паразит борави у венама плексуса мокраћне бешике, полажући своја јаја у близини зида мокраћне бешике домаћина. У првој фази инфекције, није неуобичајено пронаћи полип на мукози мокраћне бешике. Из тог разлога формулисана је хипотеза према којој шистосомијаза може представљати вероватни етиолошки фактор полипозе бешике.
- Полипоза мокраћне бешике изазване шистозомиозом има тенденцију дегенерације у малигни тумор.
simptomi
Полипи мокраћне бешике нису увек симптоматични. Многи пацијенти, у ствари, не уочавају присуство полипа на мукози мокраћне бешике, постају свесни болести тек након случајног дијагностичког теста, изведеног из других разлога.
Међутим, у већини случајева полипоза мокраћне бешике почиње са прецизним симптомима, као што су:
- Промена регуларне уринарне фреквенције
- Осетљивост на палпацију на једној страни тела (рјеђи симптом)
- Болно мокрење (странгуриа)
- Често мокрење (полакиурија)
- Крв у урину (хематурија)
дијагноза
Асимптоматски полипи су случајно откривени током рутинског теста, који је потребан да се утврде или оповргну други поремећаји.
На физичко-објективном прегледу пацијент је нормалан. Када се сумња на присуство полипа у бешици, настављамо са прецизнијим истраживачким тестовима. Од свих, цистоскопија је један од најпоузданијих тестова икада. Пратећи локалну уретралну анестезију, настављамо са увођењем ендоскопа - танке флексибилне цеви опремљене са малом видео камером и извором светлости - у мокраћну бешику, како би прегледали унутрашњост. Тест се обично изводи у уролошком одјелу. Након што се утврди присуство полипа у бешици, лекар може узети поклопац ткива (биопсија); након тога, узорак ткива ће бити послат у лабораторију на цитолошко испитивање.
Узорак ћелија се такође може узети такозваним прањем бешике (или наводњавањем). Користећи катетер, настављамо са иригацијом шупљине бешике са физиолошким раствором. У прању се могу наћи течне ћелије мукозе мокраћне бешике, које ће се накнадно анализирати под микроскопом.
Пацијент може бити подвргнут и додатним тестовима урина и крви како би се пронашли маркери рака мокраћне бешике.
Имагинг тестови (ЦТ и МРИ) могу бити корисни за потврђивање степена инвазије и локације полипа на мукози мокраћне бешике.
Диференцијална дијагноза између полипа мокраћне бешике и свих болести које карактеришу слични симптоми је обавезна. На клиничком нивоу, полипоза мокраћне бешике може бити збуњена са бенигном хипертрофијом простате, инфекцијама уринарног тракта повезане са венеричним болестима и уринарним каменцима.
терапија
Иако асимптоматски, полипи мокраћне бешике морају бити хируршки уклоњени, јер током времена могу да добију карактеристике малигних тумора.
Нормално, полипи мокраћне бешике пролазе трансуретралну ресекцију (ТУР), или уклањање полипа мокраћне бешике са ендоскопским ресектором. То је инструмент са металном петљом способном да уклони полип са малим фрагментима. Уклањање лезије погодује проласку електричне струје кроз резервоар. Инструмент се убацује директно у уретру како би дошао до шупљине бешике. Интервенција захтева локалну или општу анестезију.
Када се полип дијагностикује у узнапредовалој фази (малигна трансформација), могуће је хируршко уклањање мокраћне бешике.
Након хируршког уклањања малигног полипа мокраћне бешике, пацијент се обично подвргава хемотерапији.
Нелијечена полипоза мокраћне бешике (чак и асимптоматска) носи висок ризик од прогресије малигног тумора. Такав став може погоршати прогнозу и угрозити живот пацијента.
Полипи мокраћне бешике такође могу да се реформишу после операције (изражена склоност ка постоперативном рецидиву). У таквим околностима полипи могу постати све инвазивнији, посебно у случају претходних малигних полипа мокраћне бешике.
